Zapleti miokardnega infarkta

Najpogosteje so zapleti miokardnega infarkta - srčni anevrizme, kardiogeni šok, miokardni loma, tromboza, Dressler sindrom, gastrointestinalnih težav.

kardiogeni šok

Klinično kjer posledice srčnega infarkta opazili ostrih hladne okončine, hladno lepljiva znoj oster padec diurezo - v 1 uri pod 15-20 ml pogosto pojavijo anurijo (to je odvisno od razpadu mikrocirkulacije in motenj). Včasih zaradi globoke frustracije mikrocirkulacije pri bolnikih z nekrotične lezije razvoj na obrobju (na uda kožo, prsti, nos, ušesa).

Video: miokardni infarkt

Opozoriti je treba, da se pri bolnikih s kardiogeni šok sindrom komponent zgoraj omenjenih lahko izrazi ali poudarjen v zelo različnem obsegu. Tako je v nekaterih primerih, miokardnega infarkta zapleti dejanski propad mogoče kombinirati s hitrim razvojem mirovanja (predvsem od vrste odpovedi levega prekata s sindromom pljučni edem), v drugih - žilne del obtočnega insuficience izražen blago, krvni tlak še vedno normalno ali celo povišana, klinična slika prevladujejo akutne odpovedi srca. Globoke motnje mikrocirkulacije so običajno povezane s podaljšanim kardiogeni šok (proti II in III.).

Kardiogeni šok (kolaps), včasih zelo hitro razvija po nastanku motenj srčnega ritma sindroma s srčnimi napadi (ti aritmiji propad). Terapevtski ukrepi v kardiogeni šok, tako kot v drugih izvedbah, akutna krvnega obtoka okvare prišlo med infarkt, predpisano individualno odvisno od posameznega klinično sliko.

Video: miokardni infarkt. Prva pomoč in algoritem ukrepov.

Srčna anevrizma kot zaplet miokardnega infarkta

Akutni srčni anevrizma se lahko pojavi pri bolnikih z obsežno transmuralnim infarkt (običajno v prisotnosti hipertenzije, s neskladnosti v akutnem obdobju strogega počivanja). Najbolj značilni simptomi anevrizme srca - hiter razvoj hude srčne odpovedi (obrabne zelo trdovratne, ognjevzdržnih srčne glikozide), precordial pulziranje avskultacija sistolični šumenje (pogosto hrupa perikardialne trenja). Ker tvorbo anevrizme srca povezano s posebno masivno srčni napad in veliki kamin miomalyatsii kliniko zgoraj je običajno v kombinaciji opisanem (sprva v življenju srčnega napada) z bolečino, zlasti hudo in dolgotrajen. Za lajšanje bolečin imajo večkratni odmerek pomembno nevro leptanestetikov (talamonala 10 ml na dan), kar je dalo v teh primerih pogosto le kratek učinek.

Video: Za preprečevanje miokardnega infarkta možno brez odprto operacijo srca

Diagnoza srčnega anevrizme potrjuje dinamično elektrokardiograma, Rentgenografski in predvsem elektrokimograficheskimi raziskave.

miokardni prelom

Akutna anevrizma rupturo se lahko izvede srca. S hitrim pretrganja srca je oster bolečina, padec krvnega tlaka, cianoza, oster obrazu, vratu, prsi, otekanje žil, zelo hitro izgubo zavesti in smrt (vsi pojavi razvije v nekaj minutah). Pri tako imenovani počasi nekaj dneh, včasih 2-3 tednov srčnem infarktu (zunanji ali notranji) opozoriti subakutni simptome srčnega anevrizme. Posebej značilna po nenavadno kronične bolečine, je težnja, da se zmanjša tlak (zlasti impulz), obstojne cirkulacijske insuficience.

Na prelomu pretin (notranja srčni napad) je slika šoka in večje okvare pravozholudochkovoy, hrup in odločno sistoličnega (ne vedno) ravni sistolični trepetanja III in IV od leve robu prsnice. Diagnoza počasne vrste srčnega popuščanja (tako zunanje in notranje) dobički v nedavnem praktičen pomen, saj je v teh primerih je mogoče zagotoviti kirurško oskrbo bolnikov.

Trombemboličnih zapletov miokardnega infarkta

Trombembolični zapleti v zvezi z uporabo antikoagulantov zabeležili precej manj pogosto. Lokalizacija relativno pogostejše trombozo in embolijo v možganskih žil, pljučne arterije, ledvične žile, mezentrialni plovila, plovila zgornjih in spodnjih okončin. Aktivne antikoagulantna in trombolitično zdravljenje ne le znatno zmanjša možnost zapletov (opozorilom, preventivno delovanje), vendar je bil uspešno uporablja za zdravljenje miokardnega infarkta pojavila trombemboličnih zapletov.

Dressler sindrom

Dressler sindrom kot zaplet miokardnega infarkta (Dressler sindrom) ima alergični (Avtoimunski) Genesis. On se pogosto pojavi pri 2-b tednov po akutnem srčnem infarktu, ob istem času, ker je njegov razvoj je pogosto burno in bistveno poslabša bolnikovo stanje, lahko zahteva urgentno zdravljenje. sindrom Klasična infarktu sestavljajo perikarditisa, dvo- ali enostranskimi (levo večina), plevritis, pljučnica, eozinofilija, zvišano temperaturo. Včasih hkrati z opisano simptom opazili polyarthralgia, proteinurija, alergični izpuščaj. V drugih primerih, lahko pride do neuspela in zbriše oblike tega zapleta miokardnega infarkta.

zapletov na prebavilih

Prebavne motnje srčne ob upoštevanju vseh vrst in stopnje teh motenj, kot je razvidno iz posebne študije, so na voljo v 14-17% primerov. Tam imajo slabost in bruhanje, epigastrične bolečine (ti simptomi so del klasične "tip gastralgichesky" zgodnjega miokardnega infarkta). Zelo boleče za bolnike z zapleti, kot so črevesne pareza (zapoznelo blatu in plina, oster trebuhu distention, pogosto nezaželene refleksnih učinkov na koronarno promet), gastroparezo (še posebej boleč sindrom z ostrim štrlečimi v zgornjem delu trebuha, ponovno obilo bruhanje, nezmožnost izpolnjevanja bolan ležanje v postelji, včasih razvoj propada).

Akutno obdobje infarkta je včasih zapletena obilno gastro-dvanajstnika krvavitev (zlasti pri bolnikih z že prej, čeprav že davno, rana na želodcu). Pojav teh krvavitev je povezano s stresom reakcije in nastanek akutnega stresa yazv- mogoče, vlogo je igral tu in slabo kroženje v sluz iz želodca in črevesja. Končno, v ločeni (splošno redkih) primerih mogoče zaplet miokardni infarkt, akutni pankreatitis (zaradi hemodinamičnih trebušne plovila, medtem tromboemboliah v pankreatičnih plovila).