Etiopatogenezi in zdravljenje alkoholne hallucinosis - psihoza s substancami inducirane

Video: Vzroki odvisnosti od alkohola. Zdravljenje alkoholizma. zdravljenje hipnoza

etiopatogenezi

Mnogi avtorji glej osnovo kronično alkoholno hallucinosis predispozicijo shizofrenijo ali shizofrenije (shizofreno dednost et al.).
Zlasti številni avtorji menijo, alkoholna hallucinosis shizofrenije ali bolezni blizu nje (Stesker, Polisch, Woltensberg), alkoholizem v teh primerih, je po njihovem mnenju edini sprožilec. So se ukvarjali z njimi Bleuler in njegovih učencev, zlasti Benedetti. Od 113 pacientov z alkoholno hallucinosis ga Benedetti, 90 predela in 23 bolnikov v procesu premakne hronicheskiy- 10 jih je razvil organsko demence in 13 so bolniki s shizofrenijo.
Družinska anamneza shizofrenije je v generaciji naraščajočem nižje kot pri bolnikih s shizofrenijo, čeprav nekoliko nižje od povprečja. Benedetti nepravilno nanaša na organske bolezni alkohola hallucinosis. Po njegovem ustavne značilnosti bolnikih z alkoholno hallucinosis naslednjega: fizično je sorodnost z endomorph videza prevladujejo Sinton Cikloida v pojavnosti shizotimikami shizofrenija med krvnimi sorodniki bolnikov z alkoholno hallucinosis, ki je bistveno nižja kot pri sorodnikih bolnikov s shizofrenijo, vendar nekoliko višja kot med sorodniki kronični alkoholiki ali delirantov. Alkoholizem med sorodniki bolnikov, v primerjavi s povprečno populacijo, bolj pogosti, podobne tistim, ki jih med sorodniki bolnikov s kroničnimi alkoholizem in delirium tremens. Alkoholne hallucinosis med sorodniki teh oseb, če so pogostejše kot med sorodniki "čistih alkoholikov" med sorodniki gallyutsinantov pojavi veliko manj delirij kot med sorodniki bolnikov z delirium tremens. Benedetti je sklenil, da lahko igrajo v družini določeno vlogo pri nastanku alkohola hallucinosis.
Mi smo ob veliko večje število opazovanj, ne moremo potrditi te koncepte Benedetti et al. 1400 bolnikov z alkoholno hallucinosis le 75 (5,3%) so imeli kronični potek bolezni in 1325 bolniki so okrevali brez kakršnih koli kršitvah, ki bi lahko celo na nek način kaže sprememb shizofrenija osebnosti. Družinsko anamnezo so opazili le pri 23 od 75 bolnikov s kronično alkoholno gallyutsinozom- prvi melje alkohola dednost (20 bolnikov), 3 bolniki bližnji sorodniki so idioti, od 3 - trpel simptomatsko epilepsijo, in samo 2 bolniki so imeli shizofreno dednost.
Prav tako ne more sprejeti dejstva, da so ti ljudje pripadajo določeni ustavni skupini. Pri teh bolnikih, so ljudje z različnih stališč ovrednotenih in različnih tipoloških značilnosti, ki kronično zastrupitvijo z alkoholom le do neke mere nadomestila.
Vsi naši bolniki so imeli dolgoročno zastrupitev z alkoholom. Zlorabljenih alkohol 1-2 leta 4 pacienti, 3 leta, 5-b, b-10-i 28, stare 11 -15 let, 10, 16-20, 11, 21 let in več, 16 bolnikov. Zato je velika večina bolnikov zlorabo alkohola več kot 10 let, čeprav je bilo pri bolnikih s krajšim obdobjem zlorabe alkohola. Pijača razmeroma velikih odmerkov alkohola od 0,5 do 1,5 litra vodke na dan, pri nekaterih bolnikih zlorabljajo alkohola nadomestka (lak, lak, denaturiranega alkohola in t. P.). Skoraj vsi bolniki so imeli amnestičnih obliko zastrupitve in nižjo toleranco do alkohola. Poleg tega pri 42 (50,6%) bolnikov oksidacija alkohola v krvi je bil kršen. Eno ali večkrat korenin akutna alkoholne psihoze 42 bolnikov (50,6%).
Nalezljive bolezni v zgodovini so se srečali pri 33 bolnikih z epilepsijo - pri 2 bolnikih.
Med zunanjih nevarnosti po pitju prvo mesto, ki ga zaprte poškodbe glave (24 od 75 bolnikov) zaseda. Poškodba glave je običajno spremlja izguba zavesti in svetlobnih pojavov pretres možganov ali zmečkanine možganov. Značilno je poškodbe glave pri vseh bolnikih z benigno, daje le obschetserebralnuyu namesto lokalne simptome. Kot preostalih posledic poškodbe, so opazili nekateri bolniki samo vaso-vegetativnih motenj. V 2 primerih je astenija osebnost.
Vendar pa je kljub pomanjkanju merljivega objektivne študije o post-travmatskih poškodb centralnega živčnega sistema, poškodbe glave mora biti priznan kot eden od glavnih patogenetske dejavnikov, ki prispevajo k razvoju kronične alkoholne hallucinosis. Zgodovina bolnika z akutnim alkoholnim hallucinosis poškodbo glave treba opozoriti klinični zdravnik na možnost prehoda bolezni v kronično obliko. Številni bolniki smo zapisali bolezni obrambe (19 od 75) v obliki kroničnega vnetja srednjega ušesa pri sluha in 8 bolnikov oslabitev sluha pojavila po pretres možganov ali glave zaradi sprememb, povezanih s starostjo. Ali o kroničnih sprememb, povezanih s staranjem bolezni? Starost naših bolnikov je, kot sledi: 20-21 let, 2 bolnikih, od 21 do 30 let, -7, -23 31--40 let, 42-50 let - 25, 51-60, 19, 61 let in več, 8 bolnikov. Zato se bolezen začne predvsem v starosti od 31 do 60 let. Če je bolezen akutna alkoholna hallucinosis se začne pri starosti 50 let, v tem primeru je veliko bolj pogosto nagiba, da postane kronična, pogosto že na voljo za možganske ateroskleroze, kot tudi dolgoročne zastrupitev z alkoholom, so dejavniki, ki prispevajo k kroničnih bolezni.
Številni bolniki imajo kombinacijo nevarnosti, ki delujejo v isti smeri. Za ponazoritev sedanje pripombe.
Pacient A. star 3-letnik utrpel hude poškodbe glave, s 3 letih trpljenja vnetje srednjega ušesa, pri 17 letih zlorabe alkohola.
Pacient A. 26 let zlorabe alkohola. Leta 1919 je trpel za malarijo, je bila prenesena v kronično obliko. Imel sem dve poškodbe lobanje (leta 1925 in 1928).
Pacient B. zlorabljajo alkohol za 10 let. Žena nenehno tepli po glavi. Eden je bil pretepen s huligani. Trikrat utrpela akutno alkoholno hallucinosis.
Bolnikov L. alkohol zlorabljajo 6 let. V starosti 14, je utrpel lobanje poškodbe. Ranjen je bil 4 dni v nezavesti.
Pacient L. zloraba alkohola 4 leta. Trpel tifusa in malarije.
Pacient zloraba N. alkohola več kot 20 let. Nekaj ​​let trpela zaradi hude malarije. Trpel tifusa. Ranjeni v glavo, ko je bilo to 36 ur nezavesti.
M. bolnik 14 let zlorabe alkohola. Duševno zaostal oseba. To je bila zastrupitev s hrano. On je utrpela več prvence delirium tremens. On trpi zaradi bolezni ledvic, in simptomatsko epilepsijo.
L. bolnik zlorabljajo alkohol za 14 let. Trpel dve glavo poškodbe in vnetje srednjega ušesa.
P. bolnik 20 let zlorabe alkohola. Trpel dve hude poškodbe glave, več poškodb na glavi vžigalnik, tifus in ponavljajočo vročice, multiple gripe.
Pacient N. zloraba alkohola 4 leta. Epilepsija. Utrpela vnetje srednjega ušesa, kar povzroči gluhost v desno uho. Kot otrok, večkrat padel po stopnicah, boli glavo. Tam so bili štirje poškodbo glave z izgubo zavesti.
R. bolnik zlorabljajo alkohol za 8 let. Trpel tri hude poškodbe glave in eno vžigalnik. Ni slišati v desno uho.
Vsi ti dejavniki lahko šteje le protragiruyuschimi. Z vsemi različnimi patogenimi trenutkih odločilno vlogo pri razvoju kroničnih alkoholnih hallucinosis alkohola iger, ker le on je edina stalnica, in zato tudi nepogrešljiv dejavnik. Vendar pa drugi časi, kot so lobanjsko poškodbe, bolezni ušes, ustavno invalidnosti, duševne prizadetosti, somatogenih, starostni faktor, in tako naprej. N., je treba obravnavati le kot dodatni patogenetski dejavniki le prispevajo k razvoju kronične alkoholne hallucinosis in ni odvisna od njene .
Zelo zanimiv vpogled v patogenezo verbalnega hallucinosis izrazil SG Zhislin. On meni, da je verbalno hallucinosis, zlasti alkoholika, se začne, ko se dotok krvi v možgane, preden patološko povečana, opravi dramatičen premik k navzdol v smeri relativnega anemije. Moje stališče je avtor priznava naslednje ugotovitve. Akutni alkoholni hallucinosis začne večinoma na koncu popivanje, v stanju mačka. Nikoli se začne s svetlobnimi intervalih (kot se pogosto začne delirium tremens), kot tudi med popivanje. Dokler bolnik porabi alkohola, da ima obvezno, alkohola povzroča možganske zastojev, ki ga podpira in okrepljeno zaradi nadaljevanja vnosa v telo alkohola. Ta vpliv se kaže navzven v barvi obraza, pordelost beločnice, hiperemija fundusa krvnih žil in tako naprej. D. Po prenehanju uživanja alkohola patološko povečano prekrvavitev možganov hitro fizzles in se nadomesti z običajnim vaskularnega stanja ali celo njihovo krč. Tako je po prenehanju popivanje možganov, takoj dobi v najslabših pogojih oskrbe s krvjo kot med popivanje.
Pojav delirium tremens, hallucinosis SG Zhislin pojasniti z dejstvom, da je v delirium tremens je močna rdečica plovila golovy- konča delirij izgine vazoparaliticheskaya hiperemija. Zato se v tem primeru možgani glede na dotok krvi hitro pade v veliko slabših razmerah kot v času delirium tremens.
SG Zhislin poudarja, da je dotok krvi v faktor možganov ni glavni ali edini, da je alkoholno hallucinosis pojavi samo takrat, ko je neka "alkoholne izkušnje" in ne po alkoholno abuzusa, kot da bi ta lahko bila super. Brez prisotnosti kroničnega alkoholizma premik v oskrbi možganov krvi ni pomembno in povzroča hallucinosis. SG Zhislin da vezavnih faktorjev vključuje prisotnost stanju mačka, prisotnost določenih ustavnih funkcij ali morebiti kakogo- izvedbeni primer shizofrenije.
Pri kronični hallucinosis enaka, glede na GS Zhislina sprva delujejo vse te dejavnike, in v prihodnosti, med njimi se pojavi na sceni, so na voljo tukaj protragiruyuschie dejavniki, ki ne dajejo možnosti bolezenskih simptomov izgine tudi, ko so njihovi vzroki delno že opravili .
Vaše mnenje SG Zhislina je velikega pomena, čeprav nekatere njegove kontroverzne strani. Na primer, ne bomo delili poglede SG Zhislina z zahtevo po ustavni faktor, in bolj variante shizofrenije. Njegova teorija je delno podprt terapevtske posege, katerih cilj je izboljšati dotok krvi v možgane.
K. J. Greenberg, ki temelji na teoriji SG Zhislina uporabljajo hallucinosis VHF z ugodnim rezultatom. VHF izboljšala prekrvavitev možganov, je povzročila slabitev hallucinosis in popolno prenehanje njene dejavnosti v nekaj urah. Ali smo opazili bolniki so imeli ugodne rezultate pri zdravljenju hallucinosis vazodilatatorji, kot so magnezijev sulfat, glukozo, kofein, amfetamina in drugih. Z uporabo teh orodij, skoraj vseh primerih je mogoče opozoriti na intenzivnost oslabitev ali celo izginotje kratkoročnih verbalnih halucinacij.
To prepričanje je bilo, da je presnovna motnja v kronično alkoholno hallucinosis ni pomembna, zato vsa pozornost avtorjev, ki se ukvarjajo s tem vprašanjem, ki ga je bila osredotočena na iskanje večinoma drugih dejavnikov, predvsem shizofrenije, ustavna in ateroskleroze, in tako naprej. N. sem študiral se je znižal naš nivo bolniki hemoglobina, se je rahlo zmanjšanje števila rdečih krvnih celic. Večina bolnikov je imela levkopenijo, imajo manj belih krvnih celic bolnikov je v normalnem območju, ali so malo Hiperlevkocitoza. Majhen odstotek bolnikov je imelo monocytosis in povečanje števila vbodnih levkocitov.
Pigmentnim delovanja jeter je bila oslabljena pri večini bolnikov. Stopnja bilirubin bila povečana, v nekaterih bolnikih je vsebnost v krvnem serumu skoraj 2-krat višja od normalne, je le majhen delež bolnikov z bilirubina poteka na visoko mejo normalnega ali je normalno.
raven kalija v krvnem serumu je večinoma nekoliko večja. Zniževanje koncentracije kalcija v serumu opazili predvsem pri bolnikih s paranoidno obliko hallucinosis. Večina od njih ima vsebnost kalcija je bila v mejah normale. Serum klorida je bila nizka ali normalno.
Količina sladkorja v krvi bolnikov, ki so bila v veliki meja. S preučevanjem dnevna nihanja krvnega sladkorja, lahko poskrbite, da eno ali celo ponovni študija krvnega sladkorja ne dajejo jasne predstave o svojem kvantitativne vsebino in dinamiko. Pogosto za zaveso navidezne blaginje je mogoče izpostaviti tiste patoloških različice, ki ne spadajo v vidnem polju, če je omejeno na eno študijo sladkorja.
Opravljanje raziskav sladkorja v kratkih intervalih (vsaki 2 uri), čez dan, ki smo jih prejeli bolj ali manj natančno sliko o njegovi vsebini v krvi. Vsebnost nihanje sladkorja od 66 do 167 mg%. opazili Najvišja koncentracija krvnega sladkorja med 14 in 16 ur, t. E. popoldan, ki je bila v kliniki 13 ur. Opazili Najmanjša vsebnost sladkorja med 2 in 10 ur. Kljub temu, da je bil 07:00 zajtrk dano bolnikom, količino sladkorja v krvi, v njih, razen pri nekaj bolnikih ni povečala. Večjih nihanj v ravni sladkorja v krvi se zdi, da je odvisno do neke mere na stanje bolnikov z afektivne sfere. Ponoči, v tišini bolnikov z slušnih halucinacij okrepila in je čustvo strahu. Čez dan, strah običajno močno oslabljen ali odsoten vzporedno s tem v nočnih in jutranjih ur, navedeno najmanjšo količino sladkorja v krvi.
Motnje v metabolizmu teh bolnikov so podobni tistim pri akutni alkoholni hallucinosis in kroničnega alkoholizma, kar prinaša s kronično alkoholno hallucinosis druge alkoholne bolezni in še enkrat, da pripada potrjuje v to skupino bolezni.
Študija višje živčne dejavnosti pri bolnikih s kronično alkoholno hallucinosis so pokazale, da so označeni oslabitev tako ekscitatorni in inhibitornih procesov, fazni pojavi v prvem signalnem sistemu (izenačevanje in paradoksne faze), kot tudi bistveno kršitve drugega signalne sistema.
Ko besedni eksperiment, kot tudi raziskovalni proces neurodynamics so, skupaj z ustno poročilo bolniške v času prihoda verbalnih halucinacij, refleks aktivnost možganske skorje so bile razdeljene. Izdelava klimatiziranem odziv na neposredne spodbude uporabo verbalno okrepitev je zelo počasen in včasih brez uporabe besednega poučevanja, je nemogoče. Pri zamenjavi neposrednim vplivom kondicioniranega stimulusa svoj besedni simbol, oddajanje magnetni signal iz prvega sistema v drugem sistemu signala zaradi zaviranja (negativni indukciji) kot prvi signalni sistem se navadno ne opazi. Če se med preiskavo ni halucinacij, prenos vzbujanja od prvega sistema v drugega se lahko zgodi, kot možganske skorje v času brez negativnih indukcije.
Ko asociativno eksperiment, bolnike opozoriti, več vrst govornih odzivov. V primerih, kjer so bile narejene v halucinacije v študiji tišji in bolj oddaljeni, odziv govora reakcije pri bolnikih, ki niso bili bistveno drugačni od tistih zdravih posameznikov.
Ko so dotok verbalnih halucinacij našel patološke motnje, saj je besedni eksperiment vedno povzročila močno povečanje "glasove" - ​​skupaj s pacientovi odziv, so tudi tako imenovane halucinatorni odgovorov. Na primer, beseda "trave" povzročil svoj odzivni govor Bolnikov odziv, "je trava zelena," in "glas", je predlagal še en "suh", "prirezani" - beseda "zdravnika" bolnikovo je dal svoj odgovor: "No, bo v Stolbovaya poslati. " V nasprotju za enega bolnika beseda "žena", ki je bil povezan z pathodynamic strukturo (nedavno tega bolnika umrla žena in je pogosto slišati njen glas) pojavil zavorno verbalno odziva. On ni odgovoril. Vendar pa verbalne halucinacije okrepila, obstajajo številne glasove, kričal: "Ne moremo odgovoriti, da je težko." In precej dolgo časa glas zmerjal in mu očitali za svojo ženo.
Jam, lahko zaviranje odgovorov kažejo na določeno vztrajnost, stagnacija vzbujanja signala v drugem sistemu. Pogosto so bili odzivi eholalichesky značaj.
Vsi ti podatki potrjujejo koncept Ivanov-Smolensky, ki sledijo Pavlov je prepričan, da se verbalne halucinacije lokalni nenormalno razburjenje v možganskem korteksu skoncentrirana v simbolnih skorje projekcije drugega sistema signala in halucinacije s tem imajo značaj pogovorom bolniki z "glasove", "zvenečih ideje" in tako naprej. n. Vendar pa, skupaj z AG Ivanov-Smolensky priznava, da halucinatorni pojavi, še posebej oneiric značaj, se lahko pojavi tudi na ozadju vmesnem stanju med b odrstvovaniem in spanjem (npr tako imenovana faza ultraparadoxical), m. e. o ozadju sleeplike inhibicijo možganski skorji.

zdravljenje

Zdravljenje kronične alkoholne hallucinosis je zelo težka naloga. Halucinacije izginejo ali ustavi za kratek čas pod vplivom atropina, epinefrin, amfetamini, barbiturati, kofein, intravenozno magnezijevega sulfata, natrijevega bromida. V notranjosti je priporočljivo, da dodelite naslednje zdravilo:
Rp. Kalii iodati 0,3
Hydrargiri biiodati 0,02 Iodi Puri 0,01 aq. destill. 200.0
MDS. 2-krat na dan, 1 žlico
Tisti bolniki, ki so imeli poškodbo glave, določi potek intramuskularne injekcije biyohinola (stopnja 15 do 20 injekcij). Klinika OU Chalisova GP Logunovich takšnih bolnikov uspešno zdravljenih z intravensko infuzijo raztopine medu. Ugodni rezultati so pogosto opazili pri zdravljenju lakote po metodi YS Nikolaev.
V nekaterih primerih se obravnava, vitaminov B1, B6 in B12 ter nevrotrofnimi sredstvi (meprobamat, trioxazine, haloperidol, Tisercinum, nozinan et al.).
Včasih pozitivni rezultati smo lahko dosegli s kombinacijo terapije spanja in zdravljenja z insulinom. Morate vedno imeti v mislih fizično terapijo, diatermijsko glave, UHF terapijo, in drugi.
Bolniki morajo povsem vzdržati alkohola. V nekaterih primerih, kljub vsemu uporablja zdravljenja doseči uspeh ni mogoča.

Video: Zdravljenje z zastrupitvijo z alkoholom