Miokarditis in kardiomiopatija - diagnozo akutne bolečine v prsih

Video: miokardni infarkt

Akutna myopericarditis povzroči, na primer, lahko Coxsackie virus skupina iti v kronični miokarditis. Zanje je značilno periodičnih eksacerbacij, v katerem so vročina, levkocitoza, bolečine v atrijsko regiji. Po razvoj myocarditic Cardiosclerosis ima vsako novo signalizacijo-s svojo značilno bolečino v srcu, ki se razlikuje od svežega miokardnega infarkta. Razlika med njima je v tem, da je miokard, ko se vnetje prizadetega difuzno, kot v primeru srčne - focally. Ta razlika je najlažje odkriti v srca Scintigram in ehokardiogramov. miokardni infarkt ⁹⁹Tc pirofosfat kopiči v nekrotičnemu območju, ki je običajno jasne meje. Ehokardiografpcheskogo Te študije kažejo, da je psoriaza območje pri infarktu kombinaciji s povečano mobilnost na področju infarkt prekata nasprotni strani. To so tipični znaki fokalnih lezij srca v miokarditisa se običajno ne zazna.
To je še posebej težko razlikovati miokarditis, v katerem na ozadju razpršenih vlaknenih žarišč tkivnega nastane izpuščene jasno določene žepe njo, ponavadi nahajajo v subendokardialnega plasti srca. Njihov izvor je povezan s trombozo malih Notranji arterij ali žil tebezievyh srca. Diferencialna diagnoza v takih primerih omogoča oceno funkcionalnega stanja miokarda sosednjih oddelkov. Njihova funkcija v miokarditis vedno razdeljena, tako kot v primeru srčne - ohranjena. V mnogih primerih je mogoče odkriti z ehokardiografijo.
Glavna razlika diagnostična vrednost je treba dati vse razlike v klinični potek bolezni v primerjavi. Na žalost, merila za veljavnost ni med prvih diferencialno diagnostičnih meril.
Neznosno bolečine v prsih pojavijo tudi v kongestivno in hipertrofično kardiomiopatijo. V vseh primerih smo opazili te bolečine različno trajanje. Izvira so bili vodi za nekaj ur, nato pa redno povečuje, nato pa pada. Čeprav je obsevanje jih v večini primerov netipično, ampak videz je po nizu bolečih napadov akutnega levi odpovedi prekata ali desni prekata odpovedi prisiljeni razmišljati o možnosti aterosklerotične Cardiosclerosis sveže ali prenesene v zadnjem miokardnega infarkta. Starejši starost teh bolnikov, zato se zdi bolj verjetno.
Bolečina v hipertrofična kardiomiopatija je pogosto v kombinaciji z napadi težkega dihanja in celo pljučni edem. Ko elektrokardiografskega študija, ti bolniki pogosto razkriva globoke vzvodi Q v II, standardni III vodi, AVF, V1-3. Hkrati zazna normalno in znaki upočasnjevanja intraventrikularno vrsto prevajanja Levokračni blok ali sprednje gemibloka.
V kombinaciji z bolečino in napadi težkega dihanja dejal spremembe EKG pogosto obravnavajo kot znak srčnega infarkta.
Končna diagnoza je v mnogih primerih se lahko izvede šele po spremljanja poteka bolezni. Intenzivna in pogosto dolgotrajno bolečino v srcu s hipertrofično kardiomiopatijo ne razvijejo popolno sliko miokardnega infarkta. EKG ne prikaže nove spremembe, značilne za svež infarkt. Koncentracija srčnega izoencima CK in LDH v krvi je normalno. Odmev-kardiogram ne more zaznati novega žarišča luskavice in v scintigram - sveža žarišča nekroze.
Poleg teh metod preiskave, negativni rezultati, ki omogočajo, da se izključi diagnozo srčnega infarkta, je treba uporabiti zapletene metode za potrditev diagnoze hipertrofično kardiomiopatijo.
bolečinski sindrom je opaziti na gppotroficheskoy kardiomiopatije teče sistolični šumenje. V skoraj vseh primerih se bolezen lahko pokazala znake intraventrikularni prevajanjem, in včasih skrajšanje intervala PQ z delta valov. Bolečina v hipertrofično kardiomiopatijo konča z razvojem srčnega popuščanja, za ishemično srčno boleznijo, se konča s tvorbo miokardnega infarkta. Najbolj zanesljiva metoda za identifikacijo hipertrofična kardiomiopatija so echo-kardiologije ali levega prekata. Podrobnejša analiza rezultatov teh raziskovalnih metod, glejte "Pomanjkanje krvnega obtoka."
Kongestivno kardiomiopatijo pri starejših lahko včasih zamenjati za koronarno bolezen srca, miokardnega infarkta zapleta. To je enostavno, da se prepreči to napako, če boste pozorni na velikost srca. Kardiomegalija je skoraj konstantna funkcija kongestivne kardiomiopatije in kroničnega miokarditisa. Srce v srčnem infarktu pogosto normalne velikosti, povečuje pa se opazi le pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo, aortne zaklopke kazenski anevrizme prekata.
Srčno popuščanje v primarnem srčnem infarktu skoraj vedno levega prekata na ponovni infarkt je sprva tudi levega prekata. Odpoved desnega prekata je povezan z odpovedjo levega prekata je običajno ne prej 2-3-ti dan bolezni, npr. E. Vedno po nastopu srčnega napada. Kongestivno srčno popuščanje z kardiomiopatija in miokarditis, kot pravilo, od samega začetka biventricular. Znaki odpovedi desnega prekata v kongestivno kardiomiopatijo pojavljajo pogosto pred bolečino.
Encimska aktivnost študija v krvnem serumu, po naših izkušnjah ni veliko diferencialno diagnostične vrednosti. Akutno srčno popuščanje in spremljajoče zastoj krvi v jetrih, lahko pljučni infarkt privede do povečanja aktivnosti encimov v krvni serum. Znatno pomoč lahko določimo aktivnost-hidroksibutirat-dehidrogenaze in srčno del kreatin fosfokinaze in laktat dehidrogenazo. Pomembno je, da sledenje naravo sprememb v dejavnosti teh encimov v času. Če je prva študija narejena na začetku boleče očitno, ponovi teste pri bolnikih z miokardnim infarktom in postopoma razkrivajo rast istega postopno zmanjšanje v svoji dejavnosti v krvi. Ta vrsta dinamične dejavnosti ne pride v miokarditis ali kardiomiopatije s.
spremembe EKG pojavljajo v skoraj vseh primerih kardiomiopatije. Razvoj v srčni mišici bolj ali manj obsežne odseke fibroznega tkiva najbolj pogost vzrok za blokade intraventrikularno (običajno leve noge blokada gisova širina) tvorbi patološke zoba Q, sploščenja ali zobata T dolžina premik S - T. Diagnostična pomoč lahko le rezultate serijskih študij EKG. Tipičen razvoj oblike in velikosti zoba T Tipično za miokardni infarkt. EKG kardiomiopatija sčasoma izmepyayutsya zelo malo.
Posebna diagnostični pomen je galop. Nismo upoštevali en primer hudo kongestivno kardiomiopatijo, ki ne bi bile odkrite galop. Odsotnost galopu ritma, je treba oceniti kot dokaz proti kardiomiopatijo.
Vprašanje, zakaj je bolečina v srcu, včasih je potrebno odložiti na kasnejši datum. Končna diagnoza v takšnih primerih na študijo o kliničnem poteku bolezni, npr. E. Po analizi značilnosti, ki se pojavljajo na bolečino v ozadju. V vseh primerih je potrebno ne samo za izključitev diagnoze miokardnega infarkta, ampak tudi, da se upraviči diagnozo miokarditisa ali kardiomiopatijo. Zakoni in njihove trenutne metode diagnosticiranja so nadalje v poglavju osvetljeni "žilni neuspeh ".

Video: EKG diagnoza miokardni infarkt