Dermazol

Navodila za uporabo v medicini

Dermazol. Dermazol.

Skupne značilnosti:

Po peroralni uporabi ketokonazola dobro absorbira: njegova biološka uporabnost doseže 75% in serumske koncentracije znatno presegajo minimalno koncentracijo zatirati večine glivičnih okužb. Vpliv ketokonazola je sorazmerna z odmerkom. Ker gre za šibko dibazični sredstva, ki jih potrebuje kislem mediju za raztapljanje in absorpcijo.

Najvišje vrednosti v plazmi (v povprečju približno 3,5 ug / ml) doseženo v 1-2 urah po peroralni uporabi enkratnega odmerka 200 mg ketokonazola skupaj s hrano.

Ketokonazol se porazdeli organizme- njena največja koncentracija v jetrih določimo, legenyah, ledvicah, kostni mozeg in miokarda. Lachey je zanemarljiv znesek ketokonazola pride v cerebrospinalni tekočini. Ketokonazol približno 99% veže na plazemske proteine ​​(v glavnem na albumin) in vitro. Kasnejše odstranjevanje plazme prihaja v dveh stopnjah z uro razpolovno dobo 2 uri v prvi uri in 10 ur razpolovni čas 8 ur - v nadaljevanju. Po absorpciji v gastrointestinalnem traktu, ki je ketokonazol pretvorimo v več neaktivnih metabolitov. Približno 13% (od tega 2 - 4% - v neizmenennyey obliki) odmerka izloči z urinom. Glavna vzrejo način - z žolčem.

- Površinska ali globinska glivična okužba kože, las in nohtov z dermatofiti in / ali kvasovk (dermatomycosis, onihomikoze povzročil, Candida perionyxis, chromophytosis, Suh prhljaj epifolliculitis povzroča Pityrosporum, kronične kandidoze, ki vpliva na kožo in sluznice), če teh okužb ni mogoče zdraviti za zunanjo uporabo ali se ne odzivajo na topikalno terapijo.

- Kandidoze ustne votline in prebavil.

- Kronična in ponavljajoča vaginalna kandidoza.

- Sistemske glivične okužbe (sistem kandidiaza, paracoccidioidomycosis, histoplasmoza, kokcidioidomikoza, blastomikoza). Nadaljevanje parenteralno zdravljenje mikonazol.

- Profilaktično zdravljenje bolnikov z zmanjšano imunostjo (podedovanega ali povzročene z boleznijo ali droge), ki imajo tveganje za glivične okužbe. Ker ketokonazol komaj prehaja krvno-možgansko pregrado ne Dermazol uporablja za zdravljenje glivične meningitisa.

Neželeni učinki ketokonazola, na splošno, so šibki in začasna.

Najbolj pogosto poročali o neželenih učinkih iz prebavil, kot so dispepsija, slabost, bolečine v trebuhu in drisko. Manj pogosti: glavobol, recikliranje povečana aktivnost jetrnih encimov, motnje menstruacije, vrtoglavice, bruhanja, fotofobija, parestezija, in alergijskih reakcij. V redkih primerih, smo ugotovili, trombocitopenija, alopecija, impotenci in recikliranje povečanega intrakranialnega tlaka (otekanje in vnetje vidnega živca, ki deluje temechko pri majhnih otrocih).

Slišati je bilo tudi začasno znižanje ravni testosterona v plazmi, vendar je bilo kratkotrajno, in testosterona ostal v mejah normale. V odmerkih prijavnih priporočenih za višje, v nekaterih primerih se lahko opazimo ginekomastija in Oligospermija. Zelo redko se lahko razvije hepatitis najverjetneje samosvoj, vendar pa je reverzibilna, če takojšnja ukinitev teh zdravil.

Kontraindikacij.

Znana preobčutljivostna reakcija na ketokonazol in drugi deli preparata- akutne ali kronične bolezni jeter.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Absorpcija zdravila zmanjša z zmanjšanjem kislosti želodčnega soka. Bolniki, ki jemljejo zdravila, ki zmanjšujejo kislost v želodcu (antacidi, Hl antagonisti, inhibitorji protonske črpalke) ne smejo jemati teh zdravil prej kot 2 uri po dajanju Dermazola. Vzporedni izoniazid ali induktorji jetrnih encimov, kot so rifampicin, ketokonazola zmanjšuje kri. Ta zdravila se ne sme jemati med Dermazolom zdravljenja. Ker ketokonazol zavira delovanje nekaterih P450 jetrnih encimov, zlasti encimov CYP skupino ZA, lahko zmanjšajo izločanje zdravil predpisanih vzporedno, bo presnova, ki je odvisna od takih encimov. Povišane vsebnosti takih zdravil je lahko povezano s ojačanje in / ali podaljšanja njihovega terapevtskega delovanja, vključno z možnostjo stranskih učinkov. Znani primeri takšnih potencialno resnih interakcij:

