Diferencialna diagnoza kronični alkoholni hallucinosis - psihoza, povzročena s substancami

Ko mora diferencialno diagnozo bo predvsem v zgodovino računa, pojavnosti bolezni akutnega alkoholnega psihoze (akutnega alkoholnega hallucinosis, delirium tremens, netipično alkoholna psihoza), kot tudi nekaterih psihiatričnih značilnosti kroničnega alkohola hallucinosis.
Ta bolezen je najprej treba razlikovati od shizofrenijo od njenih simptomov, v nekaterih primerih, ki so podobne shizofrenik. Večina naših bolnikov, tudi precej izkušeni psihiatri diagnosticirali shizofrenijo in jih ustrezno zdraviti brez uspeha. Shizofrenija kronična alkoholna hallucinosis je značilno predvsem dejstvo, da so slušnih halucinacij z njim označen s skoraj dotok
Narava halucinacije zunanjih zvočnih dražljajev vpliva z hallucinosis in spodbude, ki prihajajo iz pacientovega telesa, zlasti slušni aparat. Vsebina slušnih halucinacij bolan lahko navdih. Halucinacije, povezane z realnostjo, da so jasni, preprosti vsebini, so pogosto grozi, da nasmeshlivoyumoristicheskoy barvila elemente lahko opazili blodenj učinki, ko so alkoholne halucinacije (še posebej v off-ustanovljena kroničnih fazah), vendar te blodnje prilagodljivi in ​​mogoča do določenega ukrepa popravek.

Ko alkoholne hallucinosis brez korenitih sprememb bolnikov z osebnostjo, njihov odnos do okolja. Obnašanje bolnikov, kljub včasih zelo izrazite zablod, je naravno in razumljivo. Bolniki ohranjati mentalno budnost, so na voljo, lahko pridejo v stik. Njihovo razpoloženje nestabilen. Veselo nonchalance daje način pijance moteče, depresivno razpoloženje je značilno alkoholno ozadje z značilnim duševne bolnike alkoholizma nenavadno živahnost in mobilnosti čustvenega in psihomotoričnega področja. Bolniki ohranijo sposobnost za delo. Vse to nam omogoča, da razlikovanje kronično alkoholno hallucinosis s shizofrenijo.
Nekatere težave je v nekaterih primerih, diferenciacija kronično alkoholno hallucinosis in paranoidno-halucinacijsko obliki encefalitisa, v kateri, po katerem Gurevich (1949), lahko pride do blage simptomov Parkinsonove bolezni. sindrom encefalitis parkinsonizem, ki temelji na opisu MS Margulis, so kršitve mišičnega tonusa - visok krvni tlak, tresenje, upočasnjeno naključno motornih dejanj, bradikinezija, akinezija raste do neke mere, izguba pridruženih gibanj (sinergije), slabe motoričnih sposobnosti, duševna zaostalost akti (bradifreniya), predvsem v namerne in afektivne območjih - omogoča brez večjih težav razlikovanje halucinatorni-paranoidno obliko encefalitisa s kronično alkoholno hallucinosis, Ko je ta popolnoma odsotna značilni nevrološki simptomi encefalitis.
Vendar pa v odsotnosti parkinsonizma s halucinatorni-paranoična obliki encefalitisa ima številne psihopatološkimi ki odlikujejo ta bolezen kronično alkoholno hallucinosis. Najprej morate upoštevati psihološko ozadje, na podlagi katerih se razvije bolezen. Eden od pomembnih simptomov epidemija encefalitis M O. Gurevich ugotovi kršitev učinkovitosti v smeri izumrtje, in na strani vpliva disinhibition. Označene patološke spremembe smeri viskoznosti učinkovitosti, enoličnosti, nezmožnost, da se odzove na stikalu - pojava tako imenovanega afektivne mirovanja. Bolnik ostane v monotono čustvenih stanj, kot so stalno joka in kartonom, ali zazna dolgo Svinjarija, ne razložiti zunanji trenutkih, ali kot neutemeljeno evforijo monotono.
Skupaj s tipično psihiatrični ozadju, je zelo prepoznavna v sam kliniki halucinacijsko-paranoidne oblik encefalitis. Halucinatorni pojavi kot snovidnye izkušenj, doseže največjo intenzivnost ponoči zaradi motenj spanja v okviru tako imenovanih oneiric, izkušenj bolnikov je kompleksen fantastičnih slik, ki so tkane v navidezno dojemanje realnosti. Čez dan te izkušnje blagi ali popolnoma odsoten. Vendar pa kritiki bolnikov do bolezni, in je noč delirij imajo vir za oblikovanje bolj ali manj vztrajno preganjavične blodnje, obsesij, manj veličino. V nekaterih primerih, delirij njegovega pošast in absurdnosti spominja delirium tetraplegikov. Bolniki, ki so označeni z različnimi stopnjami dementnost.
V nekaterih primerih, kjer prevladujejo kinesthetic, vizualne in manj slušne halucinacije, delirij, medtem ko je malo izražena. V drugih primerih, obstajajo izrazite blodnje paranoičnega značaja. Brad ne izhajajo iz oneiric izkušenj, in iz napačne razlage okoliških bolnikom z zavestjo.
V kronično alkoholno hallucinosis imamo zelo različne psihološko ozadje - alkoholne spremembe, ki se kaže v nenavadnem vitalnosti in mobilnosti afektivnega in psihomotoričnega področja. Glavni simptom kronične alkoholne hallucinosis je skoraj neprestano pritok slušnih halucinacij, ki ni odvisna od časa v dnevu. Brad celo s paranoidno alkohola hallucinosis so relativno mehki in valoviti elementi, ki se pojavljajo kritike. Demenca pri teh bolnikih je običajno odsoten.
Vse zgoraj omogoča razlikovanje kronično alkoholno hallucinosis iz gallyutsinatorno- paranoidne oblikami encefalitisa.
Končno moramo razlikovati kronično alkoholno hallucinosis iz drugih eksogenega organskega hallucinosis (syphilitic hallucinosis Pri zdravljenju progresivno paralizo) in hallucinosis neznane etiologije. Kljub težavam zaradi velike podobnosti simptomov, še razlikovanja teh bolezni je mogoče. Pomembno je razlika diagnoza z syphilitic hallucinosis Plaut, ki je v mnogih pogledih spominja alkoholno hallucinosis.
Syphilitic hallucinosis razvija postopoma in ima počasen tok. V ospredju halucinacij in blodenj, zlasti pregon. Bolnik sliši glasove, ki izrazita v svojem nagovoru grožnje, zmerjanja, najbolj nespodobno prisege, obsojam njegova dejanja, ga zasmehovali, izkrivljajo najbolj nezaslišano pot svojih dejanj in misli. Odnos do halucinacije pri bolnikih z syphilitic hallucinosis splošno kritično. Zavedajo se, da so bolni, ampak včasih izgubijo ravnotežje in začeli razlagati glasove, ki omogoča obstoj nekaterih zlonamernih oseb ali celotne kriminalne organizacije, ki se načrtujejo nekaj proti njim.
Včasih je slika bolezni je sindrom shizoformnogo obrazec z blodnjami preganjanja in vpliv. Klinika je mogoče opaziti občasne bolezenskih stanj vzbujanja in zmedo, neredko- dolgotrajni remisiji. Pritok slišnih halucinacij in značilna vsebnost njihovo zelo podobno alkoholno hallucinosis. Vse to predstavlja težave pri razlikovanju teh dveh bolezni.
Najprej moramo upoštevati zgodovino in osnovne psihološko ozadje, značilne za vsako od teh bolezni. V primerih syphilitic hallucinosis skupaj z slušne halucinacije pogosto obstajajo tudi drugi znaki sifilisa možganov, kot so: glavobol, utrujenost, namigi kontaktnih simptomov, je razlika v učence (neenakomerna, letargija reakcija na svetlobo), neenakomerna oživčenje obraza, povečano tetive refleksi, pozitivne serološke reakcije v krvi ali cerebrospinalni tekočini (čeprav ti niso vedno so izražene).
Podobna slika je mogoče najti pri zdravljenju postopno paraliza malarije. Halucinacije v tem primeru so zelo redke.
Za razliko syphilitic halucinoze z alkoholno hallucinosis anamnezo kronične zastrupitvi z alkoholom, eno ali več alkoholnih psihotične izbruhov in značilno tudi mentalne spremembe neločljivo pri alkoholikih vodi do izrednega vitalnosti in mobilnosti afektivnih in psihomotorične sfere, alkoholno humorju in m. P. Noben napotki v goriščni pojava. Serološki testi so negativni.
Ko halucinacije neznane etiologije, se srečamo s podobno sliko. V teh primerih pa je treba opozoriti na dejstvo, da pogosto, poleg svetlih glasov, zelo malo ali pa sploh ne razlikuje od dejanske, opazili pseudohallucinations, zgleduje po tujih misli, in drugi. Ogledate si lahko celoten spekter razumljivo za verbalni hallucinosis za avtomat psihopatološke sindrom prehodi in senčila.
Pri kronični alkoholni hallucinosis, kot smo videli, da je psiho bogastvo redkejše glas nekoliko razlikujejo od dejanskih glasov od realnosti. Poleg tega, če ima halucinacije neznanega vzroka halucinacije večji vpliv na vedenje bolnikov kot z alkoholno hallucinosis. V kronično alkoholno hallucinosis so halucinatorni izkušnje več gledaliških svetlost in življenje, v abstrakcijo. Poleg tega je presenetljivo visoka sugestibilnosti vsebnost zvočna, vohalnih in otipne halucinacije, zlasti značilne kronične alkoholne hallucinosis.

Delo zmogljivost in socialno prilagodljivost bolnikov

Zelo zanimiva je stanje invalidnosti bolnikov. Od 75 bolnikov smo proučevali 51 bolnikov ne izgubijo povezavo s proizvodnjo in še naprej opravlja svojo staro službo, medtem ko ostane v istem položaju. Le 24 jih je bilo nekoliko znižajo. Na primer, en bolnik pred boleznijo delal distributerje in bolan, je bil čuvaj. Še en bolnik je upravno in gospodarski položaj, in po bolezni preselil prodajalcu. Dva bolnika sta skriti svojo bolezen in odšel na fronto kot prostovoljci. En bolnik že trpijo hallucinosis, 4 leta (1914-1917) preživel na sprednji strani. Bolezen mu je preprečila ne držite položaj podčastnik starega vojske. To ni delo, samo 9 bolnikov je bilo o invalidnosti, in od časa do časa sprejet v psihiatrično bolnišnico. Dva bolnika, L. in A., ki se zdravijo v psihiatrični bolnišnici, kjer je delal - za poliranje, druga Stoker.
Dva od naših bolnikov je umrlo, eno pljučno tuberkulozo, drugih zdravil zaradi zastrupitve barbiturne kisline.