Dinamika patološkega procesa v destruktivne pljučnice - abscesi in gangrena

Patološko Postopek destruktivne pljučnice začne z vnetno infiltracijo pljučnega tkiva s polnjenjem alveolarne izcedek, ki se pogosto zgodi pred obstruktivne atelektaza. Na tej stopnji je morfološki substrat nalezljive uničenja, načeloma, je težko razlikovati od običajnega pnevmokokno pljučnico, in v nekaterih primerih, na videz, v resnici pa ne. Nekroze in kasnejši razkroj v območju za infiltracijo lahko določata dva dejavnika: učinek na pljučno tkivo piogeni mikroorganizmi bila prvotno (kot v aspiracijske pljučnice) ali druga (oboje na degradacijo metapnevmonicheskih) povzroča poškodbe pljučnega tkiva ali ishemije zaradi tromboze, pljučne arterijske veje v patološkem postopku.
Nekroza in razčlenitev pljučnega tkiva lahko zgodaj ali pozno. Zgodnje degradacija je bolj tipično za aspiracijske pljučnice, primarni mikroflore s piogeni ali primarne abscessed pljučnice povzročene, in abscesov za hematogenim, običajno ima primarno piogeni etiologije. Pozno uničenje značilnost večine neaspiratsionnyh bronhogeni pljučnico, v katerem piogeni mikroflora v mnogih primerih vpliva na pljučno tkivo sekundarni (sekundarna - abscessed pljučnica). V skladu z osnovnimi zakoni Splošna patologija tkiva necrotize vplivom ali v prisotnosti piogeni mikroorganizmov izpostavljeni sekvestracije (razmejitev) vitalne propadanja tkiva s popolnim ali delnim gnojni (ihoroznym) taljenje in izključenosti, ter šele po zadnji možni neki obliki okrevanje. Intenzivnost in razmerje Pretok teh postopkov je odvisna od značilnosti vzročne mikroorganizmov, ki se množičnost z lezijo in reaktivnost mikroorganizma določimo klinično-morfološke oblike destruktivnih pnevmonitis, značilnosti in resnost svoje poti, videz različnih zapletov in končno na izid bolezni.
S hitrim taljenjem in razmejitev nekrotične substrata značilno pljučni absces, vnetni infiltrat v območju tvorjen z votlino napolnjena z gnoj. Imajo proteolitične lastnosti, odmorov gnoj v eni ali več bronhijev se imenuje odvajanje. Dodatno za proces gnojnim v veliki meri odvisna od zadostnosti spontanega drenažo gnojnega centra preko bronhijev. S hitro in prosti iztok gnoja izlivajo preko bronhijev, t. E. nekrotizirajoči neoviran zavračanja dinamika substrat suppuration je precej ugoden. Odprtina se očisti gnoja, vnetne infiltrat v svojem obodu resorbira. Pred prosti drenažo votline je blizu sferične (pod vplivom mehanizma ventila v odtočni bronhijev in s tem povečanim tlakom zraka v votlino). Pozneje votlino propade, deformira in v večini primerov obliteransa, zaradi česar pride do okrevanja.
V nekaterih primerih je intrapulmonarno votlino po izpustitvi iz procesa substrat nekrotičnemu in vnetje gnojni zaključena ne kaže na propad in obliteratsii- razlog je lahko preveč degradacija ali relativno zgodaj tvorba perifocal sprememb pnevmoskleroticheskih (brazgotine kapsula). Notranja površina votline so sprva obloženi z granulacijsko tkivo lahko postopno pokrita z epitelija naraščajočo izpuščenae bronhijev.
Z neustrezno naravnega odliva gnoj zastrupitve in povezanih patoloških pojavov naprej. Infiltracija degradacijo ognjišča ohranila ali celo obseg napreduje, in lahko povečajo in degradacija sama, zajame vse nove pljučnega tkiva prepojena cono in razširitvi kortikalne lupine in visceralno poprsnice. V primeru nezadostne resnih omejevalnih procese v plevralni votlini (nastajanje adhezij, uničenju) V takih primerih je prelom tveganje skozi površino postavitev pljučni absces in pneumoempyema. Zadnja nadalje poslabša bolnikovo stanje zaradi pomembnega širitev polja postopku gnojnega, intenzivno črpanje in tkiva mikrobnih toksinov plevralni površine, atelektaza, vključno z njenimi poslovnih odsekov, večjim ali manjšim premikom mediastinuma v "zdrav" strani in t. D.
Ko gangrenous lik poraz situacija postane težji zaradi večje od absces, uničenje obsega, in kar je najpomembnejše - nizka procesu resnosti razmejitve nekrotičnega pljučnega tkiva iz izvedljiv tkiva, ki prispeva k resorpcije strupenih proizvodov in strupena. Zavrnitev nekrotične substrat depresijo in določen v tem primeru ne samo ponaša odtočni bronhijev, ampak tudi nizka nagnjenost masa nekrotično tkivo za taljenje in zavrnitev, zaradi lastnosti vzročne mikroorganizmov in nezadostnega reaktivnosti pacienta. Zaradi odprave nekrotskih množic, napolnjenih z mikroorganizmi je bil prestavljen za več tednov ali celo mesecev. Progressive zastrupitev in prihajajoči zapletov (pneumoempyema, sekundarni na nasprotni lezija, krvavitev, bakteriemicheskogo šok, sepsa), neločljivo povezana in negativno teče gnojen abscesi, pogosto privede do smrti. V ugodnejših primerih ustavi napredovanje nekroze in procesi začeli postopoma prevlada skladiščenje in levitev. V tem primeru je Luknja, ki nastane, kot pravilo, velikosti in nepravilne oblike s steno ali sekvestira svobodnolezhaschimi pljučnega tkiva, ki vam omogoča, da določite te države kot gangrenous absces. Narava in uničujoče za pljučnico je v veliki meri določena s strani države gostiteljice reaktivnosti.
S kombinacijo škodljivih dejavnikov (slabo fizično drenažni votline ulkusa, prisotnosti dolgo ne stopi sekvestrira pljučnega tkiva, motnje imunološko reaktivnost bolnik prepozno začeli in neracionalno zdravljenje) postopek lahko nadaljuje brez nagnjene k znatno izboljšanje (ohranjanje infiltracijo, ločevanje velikih količin gnojni ali Iho-sovraštvo eksudat, nadaljevanje zastrupitev, postopno izčrpavanje pacienta, ohranjanje nevarnosti komplikacija e) ali pa na poseben odpusta, ki lahko traja več mesecev in včasih let. Nato (običajno pod vplivom hlajenja, virusne respiratorne bolezni ali drugih dejavnikov) med intrapulmonarno votline akutne infekcijske proces, ki povzroči povečano izločanje gnoj in obnovljenih manifestacij intoksikatsii- drugimi besedami, absces postane kronična ponavljanjem.