Presaditev cel obraz

Composite alograft tkivo (AKP) je postala klinična realnost leta 1998, ko je v Lyonu (Francija), ki je bilo izvedeno prvo uspešno presaditev zgornje okončine ljudi. To je postalo mogoče po predstavitvi dolgoročno preživetje presadkov pri prašičih na ozadju trojno imunosupresivno terapijo, ki jo izvaja skupina znanstvenikov v Louisville, ZDA. Po več uspešnih presaditev zgornjih okončin, sedem let kasneje, se je začela razpravo o etičnih vprašanjih prvi presaditvi obraza človeka, ki je potekala v francoski Amiens. Prva presaditev obraza je bila uspešna, je prejemnik vrniti živčnomišično ureditev in večjo kakovost življenja.

Do sedaj so bile izvedene 11. obraz presaditev. V vsakem primeru, glede na napake, je bila izvedena transplantacija različnih velikosti obraznih tkiv. Nedavna objava Lengele predlagala klasifikacijo obraza presaditev, odvisno od količine in vrste presajenih tkiv.

Razvrstitev alogensko presaditvi obraza

Video: Super SHOCK! Edinstveno delovanje. Popolna presaditev obraza.

V nasprotju s prejšnjimi rekonstrukcije, v tej študiji za prvič je "popolna" presaditvi obraza: na čelu, nosu, vek, lica, ustnice in brado. Lengele razvrstitev temelji, v tem primeru po vrsti V transplantacij obraza zastopa.

Nove zdravljenja predstavljajo veliko znanstvenih, klinične, tehnični "kirurških" in etična vprašanja in pomisleke. Glavni vprašanja in izzivi v tem primeru v zvezi s kirurško tehniko, ki zagotavlja uspešno presaditev tako velik in zapleten sklop tkiv. To poročilo preučuje prvo obrazno presaditev, opravljeno 27. marca 2010 v Barceloni, Španija.

METODE: Darovalec je bil 41-letni moški, ki je umrl zaradi obsežnega možganske krvavitve. Sprejela vseh mehkih tkiv v obraza in osnovnih struktur v enem bloku na glavni žilne pedicle in posebno pozornost namenila ohranjanju obraza vezi. Vascular pedicle sestavljena iz zunanje karotidne arterije in zunanje vratne vene, vratne vene na desni spredaj, levo retromandibulyarnoy žil. Živec snop so občutljiva veja trigeminalnega živca (očesnega, infraorbitalnih in mandibularni živec) in bukalno, zygomatic, časovne in frontalna veje obraznega živca. Vsak veje plovil in živčne so skrbno otseparovany.

Alograft osebo vključuje vse kože in mehkih tkiv z obraza frontalno - od las do sredine vratu, bočno - od desne proti levi preauricular gube, obrazne mišice, solzne kanale, veke, ustnika, ustnice, zgornje in spodnje zobe, trdega neba, celotna ustne sluznice na sprednji strani žrela zožitve, spodnje in zgornje čeljusti, 2/3 obeh obraznih kosti, nos, nosni Concha, ralo, etmoidni in maksilarnih sinusov. na kirurgija, tudi izbor transplantacij, je trajalo 24 ur.

Prejemnik je bil 30-letni moški s hudo deformacijo obraza, zaradi poškodbe v letu 2005. Prejemniki so bili grobi brazgotinasto obraz, travmatična hypertelorism, dvostranski orbitalni distopija, popolna odsotnost solznega sistema, medialno ligamentov canthus, nos, ustnice del časovnega kosti in čeljusti. On ni mogel govoriti, dihati in jesti. Pred tem je naredil za perkutano gastrostomo in traheostomija.

Bolnik najprej (Thymoglobulin) 2 mg / kg / v prejetih timoglobulin, prednizolon 1 g / v, nato prednizon 1 mg / kg / 24 h, peroralno takrolimus 10-15 ng / ml in oralno mikofenolat mofetil 2 g / dan, za preprečevanje infekcije - valganciklovir in kotrimoksazol.

REZULTATI: Intraoperative zapletov ni bilo. Pooperativni zapleti so bili:

?          venska tromboza od anastomoze na dan 3,

Video: Alexander Malenkov: presaditev poln obraz

?          tvorba akutna oralna-kožna fistulo na dan 17,

?          cista pravo parotidne žleze na 28. dan,

Video: FT- obrazno presaditev, Turčija

?          2 akutna zavrnitev epizod po 28 in 75 dneh, kar nazadovala po spremembi anastomozo in imunoterapijo.

Bolnik je bil odpuščen iz bolnišnice po 4 mesece po presaditvi s skoraj popolno obnovo občutljivosti in delno obnovo motorike brez psiholoških zapletov, in zadovoljen s svojo novo podobo.