Klinika - legioneloza

Klinika. Bolezen je bila znana že od leta 1976, ko je v času kongresa tujih igralcev v ZDA pogodbeno 221 svoje stranke, je bila usodna za 34 izmed njih. V bistvu so bolne osebe, ki so prebivali v enem od hotelov v bližini njega. Ime bolezen pojavila sama od sebe v povezavi s kontingentom primerov, in leta 1978 na mednarodnem simpoziju imena patogenov je bil sprejet v Združenih državah Amerike - legionele. V nekdanje Sovjetske zveze, so prvi primeri legioneloze opisano SV Prozorovsky leta 1980

Klinične značilnosti legionelozo še nepopolno. Trenutno obstaja več kliničnih oblik: Legionarska bolezen je dejansko teče na prevlado sindrom pnevmonii- respiratorne bolezni brez pljučnice, opisano pred odkritjem povzročitelja v 1968 Pontiac kugo (imenovan po območju, kjer izbruha) in zvišana telesna temperatura Fort Bragg , ki jo spremlja kožni izpuščaj.

Resnost klinični znaki se lahko razlikujejo. Opisano subklinično, blaga, zmerna, huda potek bolezni in zelo huda oblika strele.

Ko legionarjev inkubacijska bolezen doba znaša od 2 do 11 dni. Prvi znaki bolezni so postavljeni v sindroma splošne zastrupitve: splošna oslabelost, slabost, bolečine v mišicah, glavobol, pri približno 1/5 bolnikov ima bruhanje, možno bolečine v trebuhu, ropot, driska, solzne blato brez krvi. Po 1-2 dneh po tem, ko telesna temperatura doseže vročina višje številke, včasih je zvišana, stanje se hitro slabša, pojavijo znaki poškodb na živčevju - čustveno labilnost, zmedenost, depresija, halucinacije, ataksija, zmedenost, motnje spomina, govora, misli, da lahko parestezije , pareza in paraliza, krči in včasih spremembe v cerebrospinalni tekočini vnetnega narave.

Na 4. dan bolezni je sprva suho, nato pa mokre in hud kašelj s sluznico oddelku, nato pa gnojni, in pri nekaterih bolnikih s primesjo krvi izmečka. Zasoplost, bolečine v prsih področju. Po pregledu pokazali simptomi, ki kažejo na prisotnost pljučnice, pomemben delež bolnikov, opredeljene skrajšanje tolkalnih zvokov, pogosto auscultated sopenje in v skoraj polovici primerov - plevralni rub. Velika večina vsak dan, kljub zdravljenju se stanje poslabša, pride v dihalne in kardiovaskularne motnje, povečana hemoptiza. Jetra se poveča, črevesja krč. Pri nekaterih bolnikih se pojavi driska, v kasnejšem obdobju.

Ko rentgenski pregled pljuč je pokazala intersticijska prvi, nato pa rastejo infiltracijsko spremembe. Obstajajo segmentnih, kapitala in tudi prodorna pljučnica, ki se pogosto nahajajo v spodnjih režnja pljuč, včasih pridobiti selitvenosti. Korenine pljuč razširil, svoje mehke strukture. Znaten delež bolnikov pokazala plevralni reakcijo, polovica od njih - z majhno izliv. Obstajajo primeri, s hudo pljučnico avskultacija slike, vendar ni potrjena z rentgenskim slikanjem, ki se imenuje avtorji akutne alveolitis.

Video: Zdravljenje gripe

Pri periferni Analiza krvi je pokazala levkocitozo premik levkocitov levo, limfopenija, slabokrvnost, povečana ESR 80 mm / h. Hiponatremija je pogosto ugotovljeno, povečanje vsebnosti uree v serumu dušika in koncentracijo kreatinina, transaminaze, alkalne fosfataze, bilirubina nad, včasih aldolaza kreatin. Serumski albumin zmanjša vsebnost. Izpljunku packe od sapnika in bronhijev veliko ločeni levkociti, bakterije najdemo le redko. Urin pogosto zazna proteinske valjev, dvižna levkocitov opozoriti hematurija.

V primerih hude bolezni povečuje dihal in kardiovaskularne motnje, motnje mikrocirkulacija določi disseminirovannyi intravaskularno sindrom z razvojem srčnih napadov v pljučih in drugih organov, na voljo krvavitve (nazalno, gastrointestinalne et al.), Lahko pride do odpovedi ledvic, okužbo toksični šok in smrt (po različnih avtorjev, od 8 do 38%).
Pri bolnikih, ki imajo ugoden izid v 2. tednu bolezni pride izboljšanje. Temperaturo postopoma normalizira, izginja pojavov zastrupitve, respiratorne in kardiovaskularne nedostatochnost- kašelj postane bolj redko, je rentgenski vzorec doživlja pozitivno. Vendar pa je popolna resorpcija vnetnega procesa v pljučih pogosto odloži do 2-3 mesecev, in v absces oblikovanju in več. Astenična sindrom traja dolgo časa, in od posameznikov šele po 9 mesecev ali več, se izloči pljučne funkcije in odpoved ledvic izgine.

Video: Dermatology. hiperpigmentacija

Glede na domačih in tujih avtorjev legioneloze med pljučnice pri odraslih je od 2 do 5%, bolj običajno poteka težko, z visoko stopnjo smrtnosti med izbruhe nekaterih.

Ko Legionella teče kot akutni respiratorni sindrom brez pljučnice opazili inkubacijski dobi 5 h na 11-28 dni. Začetka bolezni, kot tudi v primerih pljučnice, je akutna, vendar je bil postopno napredovanje bolezni. Temperatura je na splošno poveča. Odvisno od resnosti simptomov bolezni zastrupitve (mrzlica, slabost, glavobol, bolečine v mišicah, vrtoglavice, bruhanja, itd) je lahko izražen v različni meri ali je odsoten.

Pri bolnikih s hudo boleznijo, kot je v zgoraj klinični obliki, lahko pride do pomembnih sprememb v centralnem živčnem sistemu storiti do izgube zavesti.

respiratorni simptomi niso vidni funkcije. Kašelj pretežno suho, včasih boleče grlo in občutek suhosti, tiščanje in bolečine v prsih ter za prsnice. ARI objektivno določena s simptomi bronhitisa ali traheobronhitisom. V primerih, ki se pojavljajo z hude zastrupitve, včasih bruhanje. Pri opisovanju nekaterih pritožb izbruhov navedenih abdominalna bolečina pri velikem deležu bolnikov (24%), neredko- fotofobija. V študiji periferni krvi pokazala levkocitoza. Povprečno trajanje bolezni je 2-5 dni. Možni recidivov. Prvič na Pontiac kuge so opazili pri 14% primerov, in v naslednjih ugotovitev - na 47%.

Video: Live zdravo! heiloshiza