Zgodovina razvoja presajanja organov

transplantacija ledvic. Prvi poskus, da presaditev ledvic je bila izvedena v začetku XX stoletja. Francija: koza ledvic je bil presajen v roke ženske umira od uremia. Seveda je presadka odrezan, in ženska umrla.

Leta 1934, JJ Crow presajenih ledvic Cadaver na hip ženske umrejo živosrebrnega zastrupitve klorida. tehnično operacija To je poslovala dobro, vendar ledvice ne deluje in zhenoina umrl dva dni kasneje.

Uspešen ledvični presadek izvaja ameriška kirurgu J. Murray. On presajeni organ od enega dvojčka v drugo s pozitivnim dolgoročni rezultat. Leta 1990 je bila D. Murray prejel Nobelovo nagrado za napredek na področju presaditev.

Delovanje Tehnika. ledvični presadek heterotopically delujejo s spenjanjem ledvične arterije in vene darovalca s iliakalne arterije in vene prejemnika. Operacija je bila izvedena v hypogastric regiji. Sečevoda zašiti presajene ledvice do mehurja ali zamrežen s končnim kazenski sečevod, saj se prizadeta ledvic bolnika, ki je postala nepotrebna, odstranimo (običajno v trenutku presadkov).

Ker daje imunosupresiv ciklosporin A, prednizolon, azotioprin. ledvični presadek (predvsem kadaverskih), ki trenutno delujejo v 239 raziskovalnih centrih.

transplantacija jeter. Prvi jetra presaditev v pasji eksperiment izvedli v letu 1959, ki ga F. Moore, v kliniki - v 1960 ameriški kirurg T. Startsl.

Presaditev jeter orto in heterotopically. Izvajanje orthotopic presadek povezano s številnimi težavami: odstranitev jetra prejemniku, hepatocitih pretirano občutljivost ishemije (15 min ustavitev pretoka krvi povzroča znatno škodo hepatocitov z hemodinamike in metaboličnih motenj). Kljub temu je orthotopic presaditev jeter opravili skledo, kot heterotropičnih (na kateri shranjenih bolnikova jetra) - samohvalo bolj zapleteno operacijo. To je posledica dejstva, da v trebuhu težko najti prostor za drugo jetrih, tako da je potrebno za odstranitev vranice ali ledvic, jeter presajanje v leve podrebere- darovalca jeter je treba nebolshoy- neobičajno vodi k hemodinamičnih boleznijo jeter organskih funkcij preko stiskanja parenhima, arterijske žile, lahko Dunaj tromboza razvoj.

Klinika heterotropičnih jeter presaditev Apsolon prvi spoznal leta 1964. Od leta 1967 se je v ZDA in Evropi izvaja več kot 2,5 tisoč. jetri presaditev. Najvišja življenjska doba prejemnika - 7,5 let.

V zadnjem času poskuša presaditev dela jeter od živega darovalca. Ker jetra - lahko dobro regeneracijo telesa del presaditev iz staršev na otroke. Menijo, da bo del presajenega organa lahko umirijo v telesu otroka in jetra darovalca se povrne v normalno velikost za 4-6 tedne. Če so ti poskusi uspešni, bo takšno presaditev rešiti problem nezadostnega števila darovalcev jeter, še posebej za otroke. FASB presaditev poroča, da njegove donatorji pričakujejo 750 ljudi na dan.

Prvi poskus, da presaditev jeter od živega darovalca je bila v Braziliji stara 4 leta dekle (bolnik je umrl). Druga operacija izvedena na avstralski Royal otroški bolnišnici, je bila uspešna. V Brisbane presaditvi jeter četrtletju 29-letni japonski Atsuko Tsuruyama njen 17-mesečni sin opravil zdravnika Christophe Brelsh.

Bolniki z okvaro posaditvi akutne jetrne izvedemo jetra živali, predvsem prašičev (predhodno uporabljenih v ta namen pavijan jetrih, teletih). To je začasna zunajtelesno ksenogenskega povezava poteka na plovilih spodnjih ali zgornjih okončin. V svetu poteka 300 takih operacij, vključno z več kot 50 državah bivše Sovjetske zveze.

transplantacija srca. Tretji v decembru 1967 v bolnišnici Groot-Shyur (Cape Town), Dr. Christian Barnard presadili srce 20-year-old Denise Darval, ki je umrl v prometni nesreči, 50-letni Luis Vashkanskomu.

