Klinična slika pljučnice - pljučnica

Video: eozinofilna pljučnica

Za diagnozo pljučnice kot neodvisni podatki nozokomialne Zgodovina se uporabljajo, fizično, laboratorijsko in radiološko pregledu bolnika.
Pljučni znaki pljučnice:

• oteženo dihanje;
• kašelj;
• izpljunka (sluz, mucopurulent, "Zarjavela" itd);
• bolečine pri dihanju;
• Lokalne klinični znaki (otopelost, bronhialno dihanje, prasketanja, plevralni trenja);
• lokalni rentgenski znaki (segmentnih in pravičnost mrk).

Video: pljučnica

Zunajpljučna znaki pljučnice:

• vročina;
• mrzlica in znojenje;
• mialgija;
• glavobol;
• cianoza;
• tahikardija;
• herpes labialis;
• kožni izpuščaj, poškodbe sluznice (konjunktivitis);
• zmedenost;
• driska;
• zlatenica;
• spremembe v periferni krvi (levkocitoza, premik v levo, toksična zrnatost nevtrofilcev, zvišanje

Video: Ambrobene

pritožb
kašelj
To je značilno znamenje pljučnice. Kot pravilo, najprej suh kašelj, mnogi bolniki v prvi dan opazili pogosto kašelj. Na drugi dan pa je kašelj s težkim izpljunku mucopurulent značaja. Če ima bolnik kronični bronhitis, kašelj s sluznic in gnojni sputum, seveda ni prvi simptom pojavila. Z razvojem pljučnice pri bolnikih s kroničnim bronhitisom pokazala znatno povečan kašelj, in povečanje števila snemljivo muco, gnojni izmečka.
Pri bolnikih z Lobar pljučnico (npr pnevmokoknim) pogosto pojavi "zarjaveli" izmečka, pridobivanje barvo zaradi pojava večjega števila rdečih krvnih celic.
hemoptiza  To je redek simptom, vendar je njegova napovedna vrednost je vedno kaže na hude poškodbe dihal. Videz hemoptiza pneumoniae povezana s povečano prepustnost kapilar in precapillaries in prodor prediapedeznomu eritrocitov v lumnu dihalnih poti. Na voljo "rjasto" izpljunku zahteva diferencialno diagnozo z drugimi najpogostejših vzrokov hemoptiza - tuberkuloza, pljučni rak, pljučni hemosiderosis in drugo.
bolečina v prsnem košu
bolečina v prsnem košu najznačilnejši croupous (Lobar) pljučnica. So posledica hkratnega sodelovanja pri patoloških procesov poprsnice (pljučne) in spodnji medrebrni živcev. Bolečina v prsih z Lobar pljučnice pojavi nenadoma, je precej intenziven in ojača kašelj, dihanje. Hude bolečine zaostaja ustreznem delu prsnega koša, bolnik "rezervnih delov" jo in drži roko. Ko se osrednja pljučnica, bolečine v prsih, ko dihanje in kašelj manj pogosto, precej manj intenzivno in je lahko odsoten v celoti.
težko dihanje
Dispneja odraža pomanjkanje dobave kisika do tkiv v telesu, kopičenje ogljikovega dioksida in nezmožnosti, da bi jo dejansko umakne iz telesa. Zasoplost je eden od občutljivega dojemanja okvarjenim transporta kisika. Glavni mehanizmi hipoksemijo v pljučnice je kršitev prezračevanje-perfuzije ravnovesja v pljučih in pljučni obvoda razvoja krvi.
Dispneja je odvisna od obsega pljučnice. Ko je Lobar pljučnica opazili bistveno oteženo dihanje (30-40 vdihov na minuto), njen obraz bled, upadel, pri izgorevanju med dihanjem krila nos. V hude pljučnice, akutne respiratorne odpovedi, je možno s poudarjenim zasoplosti, cianoze. Zasoplost je pogosto v kombinaciji z občutkom "zatohlost v prsih."
Zvišana telesna temperatura, mrzlica
Delna (Lobar) se začne akutna pljučnica, pojavi nenadna močna bolečina v prsnem košu pri dihanju ojačevalni opazili mrzlico in vročino do 39 ° C in več. Krivulja temperature je ponavadi narava kontinuume z majhnimi nihanji v zjutraj in zvečer. Trajanje fervescence odvisna od resnosti in širino vnetja, bolnikove starosti, drugih bolezni. Sodobna protibakterijsko terapijo znatno zmanjša trajanje febrilne obdobja, telesne temperature, ko se ustrezno predpisano zdravljenje lahko poveča le nekaj dni.
Goriščna pljučnica običajno začne počasi, ponavadi po virusni okužbi. Povečanje telesne temperature ni nenadna in ponavadi ne več 38,0-38,5 ° C, trajanje kuge 1-3 dni z ustrezno antibiotično terapijo in odsotnosti zapletov in morebitnih drugih bolezni bronhopulmonalne sistema. Mrzlica z goriščno pljučnice ni naravno.
sindrom zastrupitev
sindrom zastrupitev se kaže kot splošno šibkost, zmanjšana delovna sposobnost, potenje (predvsem ponoči, pa tudi z malo telesne obremenitve), zmanjšanje (in v prvih nekaj dneh celo popolno odsotnost) apetita, bolečine v mišicah pogosto bolečine v sklepih (zlasti na vrhuncu vročine), glavobol, če je huda bolezen - zmedenost, delirij. To je še posebej opaziti v pljučnice pri alkoholikih.
Izraženo poškodba živca pri bolnikih s pljučnico je slab prognostični znak. Poraz živčnega sistema, je opaziti v hudo Lobar pljučnico in ni značilno za kontaktno pljučnice.
Glede na zastrupitve in slabitev zaščitne funkcije imunskega sistema dovolj pogosto opazili herpes okužbo - labialni herpes, nasalis.
Lobar pljučnica lahko spremlja tudi z razvojem zlatenico, kar kaže na kršitev funkcionalne sposobnosti jeter zaradi hude zastrupitve. V hudi Lobar pljučnice, lahko zlatenica posledica razvoja hepatitisa.
V redkih primerih sindroma zastrupitve lahko kaže tudi z diarejo kratki (v tem primeru potrebno najprej odpraviti nalezljive bolezni tankega in debelega črevesa), proteinurijo in cylindruria (še posebej na višini kuge).
Resnost sindrom zastrupitve je odvisna od dolžine, širine in pljučnica na najvišji Lobar pljučnico.

