Afektivne motnje - spremembe, povezane s starostjo - duševna motnja, kasneje v življenju

Obstaja prepričanje, da bolniki v starosti trpi zaradi afektivne psihoze, depresivne slike so vedno pogostejše in Maniacal, v primerjavi z mlajšimi, manj pogoste (Kraepelin, 1913 Lange, 1928, itd). Te izjave so pred kratkim jemali pod vprašaj (ML Rokhlin, 1965). Vendar pa so naši podatki potrjujejo tezo, starih avtorjev. Tabela. 2 je razvidno, da obstajajo manična država s povečanjem starosti bistveno manj verjetno kot pri mlajših bolnikih.
Tabela 2
Narava čustvenih bolnikov napad v skupinah med svojim bivanjem v kliniki

Opisi psihopatologija afektivne države in njihove fenomenologija posamezni simptomi dobro zastopana v literaturi v zadnjih letih (Weitbrecht, Kraines 1952-, 1957- Roth, Lehman 1959-, 1959- Ayd, 1961- Averbuh E. S., 1962 in drugi). . Smo poskušali prikazati pogostost simptomov in zagotoviti analizo značilnosti psihopatologije v afektivne psihoze v poznejših letih življenja, ki se razlikujejo od iste skupine mladih psihoz.

Za podrobnejšo študijo psihopatologije emocionalnih motenj (za vse skupine bolnikov), je bila sprejeta odločitev, da se za posebno analizo motenj razpoloženja in strast in poskusite senci njihove različne manifestacije, kot tudi daje "merjenje", da oceni njihovo intenzivnost. Takšen način raziskovanja v zadnjih letih začel bolj zajeti v tisku. Torej, Roberts (1959), ki mu je nekaj ključnih znakov depresije in vsak od simptomov, ki jih tri točke in pet-točkovni sistem ocenjujejo, ki mu je dovoljeno izraziti stopnjo depresije v digitalni kazalniki. Wechsler, Grosser in Busiield (1963) za ocenjevanje depresivnih stanj predlagal posebno lestvico, ki je sestavljen iz 28 predmetov. I. Boyanovsky in Hloupkova K. (1964) v svojem obsegu vključi 6 znake depresije in ocenjen svojo stopnjo na tri točkovnega sistema.
Za določitev jakosti simptomov v afektivne psihoze, smo se tudi odločili, da uporabijo tritočkovni sistem: blage simptome (+), zmerni (+) in močno izraženo (+ + +), pri čemer je treba upoštevati, seveda, z relativno objektivno določanje intenzivnosti simptomov. Vendar pa morate, da mislim, da če je ta ocena proizvaja isto raziskovalca na velike količine materiala, vendar so bolj ali manj objektivnih podatkov.
Kot je znano, v tipičnih depresivnih stanj so najbolj značilni simptomi motenj razpoloženja, pogosto v obliki, ki vplivajo na njeno zaviranje in nastanka tako imenovane "življenjsko tesnobo" (Schneider, 1920). tesnoba, strah in druga čustva in vpliva. Upoštevajte, da se zdravniki psihiatri v zadnjih letih pozornost obrnil sprememb psihopatologije v depresijo (Orelli, 1954- Hoff, 1956- Janzarik, 1957, in drugi.). Lenz (1961) v študiji 367 bolnikih z endogeno depresijo opozoril na dejstvo, da so se v zadnjih 50 letih veliko manj opaznih so značilne teh simptomov, kot krivda, samomorilne misli, in tako naprej. N., ampak veliko bolj pogosti (in so, od svojega stališča, da kardinal znakov) pojavi, kot so izguba zanimanja in pobude, nedejavnost in nemoč, apatija, pomanjkanje spa, itd
Po analizi motnje razpoloženja ter določanje njihove intenzivnosti, smo opredelili naslednje podatke o njih po starostnih skupinah (tabela. 3).
Kot je razvidno iz tabele 3 je depresivno razpoloženje je skupna značilnost za vse bolnike, ne glede na starostne depresije Sense ključno žalosti in žalosti pogostejše pri mlajših bolnikih (78,3%) v primerjavi z bolniki z presenilno do senilne obdobju.

Podatki o intenzivnosti in pogostosti emocionalnih simptomov pri bolnikih iz različnih starostnih skupin med depresivnih epizod

 Še ena zanimiva dejstvo je, da je intenzivnost tega simptoma s starostjo tudi nekoliko zmanjšala: bistven hrepenenje in intenzivnost ++ + + + je bil prisoten v 50,6% mladih bolnikov v skupini II (po 40 letih) - v 32,3% primerov, in pri bolnikih z I - «glavna» skupina - le 20,6% primerov.
Alarm (alarm in tesnobo), po naših podatkih, se pojavi pri bolnikih po 40 in 55 let, dve leti in pol krat bolj verjetno, kot mlajših bolnikih (pod 35 let). Tako so opazili v "jedru" pacientov skupina tesnobe v 70,6%, medtem ko v kontrolni skupini mladih - le 30,1% sluchaev- in tesnobe v preteklosti imeli večinoma šibko intenziteto (+) .Trevoga šibka intenzivnost je ugotovil je le polovica bolnikov v glavni skupini, medtem ko je bila druga polovica njegove intenzivnosti določen na dveh ali treh točk (+ in + + +). Stanje strahu, pogosto brez parcele, se je zgodila le dva mlada bolnikov, kar predstavlja 2,4%. Med starejših ( "osnovno Naya Group"), je bilo ugotovljeno, v eni od štirih oziroma 24,5%, v celotni skupini presenilna in opazili senilne dobe strahu pri 27,0%. Strah in tesnoba sta pomemben delež bolnikov s presenilno in senilnih obdobja določi celotno sliko o svojem stanju bolezni. Večina tesnoba in strah pred pogostosti bolnikov z depresijo pri starejših so lahko posledica naslednjih dveh dejavnikov. Tudi duševno zdravi ljudje se starost za povsem psiholoških razlogov prispeva k izgledu (ali povečanje že vključena v nekaterih posameznikov) alarmne funkcije. Nekateri avtorji (Chatagnon, Chatagnon a. Wilkin, 1959- Postel, Rancoule, Postel, 1961, in drugi.), Označevanje nastanek starejših stanja strahu in tesnobe, jih povezati s številnimi sotsialnosituatsionnyh dejavnikov (upokojitev, osamljenost, sprememb Običajni stereotip, nevarnost hudih sistemskih bolezni in t. d.). Po drugi strani pa pravi videz številnih sistemskih bolezni, zlasti vaskularne naravi, je tudi zelo pomemben patogen dejavnik pri pojavu anksioznosti pri bolnikih z afektivnih psihoz presenilna in senilnih obdobja (-i Averbuch, VL Yefymenko 1946-, 1959- Braceland 1956, et al.). Izvedli VL Efimenko (1967) posebne študije čustvene sfere v navidezno (za um), zdravi ljudje, starejši od 60 let, je tudi pokazala, da 50% bolnikov povečala s starostjo (ali so se pojavile kot nove funkcije), nagnjenost k depresiji, anksioznosti , žalost. Zanimivo je omeniti, da je v večini delov pokazala prisotnost blage izraženih somatskih bolezni, pogosto žilne narave, kot tudi visoke frekvence in resnosti somatogenih in psihogeno v preteklem življenju, in ženske -Več izražene simptome menopavze.

Vendar pa se lahko v nekaterih raziskanega pojava anksioznost je povezana s samo sotsialnopsihologicheskimi dejavniki, ki izvirajo z nastopom starosti. Vse to kaže, da je obstoj začetnega žilne bolezni, kot tudi socialnih in psiholoških dejavnikov v različnih razmerjih vpliva na pojavnost tesnobe in strahu v njihovi starosti. Za čustvenih motenj in z njimi povezane simptome, kot so razdražljivost, Ćudljivost, slabodushie in čustveno labilnost. Vendar pa so ti simptomi pogosto opazili pri drugih ne-afektivne psihoze. Kot je znano, se ne štejejo za "velike" simptome afektivnih psihoz kot take. So samo zapletajo niansiranje ali osnovno čustveno psihozo. Po njihovem nastanku ti simptomi se razlikujejo od teh prvih štirih čustvenih simptomov, ki jih pogosto kažejo na prisotnost organske možganske procesa. Ti sekundarni, "organski" simptomi, po naših podatkih, veliko pogosteje pojavili pri bolnikih z depresijo in manijo v kasnejšem življenju. Tako, razdražljivost, včasih gre za jezo, so opazili pri 21,6% bolnikov, ki so v mladosti, pri bolnikih skupin I in II, medtem ko se je pojavila pri 40,2% in 38,2% oz. Ćudljivost, včasih kaže v grenkobe in pritožujejo, gledano v velikem deležu bolnikov z I in skupine II (42,2% in 33,8% v tem zaporedju), ker tistimi iz kontrolne skupine (III) skupine, ki se je zgodila v nekaj primerih (8 je 4%) in intenziteta šibko (+). Slabodushie Enako gotovo "premoženje" v starosti, še posebