Pljučnica pri otrocih

Video: Pljučnica pri otrocih

pljučnica - akutno nalezljiva vnetje pljuč. Aktivatorji lahko bakterije, virusi, glive, in drugi. V primeru bolezni igra pomembno vlogo pri imunosupresiji predispozicije dejavnik je hlajenje otroka. Okužba vstopi v telo najpogosteje aerogene, potem pa se širi bronhogeni. Hematogenim način za širjenje in prodor v pljučih opazi pri septičnega (metastatski) pljučnico. Namesto uvajanja okužbe razvijejo poškodbe ali vnetja, ki ga lahko lokalizirane okoli dihalne bronhiole (lobularni pljučnica), ali ujeti ves segmente pljuč (segmentni pljučnica), ali razdeljeni na celotni pljučni lobus (Lobar croupous pljučnico).
Ko je pljučnica skupaj z vnetjem v pljučih vedno pride do dihalne razvoj funkcijo neuspeh hipoksijo in zastrupitve.
Simptomi. Goriščna pljučnica v majhni otroci pogosto razvijejo na podlagi akutne respiratorne bolezni poslabša stanje, povečan kašelj, je postal samosvoj, mokra. Oteženo dihanje. Telesna temperatura naraste na 38-39 ° C in se hranijo na tej ravni za nekaj dni. Otrok postane bleda, se zdi cianoza okrog ust. V svetlo tolkala zvok z boxed ocen, paravertebrally - skrajšanja tolkala tonov. Avskultacija ozadje na trdem dihanje auscultated veliko mešanih mokre piskanjem pri dihanju, pretežno fino mehurček, precej trdno opredeliti in po izkašljevanje sputuma. Tahikardija srčne tone dip. Tam lahko rahlo povečanje v jetrih, napihnjenost. Tam so lahko bruhanje, pogosto blato.
Segmentna pljučnica običajno začne akutno, da je suh kašelj, telesna temperatura naraste na 38-39 ° C, hitro narašča pojav zastrupitve (otrok zaspan, sitni, slab teka), zasoplosti do 60-80 vdihov na minuto, bledo cianozo kože ustnic. Tolkala preko vnetja kurišča lokalno določen ton krajšanje, krajšanje dih v mestu z bronhialno Armillaria, piskanje v začetku neslišen bolezni. Če vnetni proces vključeni plevre, skrajšanje tolkala zvok je bolj izrazita dihanje namesto krajšanja zmanjša. Srce zvoki so pridušen.
Pri analizi krvi je izrazito nevtrofilcev levkocitoza z velikim premikom v levo, SR močno povečala.
Lobar pljučnica razvija najpogosteje pri otrocih, starejših od 3 let. Začne se nenadoma med popolno zdravje. Obstaja vročina, telesna temperatura naraste na 39-40 ° C, da ledvenem predelu, z globokim dihanjem, suh kašelj, glavobol, dispneja poslabšalo. Otrok razburjen ali zaspan. Obraz je bled, včasih so strmo blush lice na prizadeti strani Ko je proces lokalizacija v spodnjem režnju desnega pljučnega pogosto videli v začetku bolezni hude bolečine v trebuhu, včasih pa prevladujejo klinično sliko bolezni in vzrok za napačno diagnozo "akutni abdomen". V primeru lokalizacije pljučnice v desnem zgornjem režnju o ozadju visokih temperatur lahko povzroči hud glavobol, kloničnih epileptičnih napadov, se določi z otrdelim vratom ( "meningitična" oblika začela Lobar pljučnico). Ko svetloba tolkala ipsilateralno masivno skrajšanje tolkala zvok v območja vdihavanja blunting oslabljeno ali ima bronhialno ton včasih slišati crepitus. Številni bolniki auscultated plevralni rub. Tahikardija, srce zvoki so pridušen.
nega v sili. Predpisovanje antibiotikov: če ima otrok zgodovino brez navedbe negativne reakcije na penicilin, in če je pljučnica, ki jo bolnišnično okužbo ne povzroča, je priporočljivo začeti zdravljenje z uporabo penicilina v odmerku 100-200 tisoč enot / kg na dan / m tako, da se odmerek 3. ali 2 dajanje. V hudo bolezen se lahko kombinira s polsintetskega penicilin penicilin - oksacilinom ali metitsiplinom ki so dodeljeni intramuskularno v odmerku 100-150 tisoč IU / kg na dan ali ampioks rabo (kombinacija ampicilina in oksitsillina) v dozi 100-200 mg / kg na dan. in je razdeljen na 4 injekcij / m ali navznoter.
Če je pljučnica povzročena s bolnišnično okužbo, je najbolje, da začnete z uporabo cefalosporinov (tseporin, kefzol et al.). Formulacije uporablja intramuskularno, vendar se lahko uporablja intravensko (pljuč lezije z masivno in hude zastrupitve) v odmerku 50-80-100 mg / kg na dan, razdeljeno na 2 ali 3 injekcije.
Ko izražene pojave zastrupitve, respiratorno odpovedjo mono- ali kratek tečaj lahko določimo prednizon pri 1 mg / kg na dan PO / m. Uvedba askorbinske kisline v odmerku 100-300 mg / m ali / v. V ostrem tesnobe prikazuje uporabo natrijevega hidroksibutirata (GHB), 20% raztopino dajemo intravensko v enkratnem odmerku 40-50 mg / kg pri 10% -ne raztopine glukoze ali so v notranjosti.
za izboljšanje pljučne pretok krvi z uporabo 2,4% raztopino aminofilin v odmerku otroke, mlajše od 1 leta 03-05 ml 1-5 ml 5,5 let, starejši otroci do 6-8 ml / počasno, je bolje, da spusti 10% raztopino glukoze.
V akutni fazi oddaje bolezni prekomerno pitje - čaj, mineralna voda, sadni sok, brusnični sok
hospitalizacija- pri hudi bolezni in otroke, mlajše od 1 leta.