Katere bolezni je treba opraviti diferencialne diagnoze difuzno strupenih golše?

Diferencialna diagnoza Gravesove bolezni je treba izvesti s patologijo, ki vodi sindrom, ki je lahko hipertiroidizma, še zlasti z thyrotoxic adenom žleze ščitnice (Plyummera bolezni), subakutni tiroiditis (bolezen de Quervain) tumorjev pri različnih lokacijah, kot tudi vaskularne distonije, avtoimunski oftalmopatija, avtoimunski tiroiditis, in drugih bolezni.

Vsi bolniki so pokazali ultrazvok ščitnice (ultrazvočni). Če otipavanje ali ultrazvok ščitnice zaznal vozlišča ali vozlišča, mora bolnik narediti pregled, katerega rezultati so dva bistveno različna načina:

1. ščitnice absorbira radioaktivni jod. vozlišče tkiva lahko absorbirajo bolj ali manj enaka preostali ščitničnega tkiva (sl. I). V tem primeru, je diagnoza oblikovan

kot sledi: difuzna toksične golše z vozlišči (vozlišča), tirotoksikozo .....

Art.

2. ščitnice razen vozlišču tkiva ne absorbira radioaktivni jod (sl. 2). To daje razlog za domnevo, da je hipertiroidizem ne povzročajo razpršeno strupene golše, in diagnoza bi bilo: Strupeno ščitnice adenom (sinonim: nodularne toksična golša), hipertiroidizem ... Art.

Opomba: Obrisi vozlišč na slikanj črpa lečečega zdravnika, ki se osredotoča na otipavanje in ultrazvoka podatkov, če ne zazna prisotnost enot skenira.

Za subakutni tiroiditis, za razliko difuzni toksične golše, je označen z začetkom "repom" virusne infekcije. Bolečina v žleze ščitnice, včasih zelo intenzivno, se lahko bolečina seva v čeljusti, ušesa, možni disfagija. Povišana telesna temperatura, pospešeno ESR. Na otip - ščitnice zapečatena boleče. Na tej podlagi kliničnih izkušenj simptomov hipertiroidizma enostavno. Po 1-2 mesecih pride spontano okrevanje, čeprav se v prihodnosti lahko ponovitve.

Na začetku razpršenega strupenih golše s šibkostjo, mora biti hujšanje zavedati možnosti tumorjev različnih lokalizacije. Preiskovanje T3, T4, TSH v serumu je ključnega pomena pri diagnozi. Vendar pa nekateri tumorji (pljučni rak) izločajo biološko aktivne snovi, ki stimulirajo funkcijo ščitnice ali proizvodnjo ščitnico sami hormone. V tem primeru je tipična razvoju tirotoksikoza s povečanjem T3, T4 in zmanjšanje serumskega TSH, nizek titer lats faktor in RSI. V takšnih primerih običajno uporabljajo dodatne raziskovalne metode (. Rentgenski in tomografije v prsih, bronhoskopijo, itd), da se vzpostavi pravilno diagnozo, kot fazi pljučnega raka III, hipertiroidizem stopnji II.

Gravesova bolezen z rahlim povečanjem ščitnice in enostavno tirotoksikozi treba razlikovati od vaskularne distonije (nevroza ob somatsko komponenta). Bolniki z vaskularno distonijo pogosto moti zbadajočo bolečino v temenu srca, srčni utrip, občutek cmokom v grlu, občutek težkega dihanja, stopnja dihal ob istem času še vedno normalno. To so hladne, mokre dlani, da je labilnost srčnega utripa. Simptomatologija običajno poveča ob mešanju. V dvomljivih primerih, krvni test za T3, T4 in TSH.

Ko je prvi simptom bolezni oftalmopatija, je treba opozoriti, da hipertiroidizem ne morejo razviti sploh, nato pa nastavite diagnozo avtoimunsko oftalmopatijo. Če se po nekaj mesecev ali let v razvoju hipertiroidizem, diagnoza razlikuje pas razpršeno strupen golše.

Doslej obstajajo resne težave pri razločevanje med razpršeno toksične golše in hyperthyroid fazo avtoimunski tiroiditis (Hashimotov Struma). Izvor tirotoksikoza na Hashimoto Struma, tako imenovani toksemije Hashi, odvisno od razgradnje thyrocytes in na prisotnost protiteles s stimulacijo ali blokiranje ukrepanje proti ščitnice. V tem primeru, lahko diferencialno diagnozo je treba izvesti na podlagi opazovanja bolnikov v daljšem časovnem obdobju, in s pomočjo nekaterih posebnih študij. Ko Hashimoto Struma prevladujejo v začetni fazi simptomov hipertiroidizma, vendar ta faza je dovolj kratko trajanje in celo zamenjati brez zdravljenja kljub normalnemu delovanju ščitnice in potem - hypothyroid fazah.

Bodite pozorni na doslednost ščitnice. V začetni fazi razpršenega strupenih golše se razlikuje mehko-elastična doslednost, medtem ko je v avtoimunske tiroiditis - bolj gosto.

Ultrasonography v difuzni toksične golše, tiroidni ehoplotnost dovolj izenačena, vendar vozlišče odkrivanja žleze ščitnice, kakor tudi manjše nepravilnosti v strukturi ni v nasprotju z diagnozo difuznega strupenih golše. Avtoimunski tiroiditis ultrazvok slika izgleda "pisane", na račun območij večjih in manjših ehoplotnosti.

V nejasnih primerih, je treba podatke uporablja igle biopsijo na ščitnici, ki se izračuna v primeru golše Hashimoto izraženo limfoidnega infiltracijo.

Diagnostična vrednost za avtoimunske tiroiditis ima prav tako visok titer protiteles za yodperoksidaze ščitnice. Ne smemo pozabiti, da nizke titre teh protiteles, kot tudi antagonisti protiteles protiteles TSH receptorja do tiroglobulina. mikrosomalnoi frakcija tsuklearnomu komponenta se lahko pojavi v obeh bolezni.