Ocena: klinični vzroki plevralni izliv - plevralni izliv

empiem. Preprosto povedano, empiem - gnoj v plevralni votlini. Včasih je empiem tekočina izrazita izloča gnojen izcedek značaj. V tem primeru je prisotnost empiem kaže pozitivne rezultate bakteriološke raziskave, kljub seroznega narave plevralne tekočine. To je mogoče v zgodnjih fazah bolezni. Razlogi so številni empiem. Pogosto je zaplet pljučnice, v kateri je nalezljiva postopek razširja na plevre. S podobnimi patogeni so Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Gram-negativne bakterije in anaerobne mikroorganizme. Empiem lahko posledica operacije, zlasti na organe v prsih, travme in pnevmotoraks.

Ob prejemu zaznal simptome glavne bolezni. Bolniki s pljučnico in empiem pogosto označeni povišana telesna temperatura, tahikardija, in tahipneja. Mnogi imajo znake zastrupitve. Fizični simptomi so enaki kot v plevralni izliv.

Verjetna diagnoza empiem je dal na podlagi zgodovine in pregleda fizyakalnogo in potrditev njenih rezultatov plevralni punkcijo in slikanje. Ko pleurocentesis običajno kažejo perikardni izliv z visoko vsebnostjo levkocitov (>10-10^9. V I L) z nevtrofilnih premik (>80%). Vsebnost glukoze v plevralni tekočino ponavadi zmanjša. Značilno je, da iz plevralni fluid posejali mikroorganizmov, ki jih je mogoče videti na barvanje po Gramu.

Izliv lahko brezplačno ali encysted v raziskavi bolnikov časa ali postanejo encysted kasneje. Pod osumkovaniem razumeti tekočine za omejitev adhezije, ki se pojavljajo med parietalnih plevre in pljuč. Encysted tekočina ne giblje prosto in posledično stranska rentgensko sliko prsnega koša izvaja v ležečem položaju, ne spremeni svoje stališče. Pogosto se tekočina omejena na hrbtni strani plevralni votlini, kjer ima obliko enotno, močno razmejene homogeno odsek gostote, ki zavzema polovico prsnega koša (sl. A). Vse pomoč pri diferencialno diagnozo encysted plevralni izliv in parenhimskih lezij spodnjem režnju pljuč ima Računalniška tomografija (sl. B).

Rentgensko slikanje prsnega koša, v stranskem pogledu (a), ki kaže na prisotnost povečane odseka gostoto zadaj pljučih (Označeno s puščicami). V računalnik Tomografski skannirovanii v (b) je pokazala, da se poveča delež gostota lokalizirana plevralni izliv (označeno s puščicami).

Zdravljenje empiem vključuje zdravljenje osnovne bolezni, običajno pljučnice. Če se pridobiva s punkcijo plevralne tekočine je izrazita izloča gnojen izcedek narave, je potrebno izpustiti prsnega koša. Če je prejeta gnojni tekočina, ki ima funkcije empiem, je izbira terapije izvajajo na podlagi laboratorijskih rezultatov. Če je pH plevralnega tekočine preseže 7.3, je treba potrebo po posebnem terapijo in nihče ne pričakujemo spontano ločljivost empiem pod vplivom antibiotično terapijo. Če je pH pod 7,3 plevralne tekočine, za odvajanje plevralne votline morajo biti zaprti drenažo. Brez drenažo lahko razvijejo zapleti, kot so nastanek encysted plevralni izliv. Pri oblikovanju encysted izliv ali videz znake okužbe, kot so zvišana telesna temperatura in mrzlica, zaprta odvodnjavanje, je treba nadomestiti z odprto izvedbo drenaže torakotomije in reber resekcijo. V nekaterih primerih je empiem ima kronično tečaj in toliko časa, dokler na koncu se plevralna votlina napolnjena z fibroznega tkiva, kar ima za posledico fibrinsko lupini, ki obdaja in zajame svetlobo. V teh primerih so prikazani v bolj agresivnih kirurških posegih, kot so pljučni luščenje in parietalnih plevre.

Cilj zdravljenja je zgodaj empiem primerna izpraznitev plevralni votlini, da pospeši izločanje okužbe in preprečevanje kroničnih zapletov - izliv omejena izobraževanje, fibrothorax in "oklepnih" enostavno.

Kongestivno srčno popuščanje. Plevralni izliv izhaja kongestivno srčno odpoved je običajno transudate, ki je tvorjen pri pacientu s kliničnimi znaki desnega prekata in levega prekata srčnega popuščanja. Zato pacienti pogosto določajo objektivne fizične simptome, kot so oteklina, gepatoyugulyarny refluksa krepitiruyuschie piskajoče v pljučih in levega prekata ritma gallon. Plevralni izliv je ponavadi majhna, vendar je pri bolnikih z osnovno boleznijo pljuč, lahko privede do hudih bolezenskih simptomov. Najpogosteje dvustoronnim- izliv se je enostransko izliv najpogosteje vidimo na desni strani.

Plevralni izliv v malignih tumorjih. Najpogostejši viri metastaze v pljučih plevre so tumorji dojke, želodca in raka jajčnikov. Izliv za posledico tumorska metastaza neozdravljiva izguba. Plevralni izliv v malignih tumorjih običajno masiven. Massive hemoragični izliv v odsotnosti poškodbe kaže malignosti izliv. Pri izvajanju biologije plevralni biopsija frekvence zanesljivo diagnozo, je okoli 90%.

pljučni infarkt. Plevralni izliv po pljučne embolije, ki je posledica pljučne infarkta, običajno majhno, dvosmerno. Ležanje v postelji, uporaba peroralnih kontraceptivov v teh radioloških znakov kot bazalnih pljučnih infiltratov, velikim ugledom prepone na eni strani in majhen plevralni izliv, so prisiljeni prevzeti pljučni infarkt, čeprav so rezultati študije razmerja ventilacija perfuzija s skeniranjem svetlobe verjetnosti te diagnoze nizka . Pri bolnikih s pljučno embolijo, ki je ne spremlja razvoj pljučnega infarkta, se plevralni izliv našel redko.

Video: US light

Tuberkulozne izliv. Tuberkulozne izliv pogosto pojavlja brez drugega radiološkimi znaki TB. Izliv, ki izhajajo iz tuberkuloze, najpogosteje je zgodnja manifestacija bolezni in, poleg tega pa je lahko posledica povečane občutljivosti za tuberkulina. Tuberkulozne eksudativni izliv je običajno označen s mononuklearnimi in striga. Diagnoza je odvisna od naslednjih faktorjev: a zaznavanje palico kisline v razmaz plevralne tekočine (<20% случаев)- рост кислотоустойчивых палочек при посеве плевральной жидкости (20— 70%)- обнаружение казеозных гранулем 125—40%) и Mycobacterium tuberculosis в ткани плевры (55—80%). Следовательно, при подозрении на туберкулезную этиологию плеврального выпота при выполнении плевральной биопсии необходимо производить посев биопсийного материала.