Izo-mikro injiciranje

injekcija ISO-MIC (Solutio ISO-MIK pro injectionibus)

Mednarodni in kemijsko ime: Izosorbid dinitrate- 1, 3-dimetil-3, 7-dihidro-1H-purin-2, 6-dion;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Bistra, brezbarvna tekočina;

Sestava. 1 ampula (10 ml) vsebuje izosorbiddinitrat vode (na osnovi suhe snovi) 0, 01 g;

druge sestavine: natrijev klorid, voda za injekcije.

Oblika sprosti zdravilo. Raztopina za injiciranje.

Farmakoterapevtska skupina. Vazodilatatorji iz skupine, ki jo sestavljajo organske nitrate.

ATC C01D A08 koda.

zdravila akcijski. ISO-MIC - Antianginozno zdravilo iz skupine, ki jo sestavljajo organske nitrate. Periferno vazodilatator, ki vpliva predvsem na venskih žil. Mehanizem delovanja povezan s sproščanjem dušikovega oksida (NO) v gladkega mišičja ožilja. Dušikov oksid povzroča aktivacija gvanilat ciklaze zvišuje raven cGMP in preostale posledico sproščanje gladkih mišic. Zaradi tega akumulacija krvi tokov v venah z zmanjšanjem venske vrnitvi v srcu in upadanja visokim tlakom polnjenja, s čimer se doseže zmanjšanje prednapetosti. Zaradi redukcijo tonusa uporovnih arterijah zmanjša periferni vaskularni upor, s čimer se doseže zmanjšanje afterload. Konec diastolični padec tlaka vodi do zmanjšanja extravasal koronarnega komponente odpornostjo in izboljša dotok krvi v ishemičnih področjih miokarda, zlasti subendokardialnega. Zdravilo ima tudi neposreden učinek koronarolitichesky. Zaradi zmanjšanja velikosti prekata, ter z zmanjšanjem periferne arterijske upor zmanjšuje učinkovitost srca in zmanjšano porabo kisika v miokardu, ki omogoča, da se zmanjša infarkt. ISO-MIC učinkovit pri slabo odpoved ventrikla, z ali brez miokardni infarkt, odpravo hipertenzije pri pljučnem obtoku. Pri bolnikih z ishemično srčno boleznijo, ki je posledica zdravila poveča odpornost na fizični obremenitvi.

Farmakokinetika. Ko v krvi je približno 30% zdravila vezan na beljakovine v plazmi. Razpolovni čas pri intravenski aplikaciji je 4 h. Zdravilo je prednostno presnavlja v jetrih, da se tvori dve aktivni metaboliti: izosorbidni-5-mononitrat in izosorbidni-2-mononitrat, ki imajo daljšo razpolovno dobo. Izloči preko ledvic in črevesju, predvsem v obliki metabolitov.

Indikacije za uporabo.

akutni miokardni infarkt, vključno zapletena zaradi akutne odpovedi levega prekata;

akutna levega prekata srčno popuščanje vseh etiologij (pljučni edem);

nestabilna angina (Peredinfarktny sindrom, nevarnost miokardni infarkt);

Postopek uporabe in odmerek. Odmerek je treba prilagoditi posameznemu bolniku. Zdravljenje je treba začeti z nizkim odmerkom in postopoma povečala na želeno. Priporočeni odmerek 2-7 mg / uro. V nekaterih primerih se lahko odmerek poveča na 10 mg / h. Bolniki s srčnim popuščanjem potrebujejo večje odmerke - v nekaterih primerih do 50 mg / h. Povprečna doza je okoli 7, 5 mg / h.

Raztopino izo-Micali 0, 1% je treba dajati intravensko infuzijo raztopine prek avtomatskih sistemov infuzijskih (ali vsaj v obliki kapalno infuzijo) pri kliničnih stanj pri konstantnih parametrov monitoringa kardiovaskularnega sistema.