Eksperimentalne presaditvi srca smo izvajali tudi pred tem. Prvi poskus za izvajanje A. Carrel. Leta 1905, je presadili srce psa za vrat drugega psa. Orthotopic srčnega presadka smo izvedli na psih VP Demihov (1949), K. Bailey (1953), N. Shumway (1961).

H. Shumway in Spodnja P. podrobnosti razvili pri psih (približno 500 živali) Tehnika presaditvijo srca, ki se zdaj uporablja v vseh klinikah po svetu. Pri tej tehniki je prejemnik odreže prekati srca, pri čemer del preddvorov votlino in pljučnih žilah. Ta del preddvorov se imenuje ploščo ali krožnik. Prav je, da se ji Hem prekatov z delom preddvorov donatorjev. Po tem nalagajo vaskularno anastomozo Samo pljučno debla in aorte (namesto povezovanjem dveh votlih ter štirje pljučnih žil). Trenutno zato izpolnjuje vse orthotopic presaditev srca je.

Najpogostejše indikacije za presaditev srca, so kongestivno kardiomiopatijo in koronarne srčne bolezni, tudi takrat, ko so kirurške terapije in operacije popolnoma neučinkovita.

2. januar 1968 K. Barnard izvedli drugo presajenega srca zobozdravnika Philip Bleiberg ob srce 24-letni mešanec Clive Haupt. To je bila spodbuda za široko uporabo presaditvi srca v Združenih državah Amerike, Veliki Britaniji, Franciji, Kanadi, Argentini in na Japonskem. Vendar so ti poskusi pogosto neuspešna zaradi zavrnitve presadka.

Video: Top 10 najbolj neverjetnih zgodb o presaditvah organov

Sčasoma, z uporabo novih in učinkovitih imunosupresivov presadili srce začelo uveljavljati.

Po prvih srce za presaditev izvedli veliko število takšnih posegov: v ZDA - N. Shumway, A Kantrowitz, M. de Beckey, H. Cooley, Francija - Sh Dubos, Henry E., v ZSSR - VI Shumakov, AM Martsinkyavichusom.

Video: Najbolj neverjetne zgodbe o presaditvah organov

Srce za presaditev se izvajajo v vseh gospodarsko razvitih državah sveta. Skupaj izvedli več kot 200 tisoč. Presaditev srca. Prvenstvo pripada Univerzi Stanford (N. Shumway delal tam). In poveča maksimalno življenjsko dobo prejemnika. Trenutno še potekala svetovnih športnih dogodkov z udeležbo ljudi, ki živijo z transplantiranega srca.

Danes opravlja vsaditvijo umetnega srca, glede na operacijo, kot je v prvi fazi srca za presaditev in darovanja organov, kar pa ni vedno mogoče dobiti brez odlašanja. Leta 1982 je bolnišnica družba "Hume" v Louisville (Kentucky), 38-letni kirurg William de Vries (vodja oddelka za kirurgijo srca in ožilja, Univerza v Salt Lake City) vsajeni mehansko srčni Barney Clark.

Umetno srce (iskanje njegovo uspešno vodenje avtonomnih struktur v številnih državah), je po mnenju zdravnikov kot začasno telo proteze.

Presaditev kardiopulmonalna kompleksna in svetlobe spremljajo velike težave. Še vedno ni rešeno problematiko ohranjanja pljučnega: vse razpoložljive metode ne more preprečiti atelektaza.

Potopna hlajenje v raztopini za konzerviranje (najpogosteje Collins) se uporablja kot metoda za kratkotrajno hrambo. ovojni loputa bronhialna žleza Postopek anastomoze dovoljeno izvajati glavno nalogo kirurškega presaditvi pljuč tehniko.

Primarni imunosupresivno sredstvo, ki se uporablja med transplantacijo, pljuč kardiopulmonalno kompleksa, imenovan ciklosporina A, kot glukokortikosteroidov prekine proces zdravljenja in prispevajo k dihal zožitve od anastomoze. Vendar pa je treba opozoriti, da lahko ciklosporin A povzroči bronhiolitis obliteracijskega s časom.

