Odkrivanje malignih tumorjev kože

Video: Open Predavanje Izobraževanje "Analiza kliničnih primerov malignih tumorjev kože"

LE Denisov, MI Kurdina, NS Potekaev VD Volodin
ACTIVE odkrivanje raka KOŽE

Predgovor
XX stoletja pridružil dolgemu seznamu bolezni civilizacije "tihi" epidemijo kožnega raka v številnih razvitih državah, tudi v Rusiji.
Tumorjev kože zavzemajo posebno mesto v splošno strukturo človeških tumorjev. Na eni strani so zelo raznolika v svojih kliničnih in morfološko sliko, in na drugi strani - so na voljo za klinične in laboratorijske raziskave. Vendar pa je problem zgodnjega odkrivanja maligno transformacijo kože in študij o storitvah organizacije dermatoonkologicheskoy so še vedno zelo pomembne.
Trenutno se statistični podatki nanašajo le dermatoonkologicheskoy incidenco malignih neoplazem in predrakavih dermatoze statistika ne štejejo. Zato je študija prave pojavnosti rakavih dermatoze in malignih tumorjev kože, ki določajo aktivna pri konstantni populaciji prebivalstva, bo prispevalo k izboljšanju dermatoonkologicheskoy storitev organizacije, izboljšanje diagnostike in zdravljenja storitev za to skupino bolnikov.
Na splošno velja, da je najbolj realističen in učinkovit način za boj proti večini oblik malignih bolezni - je rešitev za aktivne identifikacije, ki temelji predvsem na organizacijo in izvajanje učinkovitih preventivnih pregledih prebivalstva. Primerjalna ocena učinkovitosti različnih oblik dejavnosti za boj proti raku v različnih državah kaže nizko učinkovitost množičnih preventivne preglede v Rusiji. Razlog za to je predvsem, slaba organizacija ambulanta bolnikov skrbi sistem, zlasti pomanjkanje kontinuitete, neskladnosti s pogoji in obsegom o zdravniških pregledih in slabe kakovosti v večini praktičnih zdravstvenih ustanovah. Kot je za dermatoonkologija, še niso bile izvedene študije o učinkovitosti dispanzerju metodo pregleda bolnikov. Medtem, velik delež kožnega raka v splošni strukturi raka patologije in hitro povečanje pojavnosti kožnega raka in melanoma in smrti iz njih delajo te raziskave je zelo pomembna.
Monografija je bil pripravljen ob upoštevanju zgoraj navedenih ciljev. V okviru študije so avtorji združili podatke iz literature z osebnim dolgoletne izkušnje z bolniki. Rezultati študij večkrat poročali kongresov, konferenc in simpozijev, objavljenih v revijah in knjigah, ki se uporabljajo pri vzgojno-izobraževalnem delu med zasedanjem z dijaki in študenti medicinske univerze FPK.
Potreba za pripravo in objavo te knjige, poleg zgoraj poudariti pomena dermatoonkologija, narekuje tudi vedno bolj pogoste v naši državi, načela družinske medicine. Vodilno vlogo pri identifikaciji malignih tumorjev kože pripada GP (družinskega zdravnika, terapevt), saj je precej večji od ostalih zdravnikov, v stiku z bolniki, pri čemer je vsak rutinskem pregledu ali zdravljenju s tem bolnik pritožb mora biti v celoti pregledovati integuments in bolnikovega sluznic.
Avtorji monografije v njej vključujejo bolezni, ki se v tej fazi nacionalnega razvoja zdravstvenega so najbolj pomembni za splošno prakso zdravnika, namesto da poskuša celovito pokrivanje težav dermatoonkologija. Tako je monografija namenjena za dermatologi, onkologi, zdravnike splošne medicine (družinske zdravnike), zobozdravniki, urologi, kot tudi študenti zdravstvenih ustanovah.
Nobenega dvoma ni, da nekatera vprašanja niso v celoti zajeti v tej monografiji, še vedno čaka treba rešiti, in upamo, da bo ta knjiga služila kot drugo spodbudo, da to storijo.
Avtorji so hvaležni za vse predloge in kritike monografije in poskusite, da jih v prihodnje delo.
UVOD
Najpogostejši v svetu tumorsko patologijo - tumorji na koži. Stalno naraščanje incidence malignega kožnih tumorjev in umrljivosti zaradi zmanjšanja ozonske plasti atmosfere in povečati rakotvoren učinek sončnega sevanja se imenuje "tiho" epidemije XX stoletja (Marks R.). V strukturi incidence raka deleža kožnega raka je 50%, v ZDA in Avstraliji, delež melanoma - 4% v ZDA (1990) (Marks R., 1987- raka dejstev, 1990). Specifična teža drugih malignih tumorjev kože (ŽNK) (vaskularna vlaknata, maščobno, mišični, nevrogene in kožne priveski al.) Precej nižji, tako da v nadaljnjem bomo le okoli epiteliome in melanoma.

V ZSSR leta 1990, je bilo kožni tumorji ugotovljeno pri 11% bolnikov s prvim doslej diagnozo malignosti (2-3 mest): kožnega raka - na 9,6%, melanoma - 1,1%. V Rusiji leta 1991 ŽNK zaseda 3. mesto v obolevnosti strukturi prebivalstva so predstavljali 7,8% in 13%, oziroma pri moških in ženskah (Dvoyrin VV et al., 1992). 25 let (1965-1990) v pojavnost SSSR ŽNK pri moških povečalo za 41% in 28% - (. Trapeznikov NN et al) pri ženskah. V Rusiji leta 2000 se pričakuje povečanje pojavnosti ŽNK za 84% v primerjavi z letom 1980 (Dvoyrin VV et al., 1992).

Umrljivost izmed kožnega raka, je 0,01% skupnega števila primerov (Marks R., 1987). Iz melanoma v Združenih državah Amerike leta 1990, 1,2% smrtnih primerov med ljudmi vseh smrti zaradi raka (Cancer dejstva, 1990). Smrtnost bolnikov ŽNK v SZ za 25 let pri moških povečalo za 167% žensk (1965-1990.) - 171% (Trapeznikov N. in sod., 1990).
Znano je, da je ena izmed osnovnih nalog klinične medicine - aktivno in pravočasno identifikacijo bolnikov z malignimi tumorji. Najučinkovitejše sredstvo za dosego tega cilja - sistem individualnega pristopa družinskih-terapevt visokih poklicnih kvalifikacij s posebnim onkološkega usposabljanja (Engelhardt N. et al, 1990- Ljubezen R. R., 1988.). Ta določba velja za ŽNK - tumorji zunanji lokalizacijo, glavna metoda za diagnosticiranje, ki ostane inšpekcija. Vodilno vlogo pri ugotavljanju ŽNK spada k splošnemu zdravniku, t. K. je treba v celoti pregledati kožo in sluznico pacienta med pregledom, vzdrževanje ali bolnik je dostopen z vseh pritožb. Učinkovitost ŽNK vizualni pregled, po Begany A. et al. (1990), Hoffmann K. s sod. (1990), otok N. K. s sod. (1990), nič slabši od rezultatov presejalnem programu našli tumorje na drugih mestih. Zato je v tujini, na primer v Veliki Britaniji (Whitehead S. et al., 1989) in Združene države Amerike, je razvil program (z utemeljitvijo izdatkov) preprečevanje ŽNK za obdobje od 2000-2050. (Murdoch J. S. in sod., 1990).
V domači literaturi o pojavnosti, okoliščine, ki razkrivajo ŽNK, smrtnost zaradi te populacije, ki je pod stalnim nadzorom družinsko-terapevta, kot tudi opredelitev ŽNK skupine povečano tveganje za raka, preventivni programi ŽNK, družinski zdravnik funkcije in drugi strokovnjaki (dermatolog, onkolog) odsotna. Medtem, razvoj teh vprašanj je bistvenega pomena v smislu izboljšanja organizacijske oblike dermatološko nego onkološkega.
Poleg tega ni soglasja glede primernosti osvetljenih skupin povečano tveganje za raka ali aktivno spremljanje bolnikov z predrakavih dermatoz (EI spondilitisom, Bivalkevich VG, 1989- Histološka klasifikacija tumorjev kože, 1980- Trapeznikov N. in sod ., 1976- Chervonnaya LV, Goldbert 3. V., 1988, Churilov LA et al., 1987- Khalilov I.-H. M., K. D. Ganiev, 1989- N. hrup I. 1991, in drugi.).
Določene teoretične in neposredno povezane praktične vidike problema privedla do pomembnosti te študije.

Video: Incidenca kožnega raka vsako leto narašča