Zdravljenje shizofrenije z verbalnih možnosti hallucinosis - verbalne halucinacije pri shizofreniji kliniki

Pred uvedbo psihotropna zdravila, so bile te možnosti znaten del oblik pripisati amorfne skupino s shizofrenijo dolgotrajna neugodnega tečaja. Pomen psihotropnih zdravil proti tem oblikam presega okvire ene od terapevtskih metod. Psihotropne droge ustvaril povsem nov odnos do oblik z verbalno hallucinosis, ki zagotavlja različen študijo jim. Odstranjevanje posebej shizofreno fasado, zaradi izpostavljenosti avtizmom in negativizem, prispevajo k bolj natančno razumevanje bistva psihopatološke oblikovanja, razkrivajo obstoj besednega hallucinosis v velikih količinah in na različnih stopnjah "dolgotrajen" "kronična" oblike. Poleg tega obstaja možnost bolj podrobno študijo halucinatorni sindroma: njen pomen, povezave z drugimi psihopatološke formacije in vzorcev.
Skupaj s splošnimi zakoni specifičnosti delovanja psihotropna zdravila je prikazana kot ločeni pripravke pri vplivanju sindrom besedni hallucinosis in celotne slike očitno, med postopkom, vzorec formaciji poslabšanj in nadaljnjih napadov. V zvezi s to oceno delovanja psihotropnih zdravil na obravnavanega obliki odraža tako splošne vzorce, predvsem zaradi trenutne in specifičnost tvori verbalno hallucinosis.
Preučevali smo vpliv najpogosteje uporabljajo nevroleptiki: tako alifatski (klorpromazin, nozinan) in piperazin fenotiazina derivati ​​(stelazin, etaperazin, mazheptil, frenolon) - reserpin, in število butirofenovogo - haloperidol. Uporabili smo kombinacijo teh zdravil med seboj, s timoanaleptikami (imipramina) in pomirjeval (Librium, amizil).
Gibanje povratne razvoj halucinacijsko sindrom ostala v osnovi isto vrsto pri uporabi različnih zdravil. Razlike so bile v neposredni stopnjo učinkovitosti, hitrosti in odpornosti vpliv učinka. Glavni pomen je sposobnost, da se uniči psihotropno drogo preko komunikacije hallucinosis druge psiho simptome okrepitev in zapiranje svojo neizpodbitno prednost hitrega povečanja dozy- dolgo zamudo pri najnižjih odmerkih spodbuja zaslon "zaostrovanje" in "akcijski zaklepanje"So osnovne zakonitosti inverzne dinamike, ki smo označeni v zgodnjih letih (1957-58) se je povečala uporaba psihotropnih zdravil, in potrjeno z drugimi avtorji (Kruse. Bouchard, zamudo. Dsnnker, LM Elgazin, T. Ya Hvilivitsky, P. . Slutskin, GY Avrutsky, TA Nezorova, EF Bazhin, DE Sokolova et al.).
Opazili B akutnih stanjih halucinacijsko-paranoičen struktura terapevtski učinek v prvih tednih in včasih dni. Obstaja vzporedna normalizacija učinek hallucinosis spremembe in dezaktualizatsiya povezana delirij. verbalno hallucinosis "odzvala" eden prvi uporabi psihotropnih zdravil, ampak vse povratne obdobje razvoja imajo trajno in popolno izginotje halucinacije pogosto prišlo po odpravi drugih psihopatološke formacije. Značilen sprememba vsebine halucinacije postopoma povečuje prevlado nevtralna, in v primerih, s prvotno negativno vpliva - prijetno vsebino.
zadevne spremembe in take lastnosti, kot množično hallucinosis in vztrajnost: zmanjšuje število "glasov"Oni so kršili svojo trajnost.
Regresija samih halucinacije, ki se nanašajo na izgubo dojemanja znakov preoblikovanja prave halucinacije v pseudohallucinations, duševnimi halucinacije in nadaljnjih korakih - "dialoški razmišljanje". "verbalno-okrašena misli".
Zadnja stopnja teh prehodov je bilo približuje značaja za razmišljanje. To nenavadno pojav nas je poklical "verbalno urejeni notranji govor"Odvzeta nenavadnosti, neprostovoljno, drugačno od razmišljanja samo njihove posebne verbalne formulacije ni značilen za običajnega razmišljanja. Razmerje teh pojavov s halucinacijami sedežem na vsebino skupnosti, prometa ene stopnje in drugi lijak. Pogosto opisani pojavi so boleče in vsiljivo naravo dojema bolan.
Intenzivnost in trajanje faz povratne razvojnih hallucinosis drugačna. Zlasti pomembno je skupina bolnikov z hallucinosis "zaljubljen" na eni stopnji, za dolgo časa.
Možnost prehoda iz prave halucinacije pseudohallucinations in duševnimi halucinacije znane, saj Bayarzhe, Falre, Griesinger, dokaz tega je mogoče najti v E. Bleiler, J. Lange, Campbell McPhee Leyrittsa, Mayer-Gross, I. Granskov, EA . Popov, A. C. Poznansky, EG Gobronidze GM Molchanova sod.
Med zdravljenjem z antipsihotiki, ti prehodi so bolj različni vzorci in raztegne v času. Te lastnosti so verjetno zaradi mehanizma delovanja psihotropnih zdravil, bolj razvrščenih selektivno, manj globalne kot prej uporabljenih metod zdravljenja.
Odloži za dolgo časa v eni od nazaj stopnji razvoja hallucinosis, ki nas obravnava kot posledica "določitvi" Delovanje psihotropna zdravila, eden od stranskih učinkov. ob doseganju pomemben terapevtski učinek pri dolgotrajnem zdravljenju, so opazili podobne pojave. Nadaljnja izboljšava je mogoče dobiti po zmanjšanju odmerka, včasih do popolne odpovedi ali poleg uporabnih formulacij drugimi sredstvi, različno kemijsko strukturo.
Glede na učinek daljši uporabi psihotropnih zdravil na nastanek teh napadov in poslabšanja, smo opredelili tri možnosti.
V prvem primeru lahko govorimo o določenem zmanjšanju napadov. Kljub precejšnji resnosti stanja. verbalno hallucinosis ni v celoti razvoj. pred uporabo psihotropnih zdravil: spreminja "interesna sfera" halucinacije, njihovo število, vsebino koničastega, manjši razvoj dosegla in privide podporo. Bolezen se pojavi na vrsto ponavljajočih se napadov z enako vrsto halucinatorni vsebine. Večjo vlogo pri oblikovanju napadu igral afektivne motnje - depresija na nadmorski poslabšanja, evforijo ob izstopu. Je kraj znan disociacija: čustveno ozadje in vsebina halucinacije, skladnih z akutnih stanj, se halucinacijsko sindrom ni dosežen "polna" razvoj. Poslabšanja hitro ustavil.
Opisano večjo pravilnost karakteristiko z občasnim shizofrenijo ali blizu tovrstno paroksizmalno toka.
Blizu teh ugotovitev, v katerih je zmanjšanje ne toliko hallucinosis kot spremljevalni delirij. katatoničnega, in včasih katatono- gebefrennyh simptomi (nenadni ali nepreryvnotekuschie oblika z elementi periodičnosti). to se je zgodilo "čiščenje" hallucinosis, ki postopoma ostal monosimptoma običajno psevdogallyutsinoza. Med poslabšanjem stanja lahko pride in pravi halucinacije. Te možnosti so najbolj odporni in odporni na učinke celo najmočnejših drog. Pod vplivom dolgotrajnem zdravljenju so opazili le hallucinosis nihanja intenzivnosti. Ta možnost, ki pritegne največ pozornosti, je po mnenju nekaterih avtorjev, kot samostojni obliki in je v nasprotju z halucinacijsko-paranoidne sindromom. Po naših pripomb v teh primerih, bi verjetno morali govoriti o artefaktov zdravljenja kot na primarnem hallucinosis vrste.
V drugem razvoju variante halucinacijsko sindrom je prišlo kljub konstantnim tokom zdravljenja z psihotropna zdravila. V zgodnjih fazah zdravljenja z psihotropna zdravila pri teh bolnikih pokazala izboljšanje tudi po predhodnem nepravočasnih 5- 10-letne toka. Po tem je imela bolezen paroksizmalna, razvoj procesa na prvem mestu, hallucinosis dogaja še hitreje. Po krajšem, ni vedno dovolj paranoičen urejena faza je nastala svetlo sindrom konfabulyatorno-paraphrenic, ki temelji na verbalni hallucinosis, po svoji naravi paraphrenic država zavzema srednji položaj med halucinatorni in konfabulyatornoy paranoja v mladosti in fantastično nepovezano - pozneje.
Podroben študija somatskih premorbide pogosto najdemo v tej skupini bolnikov, zlasti najmlajše, kažejo organsko okvaro, ki se kaže v zgodnji in vztrajno stranski učinek pri zdravljenju psihotropnih zdravil.

V tretji izvedbi s podaljšanim zdravljenje nevroleptični nima pomembnega vpliva na hitrost in zaporedje halucinatorni sindroma. Z nekaj previdnosti bi lahko govorili le izrazitejše značilnosti krčevitih. Šlo je za obliko paranoidne shizofrenije, ki se razvija v skladu z klasičnih zakonov prometnih sindromov, kljub temu, da je izrazil verbalno hallucinosis. Paraphrenic sindrom tu nadomešča tvorjen gallyutsinatornoparanoidnomu stanje in lahko opišemo kot stanje skoraj halucinacijsko parafrenija Halberstadtu.
Učinkovitost različnih psihotropnih zdravil odvisna tako od značilnosti njihovega delovanja, in na tok blata in postopkovnih korakov, kot tudi povezave do drugih hallucinosis psihopatološke simptome.
Na podlagi tega smo dodeli prednostne indikacije za uporabo določenih zdravil.
Klorpromazin dal pozitivno vpliva na prvem času pri večini bolnikov. Če so bili v paroksizmalne možnosti opazili ponavljajoče se tečaji najboljših rezultatov tok, pogosto v paranoidne oblike karakteristično dolžino, ki je resnost napadov s čustveno pobarvane halucinacijsko-paranoičen sindrom v vodilni položaj verbalne hallucinosis. Če Večji poudarek paranoidno-depresivne komponenta je bila učinkovitost zdravila bistveno zmanjša. Kolikokrat so pozvali v literaturi (SG Zhislin, TA Nevzorova, VA Egorov. Duh. Hoff et al.) Učinek klorpromazin na fazo značaja dejavnikov povzroči skrajšanje odpust in je pripeljala do razvoja naših stališč podobnih pogostih napadov z verbalno hallucinosis, katerih trajanje narašča dolgotrajna uporaba zdravila, in se zmanjša njegova učinkovitost.
Rezerpin bila uporabljena predvsem pri kroničnih in dalo boljše rezultate pri zdravljenju bolnikov z involucijske starosti, ki je lahko posledica sočasne vpliv vaskularne bolezni pri tej starosti. Višje stopnje so bile v kombinaciji opazili reserpine klorpromazin, še posebej, ko je pridružil po 3-4 tednih zdravljenja, klorpromazin.
Piperidinski fenotiazini derivati ​​so najbolj učinkovita sredstva pri zdravljenju shizofrenije obravnavanega tega. Vendar pa je označena prednost znanih zdravil za različne vrste toka.

Stelazin imeli prednosti pri zdravljenju kronične halucinacijsko-paranoidni sindrom v okviru klasične in zgodnjih različicah paranoidnih oblik. Kombinacija spodbujanje delovanja elementov z izrazitim učinkom antigallyutsinatornym pustimo, da se dodeli za daljše obdobje zdravljenja pri ambulantnih pogojih. Intenzivnost zaskočevanjem določeno upornost remisije tudi v prisotnosti preostalih halucinatorni simptomov.
Najbolj učinkovit je bil naslednji piperazin drog etaperazin ki povzroča na eni strani pozitiven razvoj v najbolj neugoden stalno progresivno seveda na drugi strani - najhitrejši in celotno v toku tipa serije.
Posebno vrednost je upor odpust po zdravljenju s tem zdravilom. Kaže uporabe zdravila pri bolnikih z elementi letargija in depresije (depresivnih-paranoidnih in periodično mešani Različice tekoče oblike). Po drugi strani pa je zaradi učinka na primarni etaperazin shizofrene motnje imeli prednost pri zdravljenju teh oblik, kjer se verbalne halucinacije, razvitih v okviru zgodnjega začetka negativno pojavljajo variante, tj. N. "jedrska" shizofrenija, zlasti paranoična.
Kemijska struktura in mehanizem delovanja podoben etaperazinu madžarski pripravo frenolon ima nekoliko večji timolepticheskoe učinek, vendar manj stranskih učinkov. Frenolon dajemo pacientom, ki so v kombinaciji z hallucinosis stuporoznyh-depresivne motnje, geriatričnih bolnikih in s funkcijami organskega pomanjkljivosti, m. E. V teh opažanj, kjer je uporaba drugih zdravil omejena možnost zapletov.
Mazheptil izkazalo za učinkovito v zdravljenju malignega zgodaj začeti oblike shizofrenije, zaradi njenim izrazitim učinkom na "osnovna shizofreno" Simptomi, ki so tesno povezane s halucinacijami, kot tudi tiste oblike, katerih razvoj nadaljevali kljub stalnem zdravljenju z drugimi sredstvi in ​​metodami. To je še posebej očitno kaže karakterističen piperazinski derivat disociacijo med nepopolnega izginotje hallucinosis in znatno normalizacijo drugih strank. mentalna dejavnost z možnostjo socialne rehabilitacije.
Terapevtska učinkovitost je znatno povečal v kombinaciji z derivatov piperazin alifatskih (klorpromazin in Tisercinum), katerih ukrepi (ki sovpada z mnenjem avtorjev francoski) velja pri nas kot ukrep korektorjev. Po našem razumevanju, smo v teh stališčih govorimo o zmanjševanju dejanje zaklepanje.
"določitvi" piperazina delujejo predvsem kaže pri bolnikih z značilnostmi cerebro-organska odpoved, pri kateri mesto izrazito razvoj stranski učinek, zasebnih okulogennye kriz, enostransko hiperkinezij.
Hallucinosis redko edini sindrom na začetku, vendar pa je število primerov, v katerih je bila halucinacija nekakšen artefakta terapiji je bilo vztrajno narašča s. V zvezi s tem, ko so napovedane nasprotujoče si oblike z verbalnim hallucinosis zaradi dejstva, da je relativno enake oblike, ne da bi hallucinosis pa vsaj kot progresivna. Kot je za sindrom hallucinosis, je treba upoštevati, eden izmed najbolj odporna na zdravljenje.
Haloperidol naši podatki izkazal zdravilo hitreje, vendar manj dosledno učinek kot piperazina fenotiazin serije. Prednost pred drugimi zdravili za zdravljenje haloperidol periodično oblik (oneiric-katataonični) in so "dolechivatsya" pomeni uporabo klorpromazin.
Številni opazovanj pozitiven učinek pri kroničnih izvedbah hallucinosis tok dobimo s kombinacijo stelazina (triftazine) s haloperidolom.
Primerjava učinkovitosti psihotropna zdravila z zdravljenjem z insulinom, ki temelji na dolgi catamnesis pokazala koristi pri zdravljenju prve serije in tvori s paroksizmalno vrste toka (25% remisije dobre kakovosti). V skupini s stalnim učinkom toka ni večja od 50% primerov, in je zelo nizka - 30%.
Analiza opustitev je dobljeni pri zdravljenju pacientov z različnimi psihotropna zdravila razkrila njihovo odvisnost od vrste postopka in značilnostih zdravila.
Skupaj z nekaterimi splošnimi značilnostmi nevroleptični odpust, je bilo ugotovljeno, s številnimi avtorji (zamude, Deniker, Labhard, AV Siezhnevsky, TA Nevzorova, GY Avrutsky, DE Melekhov AI Ploticher A. N. Popov Zenevich GV et al.) so lastnosti zaradi do hallucinosis prisotnosti in relativno manj raziskano oblike progredient. V zvezi s tem, nekaj naših pripomb ne sodijo v najbolj skupni razvrstitvi remisije (VM Morozov, G. K. Tarasov)
izolirali smo vrsto remisije imenovano halucinacijsko, ugotovljena zlasti pri zdravljenju piperazin fenotiazinski derivati. Značilnost te vrste remisije je bila prisotnost v njihovi strukturi preostale pojavov hallucinosis v odsotnosti ali nizka izražanja drugih produktivnih simptomov predvsem avtizmom, sum ali halucinacijskega razpolaganja z dovolj čustveno živost, varnosti in vsestranskosti interesov s socialno njihove usmerjene in kritične bolezni.
Nekatere dodatne značilnosti remisije bilo odvisno od oblike, v kateri se je razvil (depresivna, astenična pojavi) in fazo poteka postopka (resnost negativnih simptomov)
Pri teh bolnikih, je bil poseben pomen socialne prekvalifikacijo igranja (v ozadju pa neprekinjeno uporabo manjših odmerkov nevroleptikov) vloge terapevtski dejavnik, ki prispeva k zmanjšanju halucinacije.