Fizični znaki lokalnega vnetja pljuč
Na strani lezije, oziroma določena z lokalizacijo vnetnega poudarkom blunting (skrajšanje) za tolkala zvok. Opozoriti je treba, da je otopelost vedno jasno definirano, kdaj delež in ni vedno izražena v goriščni pljučnico. Z majhno in zelo postavi vnetna žarišča tolkala zvok lahko nespremenjena, več, da tudi pri najmočnejši tolkala udarec ne prodre globlje od 6-7 cm, s povprečno močjo udarca - 4-5 cm, in zato ni globoko nahaja patološko poudarkom vstopi v tolkala sredo. Ko Lobar pljučnica nad Poökodbe določeno glasovno okrepitev tremor v povezavi s plombiranjem pljučnega tkiva.
Najbolj značilen simptom pljučnice je avskultatorni crepitus, posluša na vnetje. To spominja na majhno razpoko ali zvok, ki je poslušal, ko drgnjenje prstov kup dlak okoli ušesa. Crepitus zaradi razlipaniem med inhalacijo alveolarne stene, impregniranih z vnetno eksudatu. Razpoke auscultated samo med navdiha in ga ni mogoče slišati med izdiha. videz in izginotje prasketanja, njegov obseg in širino avskultacija cona zaradi dolžine in korak pljučne pozornost. Crepitus se sliši na začetku pljučnice (v prvih dneh) - crepitatio indux in v začetku okrevanja (resolucije pljučnice) - crepitatio Redux. Sredi pljučnega vnetja, ko so alveoli napolnjena z vnetno izcedek, ne bo slišal crepitus. V zgodnji fazi pljučnice in reševanja niso napolnjene mehurčke s izcedek, impregniran samo njihove stene, ki je pojav povzroča prasketanja. Crepitatio indux tiho in poslušal na omejenem območju, in kot da bi slišal od daleč. Crepitatio Redux glasno, zvočno. To je poslušal na širšem območju in, kot je neposredno pod ušesom.
Pogosto razpoke auscultated celotni življenjski dobi pljučnico. To je posledica dejstva, da so posamezne faze vnetja začne in konča v različnih delih prizadetega režnju pljuč ni hkrati - v nekaterih delih začne vnetni proces, medtem ko drugi - v sredi njega ali bliža koncu. Včasih crepitus ne posluša, ko plitvo dihanje, kot za polno odvija od alveolarne stene zaradi vnetnih edema potrebuje globoko vdihnite. Za je treba optimalno crepitations odkrivanje na voljo bolniku, da globoko dihati.
Pri ocenjevanju najpomembnejše avskultatorni znake pljučnice - crepitations je treba upoštevati, da se lahko auscultated pri ljudeh z normalnim pljuč: osebe, ki so dolgo časa v postelji, starejše ljudi, takoj po spanju ali daljšem ležečega, kot tudi pri bolnikih, ki so iz neznanega razloga ali dahnila dolgo medtem tenzidov. Z ležanje v prvih 3-4 globokih vdihov auscultated razpoke v spodnjem pljuč robom, ki z nadaljnjim dihanjem nujno izginejo. Daljše plitvo dihanje lahka vrhovi so v pogojih Hipoventilacija, in s tem morda rahlo Izliv v alveolarne stene, s čimer ob pojavi globok vdih crepitus (med ravnanjem razlipaniya alveole in njihove stene). Za ta razlikuje od crepitus obravnavani zaradi pljučnice, je mogoče na podlagi tega, da je poslušal predvsem v spodnjih robov pljuč na obeh straneh, vsaj - v vrhovih, ne zvočno, izginejo po prvih 3-4 globokih vdihov. Poleg tega je skupaj z drugimi fizičnimi znaki pljučnega vnetja.
Skupaj s pokanjem za pljučnico vnetja ognjišču je mogoče slišati mali mehurčki Rale. So najbolj značilnost osrednjega pljučnice. Seveda, to ni pathognomonic (za razliko od crepitations) znamenje pljučnica, ampak ima tudi veliko diagnostično vrednost. Pojav fino sopenje v projekciji vira vnetja, ki jih je posledica dejstva, da je glavni način prodiranja okužb bronhogeni pljučnega tkiva, in je razumljivo, da je na začetku lokalni bronhitis, nato pa postopek zajema bronhijev v alveolarne tkivu. Tako lokalno utrujaš fino sopenje odražajo sočasno lokalno bronhitis in pljučnica je lahko znak pljučnice. V začetni fazi pljučnico in faze resolucije fino lahko sopenje istočasno slišali crepitus.
Opozoriti je treba, da če pljučnica razvije na ozadju kroničnega bronhitisa, potem, seveda, razpoke (mala, srednje mehurček) so slišali niso v enem koli del pljuč in razpršeno, in ne sme biti znak pljučnice. V tem primeru, seveda, je treba pripisati odločilni pomen lokalno posluša prasketanja.
Ko je pljučnica opozoriti tudi sprememba vezikularno dihanje a. V začetni fazi in pljučnica vezikularne dihanja za reševanje faza oslabljen, in če je izražen Lobar pljučnica v pljučnega tkiva tesnilo ni mogoče zaslišati vezikularno dihanje fazo. To vedenje vezikularne dihanja pljučnice, ki jo alveolarnih poškodb povzročil. Ko je pljučnica zaradi vsrkavane alveoli stene vnetno infiltrirati njihovo napetost zmanjša, se amplituda nihanja zmanjša, kar povzroči slabljenje vezikularnega dihanja. Pri polni, alveolarni vnetna eksudat vezikularnega dihanje popolnoma izgine.
Ko je Lobar pljučnica v fazi znatnem tesnilni pljučnem tkivu (2-4 dni bolezni) definiran kot bronhofoniya - krepitev pacientovih glas se sliši skozi prsni koš (bolnik govori šepetaje, "ena, dva, tri").
Pri dovolj obsežno odseka vnetja pljučnega tkiva zdi zelo značilno avskultatorni znak - bronhialno dihanje. Kot je znano, bronhialna dihanje nastane v grlu med prehodom inhaliranje in izdihanega zraka skozi ozko glotisa. V normalni bronhialno dihanje navojno v hrustanca ščitnice (v projekciji grla) in VII vratnih vretenc. Ko je pljučnica gosto središče pljučnega tkiva, ki je dober prevodnik bronhialne dihanja, zato je dobro izkoristiti na površini vnetja. Predpogoj za nastanek patološkega bronhialno dihanje je shranjena bronhialne prepustnost. Resolucija pljučnica patološko bronhialno dihanje faza izgine.
Ko plevralni sodelovanje v patološkem postopku (pljučne) preko odseka vnetja pljučnega tkiva slišala plevralni trenja. Treba je razlikovati od prasketanje in rožljanje. Lahko razlikovati med njimi na podlagi naslednjih simptomov:
• plevralni hrup trenja je poslušal tako v navdih in med potekom, skorjo je mogoče slišati le na vdohe-
• plevralni trenja dojema kot prekinitvami strganje zvoke, sopenje in - kot stalna posnemanje zvuki-
• plevralni trenja ne izgine in se ni spremenilo, ko kašlja, lahko piskanje po kašljanju ali izkoristiti v precej manjših količinah izginejo.
Kardiovaskularni pogosto sodelujejo v procesu s pljučnico. Spremembe v osrednjih hemodinamskih (krvni tlak, sistolični in diastolični) se šteje kot slabo prognostičnega znak. Zastrupitev manifestacije so tahikardija, aritmiji pulz. Imejte v mislih, da se ti simptomi lahko z razvojem miokarditis povzroča.

Video: streptoderma. Klinična slika, zdravljenje