Presaditev trebušne slinavke. Prvi presaditvijo trebušne slinavke (z delom dvanajstnika) izvedemo v 1967 Lillihey.

Indikacija za presaditev trebušne slinavke je huda sladkorna bolezen z zapleti presnove narave. Presajenih trebušne slinavke (del) iz povezane živega darovalca ali (skledo) od trupla.

Prednost imajo presaditvijo trebušne slinavke v peritonealno votlino in ga zmešamo z črevničnega, ledvic ali vranici plovil. Orthotopic presajenega organa, upoštevajoč topografijo prostate je tehnično zelo zapleteno in je značilna visoka stopnja zgodnje pooperativne smrtnosti. To omejuje njegovo uporabo.

Evropski center za presaditev presaditvi trebušne slinavke prakse segmentu. V ZDA in Španiji žleze je bilo presajenih z delom dvanajstnika. Izvzetje telo vod za prvo sintetični polimer ali izhod v želodcu, črevesju ali sečil. Slednji omogoča nadzor funkcijo presadka eksokrine.

Kot imunosupresiva pri presaditvi trebušne slinavke, uporabljenega azotioprinom s ciklosporinom A in prednizona. Za preprečevanje in zdravljenje zavrnitve kriz take bolnike uporabo anti-limfocit in anti-timocitno globulin in monoklonskega protitelesa.

Video: Levashov izpostavlja presajenim organom

Preživetje bolnikov po presaditvi pankreasa je 85%. presadka - 46%.

Nadaljevati razvoj metod za ohranjanje pankreasa (Collins raztopino, proteinske komponente krvne plazme in tako naprej.), Polnjenje svoj kanal, optimalne izvedbe kirurški poseg, gojenje embrionalnih bazofilno celice pankreatičnih otočkov.

Video: Lastnosti presaditev organov na inštitutu v letu 2014

Presaditev drugih žlez z notranjim izločanjem, povezanih z imeni C. Brown-Sequard in SA Voronov. Zadnja presajanju človeških moda različne živali: bik, ram, opica. zavrnitev ni bilo, vendar ni prišlo in presajanja organov: testisov ali kosov iz resorbira.

VV kovani ID Kirpatovsky ponudil testisov presadek o arterialnovenoznoy vaskularne pedicle. Zlasti, ID Kirpatovsky izvedli več kot 100 tovrstnih presaditev s pozitivnim rezultatom. opazovanje izraz bolnikov v teh primerih je bila 10 let. V zadnjih letih so znanstveniki razvijajo metode heterotropične presaditvi hipofizi.

Y. Kiprensky na Inštitutu za presajanju (Moskva) je razvil način presaditi shitovidno-paratiroidni kompleks.

Transplantaciji živčnem tkivu. Presaditev možganov se šteje, da je oddaljena možnost, ki ima številne izjemne tehnične in kirurških in etičnih (pravnih) vidikov.

Leta 1988 simpozij o presaditvi možganskega tkiva sesalcev, kjer je vprašanje presaditvi živčnem tkivu ploda v možganih odraslih živali (metode, morfologija, biokemija in fiziologija neyrotransplantatov). VA Maj et neyrotransplantatov določena možnost uporabe za funkcije predelave in korekcija perifernega in centralnega živčnega sistema kot tudi vosstanoapeniya interneuronal povezav (sinaps) presajenih fetalnega živčnem tkivu iz možganskih celic pri podganah. Podobne študije, opravljene v ZDA, na Japonskem, v Veliki Britaniji in drugih državah.

ud ponovni zasaditvi Narejena je bila mogoče na uspešen razvoj mikrokirurgiji. Potrebujemo amputees na mestu nesreče je treba zaviti v sterilno materiala, da se uvede led in poslati skupaj z žrtvijo v specializirani kirurški oddelek. (Trenutno je skoraj mikrokirurgiji centri v vseh regionalnih središčih)

V kliniki, krak shranili pri 4 ° C, preden se lotite ponovno zasaditvijo. Dni od datuma amputacija ne sme presegati 4-6 ur.

Ponovno zasaditvijo izvedemo v več stopnjah v zaporedju: najprej opravi svetlopoltih osteosintezo kosti konča, potem z šivi vaskularnimi arterij in ven, potem zašijemo živcev, kit in mišic in fascije in zašite kožo.