Srčno popuščanje

Video: srčno popuščanje [Simptomi, vzroki, zdravljenje]

Simptomi bolezni. srčno popuščanje - stanje, v katerem srce ne more zagotoviti zadostnih organov in tkiv, to je, telo potrebuje ustrezno, količina krvi ... V središču srčnega popuščanja je funkcija zmanjšanje kontraktilnosti (črpanje) srca. Srčno popuščanje - sindrom, ki otežuje številne bolezni srca in ožilja, vendar bolj pogosto kot odpoved srca razvije pri bolnikih s koronarno boleznijo in hipertenzijo. Frekvenca srčnega popuščanja v populaciji je 1,5-2%. Trenutno je povečanje števila bolnikov s srčnim popuščanjem, deloma zaradi staranja prebivalstva. Tako je srčno popuščanje diagnosticirali pri 3-5% ljudi, starih nad 65 let in 10% - starshe75 let.

Dodeljena 4 funkcijski razred srčnega popuščanja:

I - bolnik ne pride do omejitev v fizičnem aktivnosti- redni telesni dejavnosti ne povzroči slabost, težko dihanje in palpitacije.
II - zmerno omejevanje telesne aktivnosti- zasoplost, utrujenost, palpitacije pojavijo med normalnim naporom.
III - je pomembna omejitev fizičnih aktivnosti- bolnikov počutijo udobno v pokoe- dispneja, utrujenost, palpitacije pojavi pri obremenitvi nižje kot običajno.
IV - bolniki ne morejo opravljati nobenih nagruzki- srce se pojavijo simptomi, neuspeh v mirovanju.

Video: Kronično srčno popuščanje: epidemiologija, diagnoza, lechenie.Prof. Vasiuk YU.A.2015 [VF]

dejavniki tveganja za srčno popuščanje. Najpogostejši vzroki srčnega popuščanja so hipertenzija in koronarne srčne bolezni, katerih kombinacija se kaže pri 75% bolnikov s srčnim popuščanjem. Med drugimi vzroki srčnega popuščanja je treba imenovanih bolezni srca, miokarditis, kardiomiopatija.

Med dejavniki, ki prispevajo k poslabšanju med srčnim popuščanjem in njeno napredovanje, so naslednji:

• Poslabšanje in / ali napredovanje osnovne bolezni srca.

• Vstop druge bolezni srca in ožilja, na primer, miokardnega infarkta, infektivnega endokarditisa, srčne aritmije in prevodnosti, hipertenzija, in drugi.

• Povezava bolezni drugih organov in sistemov: infekcijskih bolezni dihal, tromboze ali trombembolijo pri pljučni arteriji, bolezni endokrinega sistema, razvoj anemije.

• fizični stres, motnje hranjenja, pomanjkanje vitamina, zastrupitev, stresno situacijo.

• Dopolnitev z negativnimi inotropnih učinkov (verapamil, disopiramid diltiazem- drugimi antiaritmiki razredov 1a in 1c).

Terapevtske ukrepe. Zdravljenje te bolezni je le pod nadzorom zdravnika ali zdravstvenega varstva objektov.

1. Zdravljenje osnovne bolezni (antihipertenzivna terapija, Antianginozno in zdravljenje z antiaritmiki, kirurška korekcija bolezni srca, in tako naprej. D.).
2. zdravljenju stanj (bolezni), ki prispevajo k napredovanju srčnega popuščanja (anemijo, nalezljivih bolezni, trombembolijo, itd).
3. Način fizične aktivnosti.
4. Diet.
5. Farmakoterapija.
6. Kirurški, mehanskih in elektrofiziološke terapije.
7. kisik.

Na teku srčnega popuščanja pozitivno vpliva fizično usposabljanje - zmanjšanje kliničnih manifestacij srčnega popuščanja, povečano toleranco vadbo, izboljša kakovost življenja. To je povezano z izboljšano skeletne mišice, mikrocirkulacije in izkoriščenosti povečanje kisika do tkiv. Telesna vadba priporočamo pri večini bolnikov s stabilnim kroničnim srčnim nedostatochnosti- kontraindikacij za vodenje jim služijo miokarditis, zaklopke, aritmije visoke stopnje srca, angine z nizkim iztisnim deležem (iztisni delež) levega prekata. Optimalne režimi telesne vadbe niso v celoti razviti, vendar so trenutno naslednje skupne priporočila. Rabljeni usposabljanje na sobno kolo ali tek, odmeri hoja, terapevtske vaje. Trajanje obremenitve kolesarjenje (tekočem traku), terapevtski dozi gimnastike ali razdalja je odvisna od funkcijski razred za bolnika. Nadzor je posebno dobro prenašajo stres, srčni utrip in krvni tlak.

Za izbiro vadbe režim fizičnega, je treba določiti začetno toleranco vadbe. V ta namen je testni s testom 6-minutni sprehod. Bistvo tega preskusa je določitev razdaljo v metrih, ki se lahko prenese na bolnika 6 minut. 6 min preskusom se oceni funkcionalno razred srčnega popuščanja. Bolniki, ki so zmožni prečkati 6 min od 426 do 550 m, da se nanašajo na klassu- od 300 do 425 m - za razred II, 150 do 300 m - razred III, in manj kot 150 m - IV razred. Bolniki s srčnim popuščanjem razreda IV telesne vadbe niso prikazani, samo priporočljivo dihalnih vaj. Če bolnika potekal 6 minut več kot 150 m, vendar manj kot 300 m, pa je priporočljivo, fizične aktivnosti v dozirni prostora. Bolniki, ki so prestali 300-500 m, mogoče izvesti dinamično fizično usposabljanje, vključno tekočem traku.

Glavna priporočil prehrana Bolniki s kroničnim srčnim popuščanjem sta omejevanje soli in tekočine. Bolj izrazite simptome srčnega popuščanja in stagnacije, je sol omejena v večji meri.

Limited vnos tekočine je potrebno le za bolnike s hudimi stopnjah kroničnega srčnega popuščanja v prisotnosti simptomov stagnacije. Povečanje pacientove telesne teže za 2 kg in več v 1-3 dneh kaže zastajanja tekočine v telesu in tveganje dekompenzacije. Tudi v odsotnosti znakov obsega prezasedene vbrizgano tekočino, ne sme presegati 1,5 litrov na dan.

bolniki hrane s srčnim popuščanjem mora biti dovolj visoko kalorično, lahko prebavljiva, z dovolj vitaminov in beljakovin. Menijo, da bolnikih z zmanjšanim telesne mase (Indeks telesne mase manj kot 19 kg / m²) In zlasti kaheksija, ti bistveno prehransko podporo v obliki zmesi hranil (aditive za živila). Trenutno pa je učinkovitost in primernost uporabe aditivov za živila pri bolnikih z kaheksija na podlagi srčnega popuščanja ni bilo dokazano.