Presaditev pljuč

Prva presaditev pljuč opravili leta 1963, od leta 1986 pa je rutinsko operacija. Povprečna čakalna doba je približno 1/2 leta.

Presaditev pljuč je prikazan v naslednjih primerih:

• Končni pljučna bolezen (pozni)
• bronhiektazije, emfizem, pomanjkanje a1-antitrypsin
• mukoviscidoza (cistične oblika)
• idiopatska pljučna fibroza, silikoze, azbestoze
• primarna pljučna hipertenzija ali bolezen pljuč s pljučno hipertenzijo (kronično Kor pulmonale)

Predpogoji za presaditev pljuč: starost < 55-65 пет, жизнеспособность без трансплантации < 1-2 лет, Р0210-20 мг/день

Video: presaditvi pljuč

kontraindikacije

• Izbrati drugo napredujoče bolezni: pomanjkanje srčne funkcije, neozdravljivo raka, sistemske bolezni, hude bolezni ledvic, ali akutne bolezni prebavil.
• akutne infekcije, AIDS
• bolniki brez sodelovanja (aktivni kadilci), odvisnikov od drog, starost
• sistemska dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi > 10-20 mg / dan

Tehnika Presaditev pljuč

Srce + dvostranski Presaditev pljuč (DL = dvojna pljuč, pri obstruktivnih obolenj, kot so emfizem ali cistična fibroza) ali enostransko Presaditev pljuč (SL = enotnega pljuč pod omejevalna bolezni, kot je fibroza).

Eksplantacijski svetlobe (z ali brez srca - nato z levo manšeto prekata) od darovalca (predpogojev donator za: starost < 50 лет, искусственное дыхание < 7 дней, рентгенография грудной клетки без патологии, консервация в холодном модифицированном растворе Euro-Collins (максимальное ишемическое время 4-6 часов).

tehnična vprašanja

Video: ECMO pljuč presaditev, Sklifosovsky Research Institute, 25. februar 16

Srce + dvostranski Presaditev pljuč (DL = dvojna pljuč, pri obstruktivnih obolenj, kot so emfizem ali cistična fibroza) ali enostransko Presaditev pljuč (SL = enotnega pljuč pod omejevalna bolezni, kot je fibroza).

Eksplantacijski svetlobe (z ali brez srca - nato z levo manšeto prekata) od darovalca (predpogojev donator za: starost < 50 лет, искусственное дыхание < 7 дней, рентгенография грудной клетки без патологии, консервация в холодном модифицированном растворе Euro-Collins (максимальное ишемическое время 4-6 часов).

implantacija:

Dostop: prečna sternotomijo in prsni redčenje na ravni reber 5 z obojestransko presaditvijo ali transplantaciji srca in pljuč.

Odstranitev pljučnega ali pljuč po preseku pljučne vene, pljučni arteriji in glavnim bronhijev. Presaditev pljuč dajalca preko pljučne venske anastomoze, pljučni arteriji in glavnim bronhijev "s svojimi končnimi". Bronhoskopskih nadzor bronhialne anastomozo še vedno med operacijo.

Po operaciji: umetno dihanje (PEEP) za več dni Bulau drenažo, antibiotiki (cefalosporinov in aminoglikozidov), selektivno črevesne okužbe (pred operacijo), dajanje CMV giperimmunglobulina 5 dni + antilimfocitnih imunoglobulinov.

Zdravljenje po presaditvi pljuč: imunosupresijo (Ciklosporin A + azatioprin + kortikosteroidi per os), akutne zavrnitve reakcije v / kortikosteroidi + antilimfocitnih globulina.

Kontrolni pregledi - rentgensko slikanje prsnega koša, spirometrija, bronhoskopija, kontrola subpopulaciji limfocitov T.

obeti

60-70% doživlja 1 leto po P02 obratovalnim okoli 65 mmHg in FEV1 podvoji.

Zapleti presaditvi pljuč

• okužba (pljučna ali sistem, v tem zaporedju), zlasti pljučnica s citomegalovirusom povzroča
• akutne zavrnitvene reakcije, presadka delujejo neizvedljiv: pljučna arterijska striktura
• anastomozni puščanja (ishemična, skupno plačilna nesposobnost).