Za pripravo koncentracijo Raztopino 100 ug / ml (0 01%) - 50 ml 0, 1% raztopino izo-Micali (5 ml ampule 10) je treba razredčiti v 450 ml izotonične raztopine natrijevega klorida;

Za pripravo koncentracijo raztopine 200 pg / ml (0 02%) - 100 ml 0, 1% raztopine morajo (10 ml vial pri 10) razredčimo v 400 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.

Tabela izračun odmerka.

Glede na klinično sliko, lahko hemodinamika in parametre EKG zdravljenja podaljša za 3 dni ali več. Med zdravljenjem je potreben nadzor taki parametri kardiovaskularni sistem:

- krvni tlak (nad 100 mm Hg ..);

- spremljanje EKG;

- srčni utrip;

- Obseg uriniranje (kateter).

Stranski učinek. Kardiovaskularnega sistema - ortostatske hipotenzije, kolaps, tahikardija, toplotni občutek, rdečica in vratu;

centralnega živčnega sistema - tesnobe, omotičnost, glavobol, slabost, zmedenost, zamegljen vid;

na delu prebavnega sistema - slabost, bruhanje.

V redkih primerih, morebitnih alergičnih reakcij, eksfoliativni dermatitis.

Kontraindikacij. ISO-MIC ni mogoče uporabiti, če:

- Preobčutljivost nitratne spojine;

- akutna krvnega obtoka odpoved (šok, cirkulatorni kolaps);

- huda hipotenzija (sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg ..);

- hipertrofično obstruktivno kardiomiopatija, konstriktivnim perikarditis in perikardialni tamponada;

- kardiogeni šok, če popravek nemogoče levega prekata končni diastolični tlak preko vnutrenneaortalnoy counterpulsation ali drog s pozitivnim inotropnim delovanja;

- Po nedavno prenesena travma glave ali hemoragična kap;

- huda anemija, strupene pljučni edem, z zaprtim zakotjem, hipertiroidizem;

Še posebej potreben natančen zdravniški nadzor, če:

- akutni miokardni infarkt z zmanjšanim tlakom polnjenja (treba izogniti zmanjšanje sistoličnega krvnega tlaka pod 90 mm Hg ..);

- aortne in / ali mitralno stenozo;

- bolezni, ki jih spremlja povečano intrakranialnega tlaka.

Preveliko. V primeru prevelikega odmerjanja padec krvnega tlaka ali ortostatske hipotenzije, ki ga lahko spremlja tahikardijo, zmedenost, omotičnost, glavobol, občutek šibkosti. Če močan padec povečal angina simptomi lahko opazimo krvnega tlaka. cianoza lahko pride ustnice in nohte, težko dihanje, povišana telesna temperatura, krči. Pri dajanju teh simptomov suspendiramo simptomatsko zdravljenje.

Značilnosti uporabe. Otroci, nosečnice in doječe ženske predpisal zdravilo le, če so vitalne znake. Pri daljši uporabi se lahko razvije odpornost na zdravilo. Infuzijo materiali, proizvedeni s PVC ali poliuretana, povzroči izgubo aktivne sestavine z adsorpcijo, ki imajo za dopolnitev zaradi povečanja odmerka. Pripravljeno delovno raztopino izo-Micali jih je treba zaščititi pred učinki intenzivno svetlobo.

Interakcije z drugimi zdravili. Antihipertenzivnih zdravil, kalcijevih antagonistov, B-blokatorji, inhibitorji fosfodiesteraze-5 (Viagra), Perifernih vazodilatatorjev, antipsihotiki, triciklični antidepresivi in ​​alkohol poveča hipotenzivni učinek zdravila. Simpatikomimetikov zmanjša svojo antianginalna aktivnost. Istočasna uporaba izo Mika dihidroergotamin To lahko privede do povečanja koncentracije v krvi dihidroergotamin in s tem povečati svoj vpliv. Zdravilo zmanjšuje učinkovitost miotikov.

Pogoji in pogoji. Shranjujte v temi in stran od otrok, pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Rok 3 leta.