Empiem pri otrocih

Video: Sistem za plevralni vboda Pleuralsafe.avi

empiem Pri otrocih se pojavi, ko nabiranje gnoja v plevralni votlini, kakor je v večini od njih je posledica okužbe z izlivom povezano z nekupiruyuschimsya pljučne sepso ali pljučnica. To je zelo verjetno, da bo prišlo do plevralni prostor okužb v prisotnosti "zdrave" in popolnoma zravnal svetlobe. Z razvojem učinkovitih metod za protimikrobno zdravljenje zmanjšane smrtnosti. Kljub temu pa je veliko število otrok vsako leto umre, tudi dojenčke. Povprečna stopnja smrtnosti iz plevralni empiem pri otrocih v zadnjih dveh desetletjih, ampak glede na različne avtorje, da je 8%.

Patogeneza. Empiem pri otrocih v razvoju skozi tri faze: akutna faza eksudativni ali kadar kopičenje tekočine v poprsnice (s pH na splošno pod 7.2) in minor odstranjeni iz prsni votlini brez trudnostey- fibropurulent korak, da se tvori veliko število polimorfonuklearne celice in nalaganje fibrina, znižanje pH in glukoze, da se tvori več votline in organizacij korak, v katerem eksudat postane debela in fibrina navojem fnbroblastami.

Empiem pri otrocih je razdeljena akutna in kronična. Akutna faza postane kronična pri 4-6 tednih. Empiem lahko razširjen in vključuje vse plevralni prostor je ali omejena na eno klina, površino membrane ali paramediastinalnymi oddelkov. Iz mikroorganizmov, ki najpogosteje povzročajo empiem pri otrocih, morajo biti imenovani Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, piogeni streptokokov in Klebsiella pneumoniae. Po eni študiji, ena tretjina bakterij izoliramo v skupini 72 otrok z empiem so anaerobov, vključno Bacteroides, anaerobnih palice in Fusobacterium. Čeprav Staphylococcus aureus je najbolj pogosta med organizmi in posejali pri odraslih in otrocih, vendar je za dosego protimikrobna terapija v pediatriji so pripeljali do neke povečanja med patogenov (v odstotkih), Haemophilus influenzae. Ob istem času, pogostosti, s katero je pokazala, pnevmokoki in druge bakterije se ni spremenilo.

Analiza empiem 227 opazovanja pri bolnikih, mlajših od 15 -domače živali pokazala, da je imelo 71% bolnikov, prsi ali malčki, skoraj polovico od njih - od 7 mesecev do 2 let.

Pri otrocih s pljučnico s Staphylococcus aureus, Streptococcus ali H. influenzae povzročajo, se pojavi zunaj pljuč izliv v 50-95% primerov. Ob istem času, empiem razvija le v enem primeru od 155 (glede na skupne statistike - 3248 otrok s pljučnico). Taka majhna stopnja empiem je definitivno in neposredno povezana s pravočasno (takoj, ko je to mogoče), ki se začne s pljučnico in sistematično izvaja posebne antimikrobne terapije.

Empiem pri otrocih, ki jih mešanega flore povzročijo, pogosto poteka precej težji kot v prisotnosti enega samega mikroorganizma. Posebno visoka stopnja smrtnosti je opaziti v anaerobnih okužb, ki zahteva največje proaktivnega pristopa in zlasti pravočasno in ustrezno evakuacijo vsebine iz plevralni votlini.