Povečano filter tveganja raka - identifikacijo malignih tumorjev kože

SKUPINE višjih RAKA tveganje za nastanek raka KOŽE
Aktivni filter nadzor znašala 4936 bolnikov: 1824 - z dermatoz in 3112 - z drugimi organi raka (tabela 28).
5.1. Izvajalce predrakave dermatoz
Skupina obvezuje predrakavih dermatoze, smo vključili raznoliko klinično in morfološko sliko bolezni, ki se vedno izrodi v raka (Shelyuzhenko AA, AY Brailovsky, 1982 Demis D.J., 1987).
Bowen bolezen pred razvojem tumorjev pri 5 od 615 (0,81%) bolnikov erythroplasia Queyrat - y 1 (0,16%), Pagetova bolezen (ekstramammarnaya lokalizacija) - y 1 (0,16%), kroničnega sevanje dermatitis - y 3 (0,49%), pigmentna kseroderma - v 2 (0,33%), heilitis Manganotti - y 1 (0,16%), Bradavičav precancer ustnice - 3 (0,49%). Tako je kožni rak izvira sredi izvajalce predrakavih dermatoz pri 16 od 615 bolnikov, t. E. V 2,6% primerov. V študijske populacije, ne bomo nikoli srečali intraepidermalnaya epiteliom Jadassohn. To Nauk o boleznih vključeno v program spremljanja, ki temelji na podatkih iz literature (klasifikacija WHO, 1980- Mashkilleyson AL, 1970- Demis D. J., 1987).

1. Bowen bolezen

Pri 5 od 615 bolnikov je razvilo kožnega raka na ozadju Bowen bolezni.

1. bolnik - moški stari 57-73 let, ena - ženska 65 let. trajanje bolezni v razponu od 5 mesecev do 4 let.

V treh od njih najde "klasično" različico Bowen bolezni, ki je označena s tvorbo ene same, relativno velik (5-7 cm v premeru), indurated plošče nepravilnih oblik z ostrimi robovi barva modro češnjevo s sivkasto-rjavo ali diskeratoticheskoy ekzemopodobnye površino. Posebnosti so: neenakomeren poudarek na obrobju brez nagnjenosti zdraviti na osrednjem lisasto videz zaradi menjavanja dyskeratosis sluznice atrofije, erozije in korok- nekoliko dvignjene robove, ostro razmejena od okoliške kože. Plaki damo v enem bolniku subklaviji območju, po drugi strani - na strani prsnega koša, tretji - na koži hrbta pod lopatice. Pri 2 bolnikih pred boleznijo Bowen razvili RCC eno raka metatipichesky.

Skupine aktivni nadzor za kožnega raka (1990)

En lezija bolnik na kožo podlakti je enojna rjavo roza svetleči polkroglasta premer snop 5 mm, na površini, ki zazna enojne tanke lističe plošče (sl. 29). Pozneje, histološki pregled je pokazal RBB.
En bolnik luskasta hiperkeratoznimi plošče, podobne velike žepe aktinične keratoze, ki se nahajajo v zaprtih predelih kože. Ta center je bil ponovno rojen v RKC.
Eden od 5 bolnikih z boleznijo v kombinaciji pervichnomnozhestvennym raka Bowenovih (raka na slepo črevo in debelega črevesa, kožni rak).
Ko je bil malignosti v ploščo nastala gosta, hitro rastoči tumor z razjede in razpadu centra in množične infiltracijo v tla.

1. erythroplasia Keira

Erythroplasia (erythroplakia) Keir običajno šteje kot različica Bowen boleznijo in lokalizacija sluznice (Mashkilleyson AL, 1970- Demis D. J., 1987).
1 632 epiteliome razvil v ozadju erythroplasia Keira.
Pacient T., star 68 let, zbolel za eno leto, ko se je prvič, brez očitnega razloga, je bilo majhno območje rdečica na penisu. Med letom je bil obdelan neodvisno različne Epithelialising in vitaminski mazil brez učinka. Hearth počasi rasla in pridobili nekakšno rahlo bolečin nefoltrirane plakih svetlo rdeče, z ostrimi mejami, pravilne oblike, rahlo dvignjenimi robovi in ​​erodirane površine (sl. 30). Postopoma lezija pridobil skoraj izbris značaj, osredotočiti meje so "raztrgana", povečana infiltracijo, se je vztrajno razjeda, pokrita dobro sedi fibrinous film, z lahkoto krvavitve navzdol in brezčutno robovi. Klinična diagnoza - erythroplasia Keira, preoblikovanje v skvamoznega celičnega - po podatkih citolośkega in Histološka preiskava je potrdila. Held obsevanja.

1. Pagetova bolezen (ekstramammarnaya lokalizacija)

Smo opazili enega pacienta X., staro 57 let, ki je v očesnih območju brez očitnega razloga pojavil Vlaga, lestvice, tesno prilegajoča skorjo razpoke. V začetku bolezni klinika napominanala ekcem, vendar antieczematic terapijo 70
To izkazali za neučinkovite. Postopoma, na območju lezije tvori močno omejen prepojena plošča češnjevo rdeča z ihtečega erozijsko ulcerozni površine, delno pokrita s skorjo. Infiltracija postopoma povečuje, kar vodi do pojava vlaknato tesnjenja spajkanjem na spremembe na koži in okoliških tkiv. Subjektivni občutki - blago srbenje, pekoč občutek, bolečina, parestezije. Klinična diagnoza - Pagetova bolezen, malignost - rezultati histološko preiskavo potrdili. Held obsevanja.

Video: №6 dr Krylov - ženski onkologijo

1. Pozno (kronična) radiodermatitis

kožni rak pojavil na ozadju pozne sevanja dermatitisa so vse tri, ki so bili pod nadzorom bolnikov po 12-32 let po izpostavljenosti. V 2 od njih diagnosticirali RCC, eno - RBB.
Začetni znaki sevanja dermatitisa so bile omejene na redčenje in suho kožo, enostavno peeling, izpadanje las. Postopoma ozadju atrofije pojavil borodavchatopodobnye področja hiperkeratoze, hipo pigmentacije, teleangiektazijo, ki je dala Žarišča zelo nenavadno "lisasto" videz. Globlje motnje trofizmu vodi do izgube občutka, motnje zazhivlyaemosti, tvorba nonhealing razjeda (sl. 31).
Prvi znak malignosti - dolgo obstoječe ognjevarnih eroziji zdravljenja, sčasoma razvija v mlačne razjedo s sedanjo masivno infiltracijo osnove, periferni stabilno rast, povečuje gostoto (do woody) robov na dnu in razpada.
Klinični primeri. Pacient K., 63 let, je prejel tečaj radioterapijo za na kožo čelnih, pravi časovni in stenske regije desno čez bazaliomov recidivov v 1966,1977,1982 letih. Prvi koža spremeni značilnost kronične sevanja dermatitis, se je pokazalo leta 1984, vendar je kljub temu leta 1986, ponovno potekal obsevanju karcinoma bazalnih celic na desni parietalnih regije. Kmalu na istem področju po manjše poškodbe nastale prehranjevalne razjedo (malignosti so izključene), ki se zacelila šele po 8 mesecih. Hkrati je v 1987-89. še vedno prikažejo na osnovnem celičnem karcinomu (v ozadju kronične sevanja dermatitis), obdelamo s kirurško izrezu, cryodestruction, electrocoagulation. Novembra 1991, skoraj istočasno na koži čela in desni parietalnih regije, obstajata dve leziji, od katerih je (na čelu) bazalni, drugi - skvamoznega karcinoma (slika 32).. Diagnoza je potrjena s citoloških in histoloških podatkov.

1. Kaposijev bolezen

Pod opazovanje pacientov pigmentna 2 kseroderma. Tako bolezen je zapletena zaradi maligne bolezni: eno - RPC, drugi - rak razvoj metatipicheskogo.
Pacient Sh rojen 3/15/67. Voskresensk v regiji Nikolajev. Državljanstvo - Žid. Starši se giblje med tesno povezane (bratranci). Njegov oče je umrl v starosti 45 kapi, njegova mati je umrla v prometni nesreči, starejša sestra

1. S zdravo. V prvem letu življenja, 4-krat je bil bolan s pljučnico. V 1,5 letih je delovala na za shize arterijske kanal. Prvi izbruh prišel v starosti 15-17 mesecev, ko so odprte površine telesa (obraz, vrat, hrbet rok in nog), po izpostavljenosti soncu pojavil kožni lise in obsežne efelidoz. Na 2-3 let po manjši izpostavljenosti soncu na koži izpostavljenih delih telesa, pojavi rdečina, oteklina in včasih mehurčki-bulozni izpuščaj, ki ga spremlja konjunktivitis, fotofobija. Ko regresijski ostrovospalitelnyh pojavi ostala trdovratne kožni lise, suho kožo, piling. Rjave pike so večje, temno, okoli nekateri od njih pojavil belkasta atrofični rob. On je bil diagnosticiran z pigmentna kseroderma. Prvi nastanek tumorja na obrazu pojavil v starosti od 3 let, je radioterapija izvedli. Kasneje različnih kožnih lezij (bazalni in karcinom skvamoznih celic, melanoma, keratopapillom, limfangiomov et al.) Na različnih zdravstvenih ustanovah SSSR izvedena tečaji približevalnega poudarkom rentgensko terapijo, zunanji terapijo 5-fluorouracila in kolhaminovoy mazil, kirurški izrezu, elektrokiruškim, kemoterapije (detisen , metotreksat). Nadalje 1986 g. 1 -2-krat na leto bila obdelana tigazon, T-Aktivin, alfa-tokoferola, simptomatski sredstva.

Splošno stanje je zadovoljivo. Višina 162 cm, teža 50 kg. Podkožna maščoba je stanjšano. Bezgavke vseh skupin se ne poveča. Mišično-skeletni sistem brez patologije. Na splošno raziskavo opozarja infantilnih pacienta, hipoplazija zunanjih genitalij, pomanjkanje rasti brado in brke. Zobje majhne, ​​neenakomerno delno uničena. Nižje reflekse. Celoten koža ima "lisasto" izgled zaradi izmenično eritematozni in pigmentnih madežev, točka-in zvezdastih kuperoza, angiomas, strije brazgotine in tumorskih tvorb, področja atrofijo. Deformirani obraz: tanjšanje stoletja, delno inverzija obeh spodnjih vek, simblefaron. Konjunktivitis, keratitis, solzenje. Trepalnice in obrvi so deloma manjka. Njegove ustnice stanjšani, zvit usta režo. Ušesa in nos deformirana stanjšano. Nosne votline in zunanji sluhovodi zmanjšal. EEG - našel hudo razpršeno disritmije. indeksi EMG pokazala nižjo funkcionalno aktivnost motonevronov. Klinična diagnoza: Sanktisa- Kakkione sindrom, RCC koža na nosu. Ciklus tigazon zdravljenja.
Druga K. bolnik, star 24 let, zbolel z 9 let, ko je, potem ko se je pojavil dolgotrajna izpostavljenost soncu otekanje kože, pordelost in drobnih mehurčkov s nejasno vsebino. To je bil obdelan z dermatologom na bivanje z diagnozo "fotodermatit" brez učinka. Proces je imel stalno postopno tečaj. Poletje označena poslabšanje. Na prvi pogled se začeli pojavljati lise, Warty poškodb. Leta 1974 je v starosti 15 let na nasvetu onkologa o več bazaliomi oseba sem dobil prvi tečaj blizu ostrenje rentgenske terapije. Nato so bili podobni tečaji potekajo v 1975, 1978 in 1980. Po radioterapijo na lokaciji lezij oblikovanih brazgotine, vendar pa še vedno pojavi več Warty poganjkov.
Družinska anamneza: oče in mati so zdravi, starši v družinskem razmerju, ni veljavna. Starejši in mlajši bratje in mlajša sestra in zdravo. so bile ugotovljene Sorodniki kože, duševnega zdravja in raka. Pozen nastop bolezni je relativno benigna, zmerno izražene kožne manifestacije, rezultati histološko preiskavo so pokazali pigmenta kserodermoide Jung. Histološki pregled tvorbe na koži levega lica odkrili raka metatipichesky.

1. heilitis Manganotti

Brusni prekankrozny heilitis Manganotti pred rakom samo v enem primeru. Pod nadzorom človeka, je bil star 68 let, ki ima eno površino ostro omejeno niso krvavitev vidna erozija zaobljene oblike, temno rdeče barve brez očitnega razloga na rdeči meji spodnje ustnice, s svetlečim gladko površino, se nahaja na stalnem ozadju. Svetlo vlage privede do nastanka tanko rumenkasto skorjo. Infiltrirati v osnovni erozije ni bilo mogoče zaznati na prvi. Terapija za epitelizacije erozije izkazala za neučinkovito. Približno leto dni od začetka bolezni po rahli poškodbi ni bilo krvavitve in erozijo aktinični okoli nje. Te lastnosti so se pridružili z žigom, na dnu in okrog papilarnega erozije in vegetacije na površini. Klinična diagnoza - RKC - rezultati histološko preiskavo potrdili. Doživel kirurška ekscizija sledi intersticijski radioterapijo.

1. Warty ustnice precancer

So opazili pri 3 bolnikih, ki imajo Bradavičav precancer ustnica preoblikoval kožnega raka: Y2 - v RBB, Y1 - v RCC.
Vsi bolniki - moških, starih 38-62 let. Vsak od njih je v rdeči meji spodnjega sredini ustnice med kotu ust in ustnic centra, ne da bi kateri koli Klein območje niti na kožo, single, nameščen, hemisfere, ostro razmejen od okoliškega nastanek kožnega plotnovata od 0,4 do 0,7 cm v premeru, roza-rdeče ali stagnira-rdeče. Hearth površina pokrita z majhno količino sive dobro sedi, tanke kosmičev ne odstrani, ko poskablivanii ki dajejo lezije Warty videz. Palpacija neboleče. Konzervativno zdravljenje neučinkovito. 1,5-2 let od začetka bolezni pojavil enostavno krvavitev, pečat na dnu ognjišča. Produkcija kirurškem izrezu.