Spironolakton pri srčnem popuščanju

Študija, ki je pokazala, da je spironolakton srčno popuščanje z ohranjeno iztisni delež ne zmanjša tveganje za smrt in hospitalizacijo.

antagonistov mineralokortikoidov receptorja izboljša prognozo srčnega popuščanja z omejeno iztisni delež levega prekata. Skupina avtorjev iz različnih držav izvedli študijo za ocenitev učinkov spironolaktona v srčnega popuščanja z ohranjeno iztisni delež levega prekata. Rezultati so objavljeni v reviji »The New England Journal of Medicine".

Potek študija

Avtorji izvede naključna, dvojno slepa študija, ki vključuje 3445 bolnikov z simptomatskega srčnega popuščanja in iztisni delež levega prekata 45% ali več. Bolniki dajemo spironolakton (15 do 45 mg / dan) ali placebo. Glavni rezultat je bila smrt kompleks za srčno-žilnih vzrokov, oživljanje od srčnega zastoja ali hospitalizacije zaradi srčnega popuščanja.

Video: 2. Kaj se zgodi s srčnim popuščanjem

S povprečno spironolaktona v skupini, zdravljeni spremljanju 3,3 let je bilo 320 (18,6%) primarnega izidov leta 1722 bolnikov v placebo skupini - 351 (20,4%) od 1723 bolnikov (relativno tveganje, 95 0,89- % interval zaupanja [IZ], 1,04- 0,77 p = 0,14). Kar zadeva komponente primarnega rezultata, pri zdravljenju z spironolakton skupine, ki jo le pogostnost hospitalizacije zaradi srčnega popuščanja bistveno nižja v primerjavi s placebom (206 bolnikov [12,0%] in 245 bolnikov [14,2%] - relativno tveganje, 0, 83- 95% interval zaupanja, 0,69 0,99, p = 0,04). Znatno zmanjšanje celotne umrljivosti ali hospitalizacij za to, ko ni jemal spironolakton iz kakršnega koli razloga. Spironolakton Zdravljenje spremlja povišanje serumskega kreatinina in podvojitev pojavnost hiperkaliemije (18,7% v primerjavi z 9,1% v placebo skupini), toda zmanjšanje pojavnosti hipokaliemijo. S pogostim spremljanjem znatno incidence razlik resnih stranskih učinkov, zvišana raven kreatinina v serumu do 3 mg na deciliter (265 pmol / l) in nad ali dializa ni bilo.

Video: Ljudska zdravljenje srčnega popuščanja | #edblack

Avtorji ugotovila, da za zdravljenje srčnega popuščanja z ohranjeno iztisne frakcije, znatno zmanjšanje pogostosti primarnega kompleksa rezultat v obliki smrti srca in ožilja razlogov oživljanje od srčnega zastoja ali hospitalizacije zaradi srčnega popuščanja pri zdravljenju z spironolakton ni bilo.

Vir: N Engl J Med. 2014 april 10-370 (15): 1383-1392. DOI: 10,1056 / NEJMoa1313731.