Laboratorijske in instrumentalne diagnostika - abscesov in gangrena

Laboratorij in instrumentalne diagnostika SEKANJE pnevmonitis

V akutni fazi je običajno označena z izrazito levkocitoza premik levkocitov levo. Povečano število levkocitov ni vedno v skladu z resnostjo bolezni. V najhujši gangrene pri bolnikih z oslabljenim imunskim reaktivnosti levkocitozo morda majhna, a včasih je levkopenija. Shift levkocitov levo skoraj vedno ustrezajo resnosti patološkega protsessa- lahko njegovo resnost spremljanje pacientovih dinamiko stanje. Huda potek patološkega procesa označen z relativno in absolutno limfopenijo. Od prvih dni pri bolnikih z infekcijsko uničevanje pljuč opazili raste hipokromna anemija, še posebej izrazit v trenutnih neugodnih gangrenous procesov. Dovolj je, da hitre spremembe v hemogram, da je treba opraviti klinične teste vsaj 2-krat na teden.
Biokemijska analiza krvi kaže zmanjšanje celotne plazemske proteinske (hypoproteinemia), zaradi velike izgube beljakovin z gnoj. Skupaj pus v enem dnevu lahko doseže več kot 500 ml, ki ima vsebnost beljakovin 8-12%, kar pomeni izgubo 50 g proteina in več. Poleg tega zaradi toksičnosti jetra moten plazemske proteinske sinteze, pri čemer je v hudo procesno celokupnih proteinov zmanjšuje včasih do 3-4 g / l.
Poleg hypoproteinemia razvije hudo Dysproteinemia zaradi znižanja serumskega albumina (40%). Stopnja alfa-imunoglobulinov proteinskih frakcij kot tudi beta in gama globulina. Povečanje koncentracije mukoprotein, sialne kisline, haptoglobin. Povečanje koncentracije fibrinogena. Krožečega volumna krvi se zniža več kot polovica pacientov predvsem zaradi kroglaste volumna, ker je volumen plazme normalne ali rahlo povečalo. Hypoproteinemia lahko privede do izhodne tekočine zunaj krvni obtok in edemas.
Spremembe urina pri večini bolnikov maloharakterny. Tam lahko zmerno hude albuminurija. Včasih se zdi, zrnat ali hialina valjev, kar kaže na strupeno lezije ledvičnega parenhima. Šele v dolgem teku postopka v najbolj kritično bolnih bolnikov je oster funkcionalnih motenj ledvic izločanja funkcije: obstojne in izrazito albuminurijo, zmanjšalo relativno gostoto urina, izostenuriyu, zmanjšanje izločanja urina z ustreznim povečanjem serumskega kreatinina.
pregled izpljunku pri bolnikih z destruktivno pljučnico ima pomembne klinične posledice. Najprej je treba izmeriti dnevno količino izmečka dnevno. Dinamika dnevno količino izmečka kaže degradacije toka. Pri ocenjevanju dinamike procesa je pomembno in spreminjanje organoleptične lastnosti izmečka. Na sorodno procesu izgine smrad izmečka od ihoroznym postane gnojen, nato mucopurulent.
Mikroskopska preiskava izpljunka kažejo sedimenta velikega števila levkocitov propada, dezintegracijsko zapise pljučnega tkiva, elastična vlakna, kristali gematoidina, holesterola, maščobnih kislin.
Mikroskopska preiskava izpljunka v nespecifično destruktivne pljučnice ima določen pomen pri določanju etiologiji bolezni. Dejstvo, da sluz prihaja v veliko trdih gojenih mikroorganizmov neposredno iz vira uničenje, medtem ko se lahko razmnožujejo v hranilnih medijev komenzalnih bakterije iz ustne votline in žrela, ponavadi prevladujejo kulturo, skoraj neviden pod mikroskopom. Zato na podlagi morfologije mikroorganizmov pod mikroskopom, odvisno od njihove barve je pogosto mogoče pridobiti bolj natančne podatke o etiologiji postopka, kot se lahko opravi na osnovi konvencionalne sejanje (še posebej, če je etiologija anaerobne razgradnje).
Izmečka kot bronhialnih pranjih, se ni dovolj informativne slike za kultivirovaniya- kljub najbolj previdni spoštovanje varnostnih ukrepih, izpljunek vedno kontaminiran mikroflore v ustih in zgornjih dihalnih poti, ki povzroča napačne bakteriološke ugotovitve. Več izboljšuje možnost vzpostavitve metode je etiološki faktor kvantitativno izpljunka pregledu, v tem zaporedju, pri čemer je mikroorganizem šteje za etiološko pomembna njegove koncentracije v 106 sputuma mikrobnih teles v 1 ml ali izpiranje bronhialnega vejevja 104 mikrobnih teles v 1 ml. Vendar pa ta metoda ni vedno zanesljiv.
Gotovo dobimo dokaze povzročiteljev infekcijskih-destruktivni proces Samo materiala pridelka z neposrednim punkcijo od patološkega poudarkom na pljučih. Odkrivanje mikrobnih patogenov v kulturi krvi omogoča, da se pojasni etiologije najtežjih procesov skupaj z bakteriemijo. Imunološke raziskave nam omogočajo, da ocenimo reaktivnost določenih motenj pri bolnikih z destruktivno pljučnico. Večina bolnikov z bistveno spremenjenim parametrov celično in humoralno imunost.
zunanja funkcija dihanje je motena v veliki večini bolnikov z nalezljivo uničenja pljuč. Najpogosteje opazimo omejevalne motnje povezane z zaprtjem prezračevanje prizadetega pljučnega tkiva in zmanjšanje globine dihanja zaradi bolečine.
Pretok krvi v majhnem krogu krvnega obtoka v območju infekciozne in destruktivne poudarkom močno zmanjša ali ustavi v celoti. To je povezano z spazem izmed pljučnih vej arterij, vaskulyarizuyuschih neprezračevanih cono (Eulerjeva reflex - Liljestrand) ali arterijske tromboze. Pretok krvi v bronhialnih arterij v ishemično pljuč območju, nasprotno, postopoma povečuje.
Namen bronhoskopskih študija vzpostaviti diagnoza ni toliko koliko izpopolnitev lokalizacija odvajanje bronhijev in spremljanje slednje v dinamično spremljanje bolnikov. Šele ko obstruktivni pljučni absces bronhoskopijo lahko kritična diagnostično vrednost. V študiji je večina bolnikov, kažejo razpršeno nad boleznijo endobronchitis. Sluznica za odvajanje bronhijev izgleda edematozna, hiperemika. Od svojih lumen prejel rumeni debel gnoj ali ichorous izcedek z zelo neprijetnim vonjem. Ko blokiran absces gnoj ni mogoče ločiti. V ugodnih dinamike vnetne spremembe v odtočni zmanjšanja bronhijev in izpuščanje postane vitkejše.

Video: Intenzivno zdravljenje hude sepse in septičnega šoka