Nitro koncentrat za infuzijo

Nitro infuzijski koncentrat (Nitro)

Ime Chemical: gliceriltrinitratom;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Bistra, brezbarvna tekočina;

Sestava. 1 ml vsebuje 5 mg nitroglicerina;

Drugi deli: etanol 96% propilen glikol za parenteralno uporabo, voda za injekcije

Oblika sproščanja zdravila. Koncentrat za infuzijo.

Farmakoterapevtska skupina. Periferne vazodilatatorji, ki se uporabljajo v kardiologiji. Organski nitrati. ATS S01DA02 koda.

zdravila akcijski.

farmakodinamika. Nitroglicerin - Antianginozno drog perifernih vazodilatatorjev skupino s prevladujočo učinkom na venskih žil. Mehanizem delovanja povezan s sproščanjem učinkovine dušikovega oksida (NO) v gladkega mišičja ožilja. Dušikov oksid povzroči aktivacijo gvanilat ciklaze in povečuje raven cGMP, kar vodi do sprostitve gladkih mišičnih celic v stenah žil. Pod vplivom nitroglicerina arteriol in precapillary mišice zapiralke sprostite v manjši meri kot glavnih arterij in ven.

Antianginozno delovanje nitroglicerina se poveča predvsem za zmanjšanje miokardnega porabo kisika z zmanjšanjem prednapetosti (žile in zmanjšuje krvni pretok v desni atrij) in afterload (zmanjšanje skupnega perifernega upora). Spodbuja porazdelitev koronarnega pretoka krvi v ishemičnih območjih miokarda. Izboljša telesne zmogljivosti pri bolnikih z ishemično boleznijo srca, angino pektoris. ob srčno popuščanje To omogoča raztovarjanje infarkt predvsem z zmanjšanjem prednapetosti. To zmanjšuje pritisk v pljučnem obtoku.

Farmakokinetika. Učinek opazimo po 1-2 minutah po začetku infuzije nitroglicerina in traja 3-5 minut.

Volumen porazdelitve gliceril - 3 3 ± 1, 2 L / kg. Ko serumska koncentracija 50-500 g / l 60% nitroglicerina veže na proteine ​​plazme.

nitroglicerin presnova v jetrih je pretežno pod vplivom glutation reduktaze odvisnosti. Poleg tega seruma prehaja spontano hidrolizo in cepitvijo anorgansko nitroglicerin. Metaboliti prednostno vodotopni, delno ali popolnoma sproščena izmed dušika, nato presnovi in ​​izloča na glukoronidov v urinu ali žolča. Enterohepatična recikliranje ni opaziti.

Farmakokinetika glicerol kompleksa in je odvisna od posameznega pacienta. Nihanje zaradi, npr primarnega metabolizma pri prehodu skozi jetra, velik obseg porazdelitve, koncentracije v stenah krvnih žil, znatne koncentracije zakristije v arterij in ven, hidrolizo v serumu in nestabilna "v stanju dinamičnega ravnovesja" plazemske koncentracije. Plazemske razdalja med daljšo glicerol infuzijo 230 ± 9 ml / min / kg.

Indikacije za uporabo.

ostra miokardni infarkt, vključno zapleteno zaradi akutne odpovedi levega prekata. Angina, vključno z nestabilno in post-infarkt. Edem pljuč. Hipertenzija v povezavi z operacijo na odprtem srcu in druge operatsiyami- nadzorovano indukcijo hipotenzije pri operaciji.

Postopek uporabe in odmerek.

Režim odmerjanja določimo individualno, odvisno od bolnikovega stanja in hemodinamičnih parametrov.

Med infuzijo stalno spremljati sistolični in diastolični krvni tlak, srčno frekvenco, EKG, srčno izhod, in (morebiti) sistolični in diastolični krvni tlak v pljučni arteriji klinasto tlaku v pljučnem kapilar.

Običajno se uporablja infuzijsko raztopino, ki vsebuje 100 mikrogramov / ml nitroglicerin. Taka rešitev pripravimo z razredčenjem 5 ampul Nitro koncentrat za infuzijo (= 50 mg glicerol) v 500 ml fiziološke raztopine, 5% raztopino dekstroze ali fiziološko raztopino, raztopino glukoze pojava 0,1 mg / koncentracije ml (ne smemo uporabljati v kombinaciji z drugimi zdravili). Možno je, da uporablja visoke koncentracije, vendar ne več kot 400 mg / kg.

Steklenice za infuzijo se izvede s steklom, ker je nitroglicerin absorbira plastične površine.

Pri intravenski nitroglicerin izražen so opazili hemodinamične učinke. Zato se zdravilo uporablja samo v bolnišnici in zahteva stalno spremljanje srca in ožilja. Sistolični krvni tlak ne pade za več kot 10-15 mm Hg pri normotenzivnih bolnikih, ne več kot 5 mm Hg pri bolnikih s hipotenzijo ali nagnjeno k njej, pulzni frekvenca ne sme naraste več kot 5 utripov / min, če na ta isti uri jasno izboljšuje klinično sliko.

Video: [Minecraft] vaje. NITRO

Stranski učinek.

V večini primerov so stranski učinki povezani z gliceril prekomerno znižanje krvnega tlaka.

Na strani centralnega živčnega sistema: "nitrat" glavobol, omotičnost, redko - psihotične reakcije.

Od CZS: cianozo, redko - tahikardija, redko - metemoglobinemijo, izrazito znižanje krvnega tlaka in / ali ortostatske hipotenzije.

Na delu prebavnega sistema: suha usta, redko - slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu.

Lokalne reakcije: redko - pordelost kože, občutek vročine, zelo redko - izpuščaj na koži, srbenje.

Kontraindikacij.

Povečana občutljivost za nitroglicerina in drugih nitrosoedineniy- označena hipotenzija (sistolični krvni tlak <90 мм рт. ст.)- неконтролированная гиповолемия- повышенное внутричерепное давление- констриктивный перикардит- гипертрофическое обструктивная kardiomiopatija- tamponada srca strupene edem logkih- zaprtim zakotjem z visokim očesnega tlaka.

Sildenafil. Istočasna uporaba inhibitorja sildenafila v fosfodiesteraze tipa 5, ker sildenafil hipotenzivne učinke nitratov (interval med sprejemi mora biti vsaj 48 ur).

Preveliko.

Simptomi: močan padec krvnega tlaka z ortostatsko disregulacijo, refleksne tahikardije in glavobol. Lahko se zgodi, utrujenost, omotičnost, povečana zaspanost, občutek topline, slabost, bruhanje. Pri visokih odmerkih lahko (več kot 1-2 mg / kg telesne teže) razvije metemoglobinemijo, cianoza, dispnejo in tahipnejo.

Zdravljenje izrazito znižanje krvnega tlaka in / ali je treba dajati bolnikom v šoku tekočini. Izjemoma se lahko izboljša kroženje dajemo noradrenalina (noradrenalina), in / ali dopamin. Uvedba adrenalin (adrenalin) in sorodnih spojin je kontraindicirana. Glede na resnost methemoglobinemijo v primerih uporabiti varovala spodaj navedenih.

1. Vitamin C 1 g ali v obliki natrijeve soli intravensko.

2. metilen modro: 50 ml 1% raztopine intravensko.

Video: ampula koncentrat + ACTIVE

3. kisik terapija, hemodializa, izmenjava transfuzijo.

Značilnosti uporabe.

Določitev zdravila pacientom za anemijo, hipertrofično obstruktivno kardiomiopatijo aortno ali mitralno stenozo s pljučno serdtsem- akutnega miokardnega infarkta, v prisotnosti ledvične / insuficience jeter, s hudo anemijo pri starejših bolnikih z hemoragične kapi / travmatska zgodovina možganska poškodba treba izvesti previdno.

Informacije o uporabi zdravila med nosečnostjo in dojenjem je omejen, zato ga je treba uporabljati le v tem primeru, ko je pričakovani rezultat večji od morebitne škode za plod / novorojenčka. V teh primerih je treba uporabiti nizko največji odmerek.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Ko istočasno uporabljajo z drugimi vazodilatatorji, inhibitorji ACE, blokatorji "počasen" zaviralci kalcijevih kanalčkov, beta-blokatorji, diuretiki, triciklični antidepresivi, zaviralci MAO in inhibitorji fosfodiesteraze, etanol in zdravila, ki vsebujejo etanol, izboljšano hipotenzivni učinek nitroglicerina. Bolniki, ki so predhodno prejele zdravljenje organske nitrate, da se doseže želen hemodinamično učinkom potrebujejo dajanje večjih odmerkov nitro.

Alkohol lahko povzroči hipotenzijo in občutek šibkosti pri zdravljenju nitroglicerina.

kombinacija z dihidroergotamin neracionalno, saj lahko privede do povečanja biološke uporabnosti slednjih, kar povečuje tveganje za koronarno krči digidroergotaminindutsirovannogo.

Delitev nitroglicerin in heparin vodi v slabitev heparina. Ob redni kontroli strjevanja krvi parametrov Doza heparin Treba je sicer izbran. Po opustitvi zdravljenja z morebitno občutno zmanjšanje strjevanja krvi, kar lahko povzroči zmanjšanje odmerka heparina.

Sildenafil poveča hipotenzivni učinek nitroglicerina.

Istočasna uporaba nitroglicerina in pripravkov, ki se inhibitorji fosfodiesteraze kontraindicirana.

Pogoji in pogoji.

Hraniti pri sobni temperaturi (15-25 ° C), izven dosega otrok.

Rok - 3 leta.

Rešitev je treba uporabiti takoj po razredčenju!