Diagnozo pljučnice - pljučnica

Laboratorijska diagnoza in dodatne metode pregleda

Laboratorijska vnetni sindrom
Laboratorijska nespecifične vnetne sindrom, resnosti je odvisna od obsežnosti lezij pljučnega tkiva. Spremembe v periferni krvi so izraženi v levkocitoza, premik levkocitov levo strupene nevtrofilci žit, limfopenija, eosinopenia, povečanje ESR. Levkopenija pod 3 - 109l levkocitozo ali višja od 25 - 10 9 l je slab prognostični znak.
Biokemične krvne preiskave ne zagotavljajo posebnih informacij, lahko pa kažejo na poraz številnih organov ali sistemov. Znaki vnetja je označen s povečanim krvnim alfa-2 in gama globulin, sialne kisline seromucoid, fibrin, haptoglobin, laktat dehidrogenaze (LDH), zlasti tretji frakcije (LDH-3), prikazano v C-reaktivnega proteina v krvi (PNP).
Za oceno resnosti respiratorne insuficience potrebne določanje krvnih plinov.
Mikrobiološka preiskava izpljunka, včasih bronhialna pranje, s kvantitativno oceno vsebine mikroflore. Izpljunku se zbirajo v sterilnem vsebniku po predhodni izpiranje ustne votline. Priporočljivo je, da se vsaj tri kepe iz različnih delov izpljunku. Po tem proizvaja izmečka v izbirnem biološkem okolju. Proizvedeno tudi štetje števila mikrobnih celic v 1 ml sputuma.
Patogeni so tisti mikroorganizmi pljučnica, so posejane iz izpljunka v količini milijon ali več mikrobnih teles v 1 ml.
Hkrati s cepljenjem izmečka za izvolitev v biološkem okolju je izpljunku packe, nato z izvajanjem mikroskopijo. Ena brisa po metodi Romanowsky-Giemsu za analizo citološka (določitev vrste in števila levkocitov, prisotnost bronhialnih, alveolarne epitelija, rdečih krvnih celic, atipičnih celic, itd) obarvali. Drugi bris z barvilom po Gramu in ocenili mikroflore izobilju, razpoložljivosti in gramotritsatelngh Gram pozitivnih mikroorganizmov, njihovo vnuti- ali zunajcelični lokalizacijo obarvajo.
Hudo bolan pred začetkom antibiotik proizvodnjo venske krvi kultur (In ograja 2 iz vzorcev krvi 2 veno. Kri vsaj 20 mm je treba izbrati Ko je treba poudariti ograja kri klasične pravila aseptično in sterilizirano prosto ograjo 70% alkohola, nato 1-2% raztopine joda. Pri odraslih bolnikih na vzorec .
imunološki študije. Serološka diagnostika okužb, ki jih M. rneumoniae, Ch pneumoniae in Legionella povzroča ne velja za obvezno v številnih raziskovalnih metod, saj, glede na to ponoviti vzorčenje krvi v akutni fazi in med okrevanjem (po nekaj tednih po nastopu) metodo v večji meri ne določi klinične in epidemiološke ravni diagnostika.
Določitev antigenov. V zadnjih letih je širjenje testov - encimskoimunske, definiciji v urinu specifičnega topnega antigena L rneumophila in imunskim testom, definiciji v antigena urin pnevmokokno. Vendar pa je v naši državi, uporaba hitrih diagnostičnih metod, ki niso presegle posameznih kliničnih centrih.

Video: pljučnica diagnoza

Instrumentalne metode diagnosticiranja

Rentgenografske znaki vnetja pljuč tkiva
Radiografija je pomemben način za diagnosticiranje pljučnico. V začetni fazi pljučnice (v prvih dneh) je pokazala, povečane pljučne vzorec prizadete segmente, preglednost pljučnega tkiva na teh področjih je normalno ali rahlo zmanjšala. Korak zbijanje - močne svetlobe senčenje odseki zajeto vnetja (porcije infiltracij pljučnega tkiva). Ko Lobar pljučnica zanimivo celotno frakcijo ali velik del, sence homogeni homogen v osrednjih območjih močnejša. V koraku resoluciji zmanjša velikost in intenzivnost vnetne infiltracije, da postopoma izgine, se zmanjša struktura pljučnega tkiva, pa koren luč za dolgo časa, lahko še vedno podaljša. Kadar je osrednja pljučnica vnetna infiltracija lokaliziran v ločenih komorah (izguba enega ali več segmentov).
V težkih primerih, kaže CTNa primer, za diferencialno diagnozo plevralni izliv in spremembe pljučnega tkiva, hilar bezgavke in merilno obliki, abscesa pljuč in plevritis encysted.
Invazivne diagnostične metode: fibrobronchoscopy s kvantitativno oceno mikrobne kontaminacije nastalega materiala (zaščitena panoge biopsijo, bronhoalveolarne izpiralni) ali drugih invazivnih diagnostičnih metod (transtrahealni aspiracija, biopsija trantorakalnaya et al.), ki se uporabljajo v sumom na tuberkulozo in pljučnega raka.

Video: Optimizacija zdravljenje nozokomilnoy pljučnice s pomočjo sodobnih diagnostičnih metod

Diagnostična vsaj Anketa
• rentgensko slikanje prsnega koša v dveh proektsiyah-
• splošno krovi- analiza
• biokemijska analiza krvi - uree, kreatinina, elektrolitov, jetra fermenty-
• mikrobiološka diagnoza: bris mikroskopija Gram, izpljunek setev za izolacijo patogena in oceni, njeno občutljivost na antibiotike, študij kulture krvi.
• Če je huda SKP treba preveriti arterijski krvi pline (PO2, pCO2), naj pojasni, da je treba za mehansko prezračevanje. V prisotnosti plevralni izliv, je treba plevralni punkcija treba opraviti, in preuči plevralni tekočino (citološki, biokemijske in mikrobiološko testiranje).