Zdravljenje plevralni empiem

Empiem, s anatomske-patološki in klinični simptomi vzorec, ki ga tvori 3. mesecu bolezni.

Video: Glavni simptomi in vzroki plevritisa !!!

Zdravljenje empiem naj bi prispevali k razširiti na pljučih, ki jih je mogoče doseči s splošnim terapijo okrepitve, v kombinaciji z lokalnimi konzervativnih in operativnih vplivov.

Bolniki z empiem utrpel upad moči, anemija, Beriberi včasih ko moteno presnovo, da bi to vplivalo na lokalno vnetnim procesom. Dobra prehrana ima največjo vrednost pri zdravljenju plevralni empiem. Ponavljajoče transfuzije pri stimuliranju doze 100 ml vsakih 5 dni, daje dobre rezultate. Parenteralno aplikacijo uporablja tudi terapevtski sera (1 l na dan 5 dni, čemur sledi navedba odmor). Posebno pozornost je treba nameniti aktivnosti srca. Priporočena intravensko glukozo, srčne sredstva. Velikega pomena so splošne higienske pogoje - lahka, dobro prezračen-komorni, izpostavljenosti na svež zrak, sprehodov in skrbno dihalne vaje.

Poleg splošnih ukrepov, ki se aktivno uporablja za lokalno zdravljenje empiem, katerega cilj je odpraviti empiem votline konzervativno, in na neuspeh njihovega operativnega učinka. Najprej je treba zato pazite, da je v votlini empiem bilo nobenih ostankov gnoj pod ali na strani možganov. Včasih boste morali ponovno izsušena votlino v boljšem mestu. Bolnikovo stanje po tem bistveno izboljšala, še posebej skupaj z gnoj odstranjen pomotoma dani v votlino tujka (drenaža Wick).

Najbolj uporabna je za zdravljenje plevralni uporabe empiem vakuumske naprave, zlasti v zgodnjih fazah (aparata Perthesova - Garterta) bolezen.

vakuumski mehanizem delovanja tod je nekoliko drugačna kot pri zdravljenju akutne plevritisa.

Vakuumska kronična empiem ne le olajša mehansko razširi v zloženem pljuč, ampak predvsem v stenah ustvarja empiem limfni tok v smeri plevralni votlini, ki ima zelo ugodno vpliva na granulacijo. Zadnji, ki so ga oprali limfo, toksini odteče skozi drenažo in absorpcija poteka v precej manjšem obsegu. Po 4-5 dneh zdravljenja sesalca device zunanje spremembe prikaza granulacije padati: od svetlo, sivkasta postanejo sočno, rdeče. Gnojni izcedek iz votline empiem postane rožnate nečistot odtenku preko limfe. Vanje prekrvavitve pojavi in ​​mehčanje vlaknate prekrivnih elementov plevralni površino kot. olajšano glajenje pljuč.

Včasih barva odvajanja od empiem votline je krvava. Potem bi morali zmanjšati pritisk na stroj ali odmor pri zdravljenju. Ozke bronhialne fistule zdraviti ob istem času, kot pravilo, po določenem času same. Medicinska effekta- za velike fistulo ne deluje, ne morete namestiti podtlaka v votlini.

Splošno stanje bolnikov zelo izboljšala kmalu po uporabi vakuumskega aparata, posledično zmanjšanje toksičnosti.

Kirurško zdravljenje plevralni empiem

V kasnejših fazah pogosto zahtevajo kirurško zdravljenje plevralni empiem, ki se proizvaja v obliki treh osnovnih operacije:

Video: Medicinski trening video

• tamponada plevralni votlini
• thoracoplasty
• luščenje pljuč

Tamponada plevralni votlini To daje boljše rezultate z relativno majhnimi votlin kronične empiem v prejšnjih fazah.

Delovanje tamponada, je plevralni votlini številni kirurgi uporabljajo, vendar je podrobneje v naši državi Vishnevsky v. Operacija se izvaja po naslednjem postopku. Pod lokalno anestezijo, z 0,25% novokain rebrom resekcijo izvedli za 10-15 cm na spodnjem robu votline empiem Svishchev luknjo v steni prsnega koša. Skozi zadnji del resekcija rebra pokostnice odprto votlino empiem, ki ga očistimo s pus gazo in nato obrisati z alkoholno blazinico. Da bi tamponada širok trak iz gaze, prepognjen na tri do štiri krat dolžine. Tamponi so polaganje v empiem votlini njenega dna, tako da peregiby- ni nastala med se trakovi lahko iz 1-2 gaza gumijaste cevi za boljšo drenažo. Po 15 dni tamponi, ki jih ta čas udalyayut- je že precej enostavno zravnal in votlih sten empiem - sveže obložene granulaciji. Po tem, tamponi spremeni vsakih 5 dni, dokler celjenje ran. Če se po prvem vnašanju tamponov močno dvigne temperaturo, je treba odstraniti in ponovno posvetni brisi prepojen antiseptično tekočino (rivanol) ali hipertonično raztopino NaCl. Celjenje votlino empiem z tamponada pojavlja v 2/3 primerih, in ena tretjina bolnikov, ki potrebujejo dodatne operacije thoracoplasty.

Video: Drenaža encysted empiem

Osnovno delovanje pri zdravljenju plevralni empiem ima thoracoplasty. namen te operacije, da bi v stiku s steno plevralni votlini predvsem deformacije prsnega koša, in delno izravnavanje pljuč.

Obstajajo naslednje glavne vrste thoracoplasty: delna in popolna extrapleural thoracoplasty, delna ali popolna intraplevralnaya thoracoplasty in "lestev" thoracoplasty.

Video: empiem.

Extrapleural thoracoplasty je resekcija nad pečice robov empiem Subbotin. Če skupni Extrapleural thoracoplasty Zauerbruhu z subperiosteal odstranjevanju robov v eni ali dveh stopnjah, je priljubljena pri zdravljenju pljučne tuberkuloze pri zdravljenju kroničnega empiem vrednosti tega postopka je majhna. Odprtina se ne odpre empiem, plevralni kontaktni površini se ne pridobi, in čeprav je dosežen, fuzijski od plevralni površin ne pride zaradi kroničnega empiem vzroka ni mogoče odstraniti. Delna Extrapleural thoracoplasty se lahko uporablja kot dodaten korak pri zdravljenju empiem vakuuma ali tamponada naprave (z majhnimi votlin).

Ko se majhen, vendar dovolj globoko preostale votline thoracoplasty učinkovitost lahko izboljša z uporabo mišic tamponada predlagano Abrazhanovym. Taka operacija je najbolj primerno, če je preostala votlina v zgornjem sprednjem režnju uporabi Velika prsna mišica in nazaj - s pomočjo širokega lopatica in dorsi mišic in delno resekcijo lopatice.

Kronična empiem oblikovana po radikalni operaciji na pljučih (pnevmonektomiji in lobectomy), pogosto podpirajo bronhialne fistule. V teh primerih se lahko za zdravljenje plevralni empiem se uporablja tudi mišic tamponada. rez linije proizvajajo vampu Preostali ostanek operatsii- mišic lopute je potopljen v plevralni votlini do bronhialne fistulo in pritrjen s šivi. Pri relativno velike votline z zmogljivostjo 100-200 ml, v prisotnosti fistul ali brez nadaljnje proizvodnjo lestev thoracoplasty prehod medrebrne mišice. Med delovanjem je votlina obdelamo z antibiotiki in nato odteče.

Pri zdravljenju plevralni empiem posebej ugoden učinek ima terapevtske dihalne vaje, kot tudi splošne vaje fizične usposabljanja, ki pomagajo okrepiti sile bolnika.