Zdravljenje plevralni empiem

Cilj zdravljenja plevralni empiem - evakuirati gnoj in sprostitev plevralni prostor, ki omogoča enostaven posel. Plevralni punkcijo, ki se začne z obdelavo plevralni empiem, omogočajo diagnozo in lokalizacije izlivom ter identifikacijo sredstva. Bolniki s pljučnico in plevralni izliv, je treba aktivno zdraviti z antibiotiki. Pri akutnem eksudativne fazi je izredno učinkovita njihova intravensko dajanje. V mnogih primerih, ko je votlina empiem ne more "jasno", ki jih ponavljajoče predrtja lahko predstavlja kaže drenažo (torakostomiya), kar je vsekakor bolje, da se pogosto punkcijo neučinkovito.

Večina bolnikov je dobro in se hitro odzivajo PA odvodnjavanje prsih cev velikega premera. Z zmanjšanjem temperature in levkocitoza na normalne ravni že označili v prvih 24-48 urah. Vendar pa to klinično korist ni vedno povezana z radiološki podatki, ki lahko v bistvu "ohranili" pacientovih spremembe stanja. Dobrega zdravja je druga obravnava plevralni empiem niso prikazani. Cev smo odstranili iz prsi po 1-2 tednih. Pacient se odvaja po 3-4 tednih (skupaj) zdravljenje plevralni empiem. Plevralne odebelitve na rentgensko sliko prsnega koša lahko traja več mesecev, vendar to ni znak kronične empiem, ker na koncu ni popolna "radiološki okrevanje."

Če pa v roku nekaj dni ni večjega kliničnega izboljšanja, mnogi kirurgi vzeli torakotomije in oluščeno. Pri otrocih z empiem morali za to operacije To je redko, medtem ko je pri starejših bolnikih, še posebej pri okužbah anaerobnih je luščenje prikazan pogosteje.

Bolniki, ki potrebujejo torakotomije in oluščeno obravnavati pred sprejemom v bolnišnico za nekaj (do 6) mesecev. Večina bolnikov so zahtevali oluščeno ali "empiemektomii" imel "v ozadju" patologije, kar je privedlo do kronične okužbe - in sicer, pooperativne stafilokoknim pljučnice, teratom mediastinuma, preboj (prepone) subdiaphragmatic absces, stafilokoknim septičnega artritisa, endokarditis.

V prisotnosti organiziranih empiem minitorakotomiyu pridobiva z rezanjem dolžine 5 cm nad projekcij empiem. Ob uspešno odstranili rebro. Po evakuaciji gnoj zarastline deliti otsosnym kateter ali roko. Poluorganizovavshissya masa se odstranijo z umivanjem ali anatomskih klešč. Drenažna cev v prsih del prek ločenega incizijo.

Rezultati zdravljenja plevralni empiem

Pri analizi rezultatov zdravljenja bolnikov z empiem postpneumonic pokazala, da je bila povprečna smrtnost 8,4%. Večina smrtnih primerov je bila pri bolnikih z empiem s Staphylococcus aureus. Številke smrtnosti, ki jih različni avtorji variira v širokem razponu - od 0 do 30%. V nekaterih študijah, je bila ta številka manjša od 8%. Po naših podatkih je bila dolžina bivanja v bolnišnici po luščenje 9 dni. V nekaterih institucij smrtnost ni obstajala, in bolniki so se odvaja po 7-10 dneh po operaciji. In če pomislimo, da so pacienti med konzervativno zdravljenje z antibiotiki v bolnišnici v povprečju 4-5 tednih, postane jasno, zakaj je tako, luščenje pritegnila pozornost kirurgov. Seveda je zmanjšanje dolžine hospitalizacije in obdobju okrevanja po tej intervenciji so koristni tako za bolnika in njegove družine.

Opazovanje v poznem obdobju po zdravljenju plevralni empiem (do 15 let), je pokazala, da je bila pri bolnikih, ki so se izlivajo (na kakršenkoli način), opravljenih v kasnejših fazah bolezni, se lahko razvije plevralni brazgotine in obstruktivne pljučne bolezni. Kljub temu so obeti za možnost ponovne vzpostavitve normalnega delovanja pljuč je dokaj ugodna. Testi pljučne funkcije v obdobju od 5 do 16 let po uspešnem zdravljenju plevralni empiem pokazali pomanjkanje razlike v primerjavi z zdravimi ljudmi. V večini primerov ni bilo nobenega dokaza o fibrothorax ali prsih deformacije.