Dermatoze z bolezensko regeneracijo pojavov - opredelitev malignih tumorjev kože

V skladu s temi dermatoze za rakom, je sam po sebi ni bolezen, patološke procese in regeneracijo tkiva na mestu poškodbe. V patogenezi raka v teh primerih, je pomembno vlogo igrala ultravijoličnih in rentgenskih žarkov, iracionalne lokalno zdravljenje draži mazila dolgo obstoječih lezij.
Ta skupina sestavljena iz 635 bolnikov z bilo ŽNK odkriti v 12 izmed njih (1,9%) 6 (0,9%) - RBB in 6 (0,9%) - RCC.
Eritematozni pred razvojem tumorja pri 1 od 13 bolnikov (7,7%), lupus - 1 od 2 (50%), psoriaze - 3 od 506 (0,6%), trofičnih ulkusov, - pri 2 od 48 (4 , 2%), obsežno brazgotinjenje - pri 2 od 36 (5,6%), in kronične ulcerozni vegetans dermis - pri 3 od 30 (10%).

1. eritematozus

Ugotovili smo 13 bolnikov z diskasta eritematozus: 7 moških in 6 žensk, starih od 44 do 75 let. Žarišča so se nahajali v vseh odprtih delih telesa, kot tudi v "veliki vratu" in predstavlja tipičen kožni plošča 2-5 cm v premeru z folikularnih infiltracije, kuperoza in področja atrofijo in pigmentacije. Trajanje bolezni pri starejših vse več kot 20 let.
Klinični primeri.
Pacient S., star 75 let. Diskoidni eritematozus trpi več kot 20 let. Poraz je vedno postavljena na koži lic. Obravnavajo ambulantno: Redno usposabljanje aminohinolinovogo zdravil, zunaj - različne kortikosteroidov mazila, kreme photoprotective. Pred približno šestimi meseci na levem licu je bilo temno, tesno sedel skorja, z nasilno zavrnitev, ki je bila izpostavljena enostavno krvavitev razjeda. Ko prejmete splošno stanje je zadovoljivo. Sočasne bolezni: kronični avtoimunski tiroiditis, hipertrofična - vozliščne formati subatrophic rinofaringit- kronična senzorinevralna izgubo sluha. Na levem licu - center diskoidni lupus okoli 6 cm v premeru, označen z izmenično področja foliklov hiperkeratoza, atrofija, rahlo pigmentacijo, teleangiektazijo o ozadju zmerno razpršenega eritema z dokaj jasnimi mejami, enojna ulkus 0,7 cm premera kraterja z enostavnim krvavitev grobo dno in precej gosto previsne robovi. Osnova pretipati zmerno izraženo gosto infiltracijo. Subjektivni občutki ne moti. Klinična diagnoza z biologije celice podatkov potrjeno - eritematozus-karcinoma. Izrezanega tumorja v zdravem tkivu (sl. 37).

1. lupus

Opazovanje bolnika 2, je bilo žensk, 68 in 73 let, s trajanjem bolezni, 35 let in 40. Bolniki so bili redno potekajo tečaji posebno terapijo. Tipični lezije lupusa lupoidnega daje na kožo lice in uho odlikuje razširjenosti brazgotinjenja.
RKC se je razvila v ozadju lupus poškodb na Pinna in različno izražena ulcerozni infiltracijski rasti.

1. psoriaza

Ugotovili smo 506 bolnikov z luskavico: 289 moških in 217 žensk, starih od 35 do 87 let, z mlačne trajanja neodzivno bolezni več kot 15 let. Maligna pojavila pri 3 506 (0,6%) bolnikov: 2 razkrila Rbb, Y1 - RCC.

Klinični primeri.

1. Pacient K., star 73 let, trpi za luskavico, za približno 50 let. Kožni proces je nenehno ponavljajoče se narava s tendenco širjenja univerzalna do eritrodermije. Bolnikov več kot 25 let stalno samo uporablja mazilo kortikosteroidov pod okluzivnim povojem. Leta 1981, v luči psoriatičnih žariščih na koži moda in penis&rsquo-praktično istočasno obstajata dve tesnili, hitro spremenijo v zaokroženo razjed 1.0-1.5 cm premera z rahlo dvignjenim robom koščic in neenakomerna dno prekrita umazano sivo cvetenje. Infiltracije na dnu razjede niso pretipati. Subjektivni občutki niso motili. Histološki pregled kožnih kosov iz obeh poškodb pokazala bazalnih celic kožnega raka. Produkcija izrezu. Kasneje, na genitalije, v Vol. H. Na mestu brazgotine ostala psoriaznih poškodb, bolnika, v nasprotju z mnenjem zdravnikov, je šel za mazanje kortikosteroidov mazila pod okluzivnim povojem. Leta 1986 se je ponovno deluje ponovljenega bazalnoceličnega karcinoma o ozadju psoriatični zobnih oblog, ki se nahajajo v scrotal kožo po operaciji brazgotina. Leta 1988 je na drugi površini penisa&rsquo-a na ozadju psoriatičnih plakov pojavil erozijo, kmalu spremenil v precej globoko neboleče velikost razjeda oval 0,7X1,3 videli valikoobrazno z dvignjenimi robovi, neenakomeren, enostavno krvavitve lesne dnu in prodrli osnove. Na histološko preiskavo razkrila keratinizing kožnega raka z infiltracijski rast (rakave mikrobi prodrli celotno debelino dermis). Produkcija izrezu v zdravem tkivu. Leta 1989 na mestu pooperativne brazgotine pojavil erozivni in ulceroznega napake nepravilne oblike velikosti 0,3X0,5 cm z vlaknasto prevleko na dnu, boleče ob dotiku. Robovi te tvorbe, sprva precej mehka, Woody postopoma pridobile gostoto na obodu gomoljev so premera 1 mm. Velikost razjede počasi poveča na 1,2-kratno 1,5 cm. S številnimi citoloških raziskavah v 1988-1989., se nenormalne celice nismo našli. S histološko preiskavo in kirurško zdravljenje pacienta kategorično zavrnil do leta 1990, ko končno oblikovane polnem cvetu skvamoznih celic kožnega raka penisa (ponovitve) z metastazami v dimeljske bezgavke na obeh straneh. Histološka študija kožo v območju lezije, in dimeljske bezgavke potrdile klinično diagnozo. amputacija penisa bil dosežen, dvostransko dimeljske limfnega vozla bezgavk, ki ji sledi obsevanjem v predelu medenice.
2. Pacient G., 62 let. Sick psoriaza 41. Več kot 30 let sebe nekontrolirano doma uporabljajo prenosno svetilko za ultravijolično obsevanje. Vsako leto počival na jugu, veliko svetlobe. V maju 1991, na koži hrbta na ozadju psoriatičnih plakov pojavil "izčrpavanja", kmalu spremeni v razjedo velika ovalna 3,0h 1,5 cm valikoobrazno dvignjenimi robovi, sestavljene iz združene "biserov", pokrita hummocky, enostavno dno krvavitev fibrinous premaz. Klinična diagnoza - koža bazalnocelični karcinom - je bila potrjena s histološko preiskavo. Produkcija izrezu.
3. trofične razjede

Ugotovili smo 48 bolnikov z trofičnih razjedah: 31 žensk in 17 moških, starih od 23 do 80 let. Trajanje bolezni v vseh primerih presegla 2 leti. Večina bolnikov (32-66,7%) rane pojavil na ozadju krčne žile, posttromboflebicheskogo sindrom spodnjih okončin.
Pri 2 bolnikih se je malignosti venskih razjed: enega znanega RBB, drugi - RCC.
Pacient R., stara 23 let. pred 2 leti po prometni nesreči, ki je povzročilo poškodbe glave in desne hemiplegije, oblikovana prehranjevalne razjedo na desni peti. Kot posledica zdravljenja, ki jih opravlja nevrologi, popolnoma okreval govor, gibanje na pravih okončin. motnja občutljivosti ni opomogla, trofičnih razjede, kljub kompleksni terapiji, vztrajal. Produkcija dermepenthesis razjede, vendar kmalu po operaciji na presadek ozadju kožo pojavil hiperemija, iztekanja, erozije, razjede in nato z dno pokriva papillomatous izrastki globoke brazde in razpoke med njimi, ki se nabira sukrovichny skrivnost (sl. 38). Različne mazilo terapija uporablja v kombinaciji z vazodilatatorji, vitamini, HBO s sod., Izkazali za neučinkovite. Histološki zaključek: ploščatocelični karcinom kože na ozadju prehranjevalnih razjede. Produkcija izrezu, radioterapijo.

1. obsežne brazgotine

Opazovanje 36 bolnikov z velikimi, predvsem po opeklinami brazgotin: 34 moških in dveh žensk, starih od 35 do 57 let, s trajanjem bolezni več kot 10 let.
Pri 2 od 36 bolnikov prišli malignom, ki je sledil brazgotine poškodbe: eden izmed njih opredeljene Rbb, drugi - RCC (slika 39)..

X. bolnik, star 37 let. pred 14 leti, v času požara utrpel hude opekline na obrazu, trupu in okončinah. On je utrpela vrsto plastičnih operacijah. pred 2 leti na koži na desni tempelj je bil en sam krog razjeda približno 0,7 cm v premeru. nismo našli v številnih raziskavah, citoloških nenormalnih celic. Razjede postopoma povečala v velikosti in pridobili značilnost razjede mardzholinievoy značilnosti: koščic, enostavno dno krvavitev saped krožnika rob, gosto infiltrirati v tleh na območju bolečine razjede, občutljivost na otip. Histološki zaključek: ploščatocelični karcinom. Produkcija izrezu sledi cepljenje, in nato - radioterapijo.

1. Kronično vnetje nespecifičen (kronična ulcerozni piodermija in vegetans)

Ugotovili smo 30 bolnikov: 18 moških in 12 žensk, starih od 23 do 75 let, s trajanjem bolezni od 3 mesecev do 5 let. Izbruhov razjeda in vegetiranje pioderme navadno zmešamo ali omejiti na predhodno obstoječe trofičnih ulkusov, Svishchev prehodov, pustulozne kožnih lezij (foliklov furunkel, ektima, botryomycoma, piogeni granulom) (sl. 40), kadar zazna erozivni-ulcerozni napak, 2 do 10 cm premera, okrogle ali pravilne oblike nepravilnost dna, prekritih s številnimi granulacij, združb, fibrinous in gnojnimi filmov razelektrenje. Razjede robovi koščic, neenakomerna. Osnovna otipljiv infiltracijo. Na obodu kurišča opazno modrikasto-rdeče vnetne halo. Subjektivno - bolečina.

Maligna pojavila pri 3 od 30 bolnikov (10%): Y2 označene RBB, Y1 - RCC. Klinično malignosti prišlo neopaženo za kar nekaj časa. Degeneracija ponavadi pred ponavljajočih se poškodb. V tem primeru je pojav brazgotinjenja zamudo ali popolnoma odsotna. Pojavil smrdljivo vonj, enostavno krvavitve dno in združb, izjemno gosto infiltrirati v dnu, robovi postanejo podrytymi, povečalo bolečine.