• terfenadin, astemizol, cisaprid, midazolam in triazolam za peroralno uporabo. Povečane ravni terfenadin, astemizol ali cisaprid lahko podaljša interval QT na EKG. Možni tip želodec tahikardija "atrijsko plapolanje in fibrilacija". Taka interakcija lahko pojavi tudi z zaviralci HMG-CoA reduktaze, kot je lovastatin. Ta zdravila se ne sme jemati s ketokonazolom. Če imenovani midazolam intravensko, zahteva posebne varnostne ukrepe, saj lahko njena pomirjevalo akcija nadaljuje.

• ciklosporin, antikoagulanti, metilprednizolon, busulfan in takrolimus. Odmerkov teh zdravil, je vsekakor treba upadati.

To poročali o izjemnih primerih odziva pitja alkohola, podobno kot odziv na disulfiramom (rdečica, izpuščaj, periferni edem, glavobol in slabost), ki v celoti poteka več ur.

Preveliko. Simptomi prevelikega odmerjanja: slabost, bruhanje, omotica in bolečine. Včasih je dovolj, da bi zmanjšali odmerek, in v hujših primerih, povezanih z občutkom mravljinčenja in krči, prenehajte z jemanjem Dermazola. Ko prejme preveliko število tablet je treba izzvati bruhanja in izpiranje želodca, kakor tudi, da se oglje.

Potrebuje stalen nadzor in simptomatsko zdravljenje. Posebni protistrup teh zdravil ne.

Značilnosti uporabe.

med obrokom se Dermazol sprejeti, da se zagotovi najvišjo absorpcijo.

Bolniki se zdravijo s ketokonazolom, se morajo zavedati simptomov bolezni jeter, kot so prekomerno utrujenost, driska, temne barve urina, bledo evakuacije, srbenje ali zlatenica. Bolnike je treba opozoriti na potrebo po prenehanju jemanja zdravilo in poiskati zdravniško pomoč. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za hepatitis: ženske nad 50 let, jetrne bolezni, znane nestrpnosti drog, dolgotrajno zdravljenje z hkratno uporabo zdravil, ki motijo ​​delovanje jeter. Če se zdravljenje nadaljuje že več kot 2 tedna, je potrebno, da bi teste delovanja jeter (pred začetkom zdravljenja, po 2 tednih, potem pa - na mesečno). Rahlo začasno zvišanje ravni jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze, ki se ne spremljajo simptomi, ki niso škodljive in običajno ne zahteva zdravljenja vzmetenja. Vendar pa je treba spremljati te bolnike. Če se vrednosti jetrnih encimov povečati za več kot 3-krat v primerjavi z normalno, je treba zdravljenje prekiniti. Dokazano je bilo, da ketokonazol zmanjšuje kortizola odziv na stimulacijo adrenokortikotropni hormon (ACTH). Zato je nujno spremljati delovanje nadledvične žleze pacientov, ki trpijo zaradi nezadostnosti svojih funkcij ali za katere je funkcija nadledvične žleze, ki se nahajajo v normalnih mejah, pa tudi bolniki, ki že dalj časa so pod stresom (večje operacije, intenzivni negi, in tako naprej. D. ).

Zdravljenje ketokonazola se je treba izogibati pri bolnikih, ki trpijo za porfirijo.

Raziskave o uporabi droge niso bile izvedene pri nosečnicah. Zato, ketokonazola ne sme uporabljati med nosečnostjo, razen če možne koristi ne upravičujejo možno tveganje za plod.

Ketokonazol pojavi v materinem mleku, zato matere, ki se zdravijo s ketokonazolom, ne smejo dojiti.

Kot pravilo, ketokonazola ne vpliva na sposobnost za vožnjo in uporabo drugih tehničnih sredstev, vendar pri nekaterih bolnikih lahko povzroči omotico. Zato je pri bolnikih, ki menijo, omotice pri uporabi teh zdravil, ne vozite in ne druge nevarne dejavnosti.

Pogoji in pogoji.

Hranimo v suhem prostoru, zaščiteno pred svetlobo, dosega otrok, pri sobni temperaturi, 15-25 ° C Rok - 3 leta.