Nekatera vprašanja patogenezo - verbalne halucinacije pri shizofreniji kliniki

Pristop k patogenezi narekuje na eni strani željo, da bi našli razloge za nastanek hallucinosis pri shizofreniji, na drugi strani - da pridejo k razumevanju procesov, ki se odvijajo na področju zvočnih analizatorja in centralnega živčnega sistema. Ekološko-naprava eksogeni hallucinosis, ki jih uporablja večina raziskovalcev priznana omogoča iskanje vzrokov za njen razvoj za shizofrenijo v prisotnosti dodatnega "obremenjevanja" eksogeni organski dejavniki "obolelo tal" SG Zhislin. Za ta namen, primerjalni študiji fizičnega zgodovino 60 bolnikih s shizofrenijo, klinična slika, ki je bil vodilni verbalne halucinacije pri 60 bolnikih s shizofrenijo iste starosti in trajanje bolezni, vendar brez verbalne hallucinosis.
Mi so se zanimali somatsko bolečino, kot so kronična revmatizem dolgo vrsto infekcije, tuberkuloza, poškodbe jeter, ledvic, gnojni bolezni ušes in travme glave, in prirojenih ali zgodnjih znakov pridobljenih cerebro-organska odpoved.
Izkazalo se je, da je v prvi skupini, le trije bolniki z IC bili obremenjeni somatsko zdravstveno zgodovino, in tako burdeness kontrolna skupina je bil odsoten pri 43 bolnikih. Najbolj pogosto pri bolnikih z anamnezo revmatična vročica (16), okužbe ušes (19). poškodbe glave (9) ima cerebro-organska odpoved (9). pod "organski neuspeh" Bili so zaradi navedb razvojnega zaostanka brez ostrega intelektualne upada, s simptomi mokrenja, snohozhdeniya- pogoste glavobole z omedlevico. neprenašanje vročine in zatohlost. Številni bolniki prejeli podrobnejše informacije o premeščena okužbo z otroških možganov in bolezni obscheinfektsionnyh s cerebralno simptomov.
V študiji celotne skupine (250 oseb) znakih cerebro-organska odpoved, ali simptomi ji bili opaženi pri največjem številu pacientov 22,4%. drugi najpomembnejši kraj, ki ga ušesa bolezni (18,1%) zasedena. nadalje travma glave (11,9%), revmatična mrzlica (8,5%).
V 26 oseb - (10,4 ± 1,9%) smo opazili oteževalno škodljivih snovi somatsko anamneza: 12,0 ± 3,3% v rednih toka, 8,8 ± 3,2%, - s stalnim pretokom in 10,0 ± 3 6% - pri pretoku paroksizmalno.
vrednost "obolelo tal" radi SG Zhislin, se zdijo interoception kršitve, ki vodijo do tvorbe specifičnih kortikalnih-subkortikalno odnose in nastanek obstojnih inertnih lezij v možganski skorji.
Treba je poudariti možne patogene vlogo liquorodynamic motnje, katerega pomen je jasno pokazala med lumbalno punkcijo. Številni bolniki po punkcijo popolnoma izginila in slušne halucinacije pojavijo kritični odnos do njih. Na žalost, učinek je izkazalo, da je nestabilen, po 5-10 dneh halucinacije znova pojavijo.
Podatki o stanju slušnega analizatorja s halucinacijami (Ludwig, Morel, EA Popov, NF Baskin, MS Lebedinsky, PD Permitova, EF Bazhin et al.) So zelo protislovna. Do neke mere je to odvisno od razlike v raziskovalnih metod, lahko pa verjetno zaradi posebnosti duševno stanje bolnikov ni vedno upoštevati raziskovalci.
V psihološkem laboratoriju Inštituta skupaj z znanstvenega svetnika SY Rubinstein za predlaganem posebni študiji tehnika zvočnih percepcije preučevali 40 bolnikov. To je glede na vrsto slušnih dražljajev, ki so sestavljeni na eni strani fuzzy, slabo se razlikuje od drugih - od različnih zvokov in besed, katerih narava je bila za identifikacijo bolnika.
Večina anketiranih (29) je bil oster neskladje med številom zvokov in odgovorov bolnika. Večina bolnikov je bila zelo dolga latentna doba (15-20 sekund) "misrecognition" real zvoki.
Pri 30 bolnikih je pokazala močno povečanje števila halucinacije in njihov akustični zvok. Krepitev halucinacije, ki jih spremlja anksioznost reakcijo, napetost, še posebej boleče narave prevare zaznavanja. Bolniki kovine, pokrit ušesa, je zahteval, da se ustavi študijo.
