Nitro-mic koncentrat za infuzijo

Nitro-koncentrat infuzijo Mick (Nitro-Mik)

Mednarodni in kemijsko ime: Gliceril trinitrat- (1, 2, 3-propantriol trinitrata);

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: brezbarvna prozorna tekočina;

struktura 1 ml nitro-mikrofon (nitroglicerin koncentrat za infuzijo 1 mg / ml) vsebuje nitroglicerina - 1 mg;

Druge sestavine: vode za injekcije, natrijev klorid, kalijev dihidrogen fosfat.

1 ml nitro-mikrofon (nitroglicerin infuzijski koncentrat 10 mg / ml) vsebuje nitroglicerin - 10 mg;

Druge sestavine: etanol.

sproščanjem oblika.

Koncentrat nitroglicerina infuzijo 1 mg / ml in 10 mg / ml.

terapevtska. Sredstva, ki vplivajo na srčno-žilni sistem.

Vazodilatatorji, ki se uporabljajo v kardiologiji. Organski nitrati. S01D ATC A02.

farmakološke lastnosti. Nitroglicerin je organski nitrat vazodilatator katere delovanje mehanizma posredovano s endotelija, in temelji na cepitev NO molekul. Tako Nitroglicerin širi periferne in koronarne žile, povečati koronarna prekrvavitev, izboljša prekrvavljenost miokarda. Nitroglicerin optimizira delovanje srca, kar povzroči zmanjšanje pred-in afterload povečal obseg giba, znižanem diastoličnega in končnega sistoličnega impedance, zmanjšanja napetosti srca in srčni mišici pod vplivom Nitroglicerin, zmanjša porabo kisika v miokardu. Poleg tega, nitroglicerin vpliva na biokemične procese v miokarde- Sodeluje pri presnovi biogenih aminov, vključno pospešuje sproščanje kateholaminov v srcu. Nitroglicerin je pozitivno inotropnim učinkom (povečanje srčnega utripa in silo srčnih kontrakcij), ki je posledica njenega simpatomimetskega delovanja.

Farmakokinetika. precejšnje posameznih variantah, ki so zaradi velikega volumna porazdelitve Značilna, visoke razlike v koncentraciji stenah arterij in ven, s hidrolizo v krvi, in drugi. Učinek je 1-2 minut po začetku infuzije, traja 3-5 minut. Volumen porazdelitve - 3 ± 3 ½- l / kg pri koncentraciji v serumu 50-500 g / l. 60% nitroglicerina veže na proteine ​​plazme. Prosti prostor med neprekinjeno infuzijo 230 ± 9 ml / min na 1 kg telesne teže. To se presnavlja predvsem v jetrih, ki vključuje glutationa reduktaze odvisnosti. Poleg tega kri teče spontano hidrolizo nitroglicerina. Metaboliti prednostno vodotopni, konjugiran z glukuronsko kislino in izloči v urinu in žolču. V enterohepatični obtok ni vključena.

Indikacije za uporabo. ostra miokardni infarkt, akutna levo odpoved prekata, vključno z miokardnim infarktom, nestabilno angina, Prinzmetalove angine, nadzor hipotenzijo.

Način uporabe in upravo. Ob dajanju zdravilo je treba upoštevati tolerance nitroglicerin bolniki in ustrezno izbrati odmerka, ki ga spremlja zdravstveno stanje pacienta, pulza in krvnega tlaka, še posebej, če največje posamične ali dnevne odmerke.

nitroglicerina zdravljenje namenjeno za intravensko kapalno infuzijo, izvedemo z individualno izbiro njegove uvedbe tečaja.

Nitroglicerin koncentrat 10 mg / ml za intravensko dajanje razredčenega v izotonični raztopini natrijevega klorida v koncentraciji, ki je 0,01%. Ta raztopina vsebuje 100 mikrogramov (0,1 mg) v 1 ml nitroglicerina.

Za pripravo glicerol raztopine za injiciranje v koncentraciji 0,01% (100 mg / ml) zahteva:

a) 10 ml koncentrata glicerol infuzije od 1 mg / ml "Nitro-MIC" razredčenega v izotonični slanici do volumna 100 ml.

b) 1 ml koncentrata glicerol infuzijo 10 mg / ml "Nitro-MIC" razredčenega v izotonični slanici do volumna 100 ml.

izračun odmerka tabela:

Začetna stopnja uvajanja 0,01% raztopine nitroglicerina je 25 mikrogramov na minuto (1 ml 0,01% raztopine za 4 minute). Hitrost injiciranja se regulira v odvisnosti od odziva učinek in krvnega tlaka, ki lahko zmanjša za 10-25% začetnega, vendar ne sme biti manjša od 90 mm Hg. Art. (Sistolični tlak). Če ni vplival in sprejemljive ravni krvnega tlaka uvaja hitrost poveča na 25 g na 1 minuto (1 ml 0,01% raztopine 4 minute) vsakih 15-20 minut. To pomeni, da po prvi stopnji povečanje dajanja bolnik leži 2 ml 0,01% raztopine glicerol 4 minute, nato pa 3 mL - 4 minute in nadaljnje 4 ml 4 minute. Za dosego optimalnega učinka stopnja uvajanja 0,01% raztopine glicerol običajno ne presega 100 g na minuto (1 ml 1 minuto). Če ne more vplivati ​​na nižjih dozah in sprejemljivih ravni krvnega tlaka stopnji vpeljave 0,01% raztopine nitroglicerina doseže 300-400 mg na 1 minuto (3-4 ml 0,01% raztopine za 1 minuto). Kasnejša povečanja neprimerna hitrost. trajanje infuzije določiti klinične kazalnike, in je lahko 2-3 dni. Nitroglicerin za intravensko dajanje lahko v danem primeru ponovno vpiše pod nadzorom krvnega tlaka v vsakem časovnem obdobju.

Stranski učinek. Obstajajo glavobol, vrtoglavica, občutek vročine, slabost, krvni tlak tipa padec ortostatske zloma (najbolj izrazito v navpičnem položaju). Pretirana padec krvnega tlaka (pod 90 mm Hg. V.) Z intravenozno nitroglicerin zahtevajo prekinitev. Treba je znižati osnovno konec postelje in nekoliko dvigniti pacientove noge. Krvni tlak je običajno normalizira v 15-20 minutah po aplikaciji suspenzije nitroglicerin in lahko nato reinfused z ustrezno hitrostjo injekcijo popravkov. Za popravek krvnega tlaka se lahko uporabijo mezaton. Za mora preprečevanje nezaželene hipotenzijo individualno in metodično pravilno, kot je opisano zgoraj, izberite hitrost zdravila. Zmanjšanje koncentracije krvnega tlaka je mogoče opaziti ne le pri izbiri stopnjo dajanja nitroglicerina, kasneje - na sočasnem pritisku, ki je prvotno stabilizirala. Zato je treba spremljanje krvnega tlaka se izvede vsaj 3-4 krat 1 uro v vseh časovnih infuzijo nitroglicerina.

kontraindikacije. Cerebralna krvavitev, zvišan intrakranialni tlak, huda hipotenzija (sistolični krvni tlak pod 95 mm Hg. V.), Idiosinkrazija zakratougolnaya oblika glavkoma, akutna cirkulatorni odpovedi (šok kolaps), kardiogeni šok (v primeru nezmožnosti popravkov, končni diastolični tlak levega prekata preko vnutrenneaortalnoy kontrapulsatsii ali uporabo drog s pozitivnim inotropnim učinkom).

Interakcije z drugimi zdravili. Sistemi za infuzijo, izdelano s PVC ali poliuretana, absorbira zdravilo, ki zahteva povečanje odmerka. Ne pride v interakcijo z izdelki drog iz polietilena, polipropilena, politetrafluoroetilena in stekla. Nitroglicerin zmanjša učinek heparin medtem ko je v uporabi. Hipotenzivni učinek zdravila potencira vazodilatatorji antihipertenzivi, kalcijevih antagonistov, ciklične antidepresivi, zaviralcev MAO in alkohola. Nitroglicerin metgemoglobinobrazovaniya ojača v kombinaciji z drugimi zdravili, ki povzročajo metemoglobin formaciji. Če lahko sočasno dajanje nitroglicerin in koncentracije dihidroergotamin slednjega v krvi poveča, kar vodi do krepitvi njene hipotenzivni učinek.

Preveliko. Pretirano hipotenzijo mogoče odpraviti z zmanjšanjem hitrosti infuzije droge ali njeno dajanje suspenzije. Farmakološko delovanje nitroglicerina traja 5-10 minut po vzmetenja infuzij. Če suspenzija infundiranje ne prinese želenega učinka, je treba bolnika namestiti v vodoravnem položaju z zgornjim koncem bed- spuščenem v resnih primerih ponazarja uporabo adrenalin, dopamin. Po intravenski metemoglobinemijo 0,1-0,15 ml 1% raztopine metilen modrim za 1 kg telesne teže.

Značilnosti uporabe. Z nenehnim uporabe nitratov v njih se lahko razvije toleranca. Nitroglicerin absorbira plastičnih materialov, tako da raztopino pripravimo v stekleni posodi.

Nosečnost in dojenje.

Med nosečnostjo in dojenjem se uporabljajo samo za hude kazalnikov.

Pravila in pogoji za shranjevanje Nitro Mika. Hranite v hladnem in temnem prostoru, izven dosega otrok, od ognja. Seznam B. Rok - 2 leti.