Nitroglicerina podjezične tablete

Nitroglicerina podjezične tablete (Nitroglycerinum)

Skupne značilnosti:

Mednarodni in kemijsko ime: Gliceriltrinitratom- propan-1, 2, 3-triol trinitrata;

Osnovne fizikalne in kemijske lastnosti: Bela ali bela z odtenkom zholtovatym okrogle, ploščate tablete s površino iz gladkega do lanata s posnetim robom;

sestavine:

1 tableta vsebuje raztopina nitroglicerina, kar ustreza 0,5 mg glicerol;

Druge sestavine: manitol, aspartam, mikrokristalna celuloza, polivinilpirolidon, magnezijev stearat.

Oblika sproščanja zdravila. Podjezične tablete (podjezične).

Farmakoterapevtska skupina. Vazodilatatorji, ki se uporabljajo v kardiologii- organskimi nitrati. Gliceriltrinitratom. Oznaka ATC A02 C 01D.

zdravila akcijski. Nitroglicerin - skupina drog organskih nitratov, prednostno venska dilatira je Antianginozno, antispazmodično, koronarorasshiryayuschee in zmanjša venski tlak.

farmakodinamika. Nitroglicerin (gliceriltrinitratom) denitrating v gladkih mišic, s čimer se tvori dušikov oksid. Slednji, podobno endotelija sproščujoče faktor (ERF), aktivira gvanilatciklazo in spodbuja kopičenje cGMP, ki posreduje vazodilatacijo. Nitroglicerin tudi spodbuja tvorbo vazodilatator prostaciklina v vaskularno steno. Zdravilo dilates koronarne žile, povzroči zmanjšanje skupnega perifernega žilnega upora in zmanjša venski pretok krvi v srcu, znižuje krvni tlak v desni atrij in sistemom pljučne arterije. Kot posledica delovanja nitroglicerina reduciramo hemodinamično breme na srcu. Zmanjšal potrebo po kisika in energetskih stroškov. Nitroglicerin kaže Antianginozno in spazmolitično ukrepi spodbuja sprostitev žilne gladke mišice, bronhialnih, prebavnega, žolčevodov in mochevovyvodyaschih. Z toleranca dolgotrajna uporaba razvija. Da bi se izognili razvoj tolerance, je treba interval je na dan, nato v sprejem (8-12 ur). Z podjezično aplikacija angine napadu zasidrana v 1,5 minute. Hemodinamskih in Antianginozno učinek traja do 30 minut.

Farmakokinetika. Nitroglicerin je hitro in popolnoma absorbira iz sluzničnih površin. Izpostavljenost zdravila začne po 1-2 minutah in traja 8-30 minut. Biološka uporabnost je skoraj 100%. Najvišja koncentracija zdravila v krvi doseže po 5 minutah. Ugotovilo korelacijo med koncentracijo nitroglicerina v krvi, srčnega utripa, sistolični krvni tlak, funkcijo levega prekata. Ker plazemske proteine ​​krvne veže 60% nitroglicerina. Nitroglicerin je hitro metabolizira s sodelovanjem nitrata, ki je prikazana v obliki metabolitov v urinu. Skupna razdalja je 25-30 l / min. Razpolovna doba 4-5 minutah nitroglicerina in njegovih metabolitov - 3 maj 05-04 ur.

Indikacije za uporabo. Zdravljenje in preprečevanje napadov angine so nujni zdravila za akutno kazenski odpovedi prekata, vključno miokardnega infarkta (v kombinirani terapiji, pri spremljanju hemodinamika - kazalnik srčnega utripa, krvni tlak).

Video: Kje si dinamit ali nitroglicerina odprtino (Galileo)

Postopek uporabe in odmerek. Doza izbral individualno, upoštevajoč bolnikovo občutljivost na nitroglicerin in resnosti bolezni. Za odstranitev napadov angine - pod jezikom 1 - 2 tablete. Če želite, da se omogoči sprejem velikih odmerkov zdravila: največ 3 tablete v 15 minutah. Največji dnevni odmerek je 6 tablet. Da bi preprečili razvoj angine napad na naporom vzeti 1 tableto v 5 - 10 minutah naložiti.

V levega prekata lahko neuspeh traja do 3 tablete več kot 10 - 15 minut.

Stranski učinek. Omedlevica, glavobol, rdečica kože, občutek toplote, znižuje krvni tlak, cianozo, suha usta, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in včasih - alergijske reakcije (kožni srbenje, izpuščaj), slabost, zamegljen vid, hipotermija, metemoglobinemijo.

Kontraindikacij. Preobčutljivost na nitroglicerin in drugih organskih nitratov, označena hipotenzija (sistolični krvni tlak pod 100 mm Hg. V., diastolični krvni tlak pod 60 mm Hg. V.), zvišan intrakranialni tlak, težka anemija možganske krvavitve, konstrikcijski perikarditis, tamponada srca, hipovolemijo. Nitroglicerina (tablete) ni indicirano za otroke. Uporaba nitroglicerina do žensk med nosečnostjo in dojenjem je mogoče le v primerih, kjer je predvidenih koristi za mater odtehta potencialno tveganje za plod ali otroka.

Preveliko. zniževanju krvnega tlaka (pod 90 mm. Hg. v.), ortostatske reakcija, glavobol, vrtoglavica, zaspanost, občutek toplote, slabost in bruhanje. Ko preveliko odmerjanje (20 mg / kg) - kolaps, cianoza, metemoglobinemijo.

Zdravljenje prenehali uporabljati nitroglicerin. Spustite naglavni trak in dvignite spodnji del postelje. Krvni tlak normalizira v 15-25 minutah. Morda je uporaba fenilefrin, adrenalina. Kadar dajemo metgemoglobenemii askorbinske kisline, metilen modro je intravensko (0,1-0,15 ml / kg 1% raztopine v 50 ml). terapija s kisikom.

Video: nitroglicerin eksplozija v vedru vode

Značilnosti uporabe. V odprtega zakotja in migrene uporabo drog mora biti previdno. Nitroglicerin povečuje urinom izločanje kateholaminov in vanililmindalevoy kisline. Individualno občutljivost bolnikom nitroglicerina znatno razlikuje, ki jih je potrebno upoštevati pri odmerkov. Stalno dolgotrajna uporaba nitroglicerina vodi do razvoja tolerance, ko da bi dosegli antianginozni in hemodinamskih učinkov je treba povečati odmerek, in včasih frekvenčne sprejeme. Razvoj tolerance povezane z postopnega zmanjševanja aktivnosti in cGMP redukcijo dušikovih oksidov. Da bi preprečili pojav tolerance mora držati 10-12-urni počitek, zlasti ponoči. Nitroglicerin uporabljamo previdno pri obravnavi tveganja nedavno doživela travmatska poškodba možganov, akutni miokardni infarkt (nevarnost zmanjšanja krvnega tlaka in pojavu tahikardije, ki lahko izboljšajo ishemije), glavkom (nevarnost povečanega intraokularnega tlaka), huda anemija, hipertiroidizem, hipotenzija nizko sistoličnega krvnega tlaka (možnost poslabšanja - Paradoksalno bradikardija in angina), v hipertrofičnih kardiomiopatija (morda bolj pogosti napadi angine pektoris), v hudo okvaro ledvic, jeter (nevarnost methemoglobinemijo), med nosečnostjo in dojenjem, otroštvo.

Da bi preprečili večjo pogostost napadov angine je treba izogniti nenadni umik zdravila.

Če smo jih uporabili nitroglicerin čim znatno zmanjšanje krvnega tlaka, omotica pojav pri nenadni igro spremenijo (iz navpičnega položaja glede na vodoravno) med vadbo, v vročem vremenu. Možna pomnoževanje angine na močan padec krvnega tlaka, ishemija, in celo miokardni infarkt in nenadna smrt.

Bodi pozorna imenuje aortne, mitralne stenoze. Pod vplivom nitroglicerina povečuje retrogradna pretok krvi zaradi ekspanzije in povečanjem števila delujočih kolateraley. Če smo jih uporabili Nitroglicerin zniža tlak v pljučnih kapilar, ki omogoča določiti zdravilo za miokardnega infarkta s skupnim hipertenzijo.

Glavobol, ko se uporablja Nitroglicerin mogoče zmanjšati zmanjšati odmerek in / ali ob validol.

Bolniki, ki jemljejo zdravila, ne smejo voziti in vse dejavnosti, ki zahtevajo povečano pozornost in hiter odziv. Med zdravljenjem je prepovedano piti alkohol.

Uporaba nitroglicerina do žensk med nosečnostjo in dojenjem je mogoče le v primerih, kjer je predvidenih koristi za mater odtehta potencialno tveganje za plod ali otroka.

Nitroglicerina (tablete) ni indicirano za otroke.

Interakcije z drugimi zdravili. Medtem ko je uporaba antihipertenzivnih zdravil (s klonidina), triciklični antidepresivi (imipramin, amitriptilin), zaviralcev MAO (y nialamidom), ACE inhibitorji (enalapril), diuretiki (furosemid), lahko etanol poveča arterijsko hipotenzijo. Pri uporabi zaviralcev adrenergičnih (s pindolol, nadolol), kalcijevimi antagonisti (nifedipin c) pomnoževanja Antianginozno delovanja opazili pri dihidroergotamin - je možno povečati koncentracijo in zmanjšano Antianginozni učinek. Uporaba nitroglicerina v povezavi s kinidinom ali prokainamid lahko povzroči ortostatsko kolaps. Bodi pozorna na nitroglicerina s heparinom (antikoagulantno večje ukrepanje). Ko dolgoročne sprejem diuretiki (furosemid, bufenoksu) ter nitroglicerina lahko razvije hipovolemija. Na voljo so podatki o krepitvi delovanja nitroglicerina, medtem ko ob aspirin. Nitroglicerin kontraindicirano za uporabo z zaviralci fosfodiesteraze (sildenafil - priprava Viagra) V zvezi z možnostjo ortostatsko propada. Istočasna uporaba narkotičnih analgetikov (morfina), sredstvo za anestezijo (s halotanom) spodbuja znatno zmanjšanje krvnega tlaka.

Pravila in pogoji shranjevanja. Hraniti pri temperaturi do + 25 ° C, v suhem prostoru, zaščiteno pred svetlobo in dosega otrok in stran od ognja.

Rok - 1,5 let.