Na periodičnega shizofrenije toka (10 bolnikov) opisana fantasizing stanju skupaj z odstopanje od realnosti. Odvisnost od teh držav na preučevanje pogojev potrdili svojo časovno naključje. Po koncu poskusa stanje bolnikov dobili običajno. Značilno je, da z ostrim gain halucinacije ohrani svojo strukturo (monotonost, s stalnim stereotipnosti, ranonachavshemsya proces agonističnega značaja v paraphrenic držav in t. D.), ki je ustvaril možnost za podrobnejšo študijo.
10 bolnikov je pokazala jasno kršitev zvoka lokalizacije sposobnosti. Kljub kratki razdalji od vira zvoka, so naredili narobe smer navedeno.
Podobne dejstva so pri zdravih posameznikih proučevanih kot kontroli ugotovili, če imajo svetlo izgubo sluha na enem ušesu.
Pridobljeni podatki nam omogočajo, da govorimo o kršenju živčnih procesov coni slušni analizatorja, tako z vidika njihove vztrajnosti in pomanjkanje funkcionalnosti ton. Klinični dokazi eksperimentalnih dejstev je mogoče videti tudi v pritožbah bolnikov na izgubo sluha, pred prihodom halucinacije ali posebno dojemanje odtenek giperpatichesky realnih zvokov pri bolnikih z hallucinosis. Dobro znano dejstvo v kliniki - zapiranje ušesa bolnikov s halucinacijami v številnih pripomb ima razlago za to.
Nekateri ideja narave procesov, ki se pojavljajo v centralnem živčnem sistemu izhaja iz študije bioelektričnih aktivnosti možganov bolnikov.
Študije so bile izvedene na oddelku za patološko fiziologijo živčnega delovanja. Pregledali smo dinamiko - v različnih fazah bolezni - pri 38 bolnikih, v 6-7 letih. Našli smo jasno povezavo med stopnjo kršitve bioelektričnih aktivnosti in vrsto bolezni.
Vsi bolniki z neprekinjenim postopkom pretoka in vrsto kronične hallucinosis postopno upočasnitev kortikalnih ritmov, do popolnega izginotja običajnih komponent EEG v povezavi z izrazito zmanjšanje kortikalne reaktivnosti. Večina poudarjeno prevlada počasi patološkega delovanja se je pokazalo pri bolnikih z jasnim stabilizacijo slike odpornosti zdravljenje hallucinosis. Dobljeni podatki so v skladu z navodili številnih avtorjev (Gilyarovskii. Zarubashvili AD, VI Butorin et al.).
Pri bolnikih s paroksizmalno in intermitentno postopka opazili več različnih motenj kortikalnih ritmov. Na vrhuncu akutne bolezni na splošno opazili pojav desinhronizacijo skorje aktivnost s prevladujočim nepravilnih ostrih valov potencialov in nizko amplitudo nihanja. Ko so resnost afektivnih motenj zabeležili dvostranske paroksizmi ostrih in počasnih valov, ki so jasno opredeljeni v različnih fazah razvojnega procesa. Podatki EEG sovpadala polimorfizma akutnih napadov s težka, masivna. affectively barve halucinacije.
Analiza dinamike elektroencefalografske podatkov je pokazala, da je sprememba stereotip procesa prehoda v neprekinjenem krčevitih tokov odražajo v electroencephalograms. Zdi se jasno počasno patološkega delovanje, povezano z ostrimi valovi in ​​krčevitih, ki povzročajo polimorfizma kortikalne ritmov.
V odgovor na prekinitvami svetlobno in zvočno odgovor stimulacija pri večini bolnikov je imelo blago, vendar v nekaterih - izkrivljena (videz sinhronizirani počasnega delovanja). Je bilo več samostojen odziv na zvok čustveno pomembnih besed v strukturi hallucinosis (a gipersinhronizatsii počasnih ritmov in paroksizmalna dejavnosti). Pa besede nevtralna vsebine opazovati reakcijo v ozadju ritem depresije.
Če je bil pozitiven učinek zdravljenja opazili z različnimi stopnjami normalizacijo možganske električne aktivnosti in reaktivnosti.
Po literaturi (Rusinov. Livanov, ES, Tolmasskaya VM Kamenskaja, NP Gavrilova et al.). difuzno upočasnitev skorje ritmov, izboljšanje sinhronizacijo z izravnavo regionalnih značilnosti, videz dvostranskega paroksizmalno dejavnosti (v skladu z našimi bolnikih z neprekinjenim) kaže globok padec v funkcionalnem stanju skorje in zatiranje naraščajoči aktivacijskim vplivom nastanek mrežastim v srednjih možganov in thalamo-skorje povezav pri bolnikih z recidivno remitentno nad. Procesne kršitve električne aktivnosti so drugačne narave od pojavov razpršenega desinhronizacijo, pogosto z motnjami pogostimi ritma in nestabilno reaktivnosti. Ti podatki se lahko kaže na prisotnost inertnega žarišč povečane aktivnosti pri subkortikalno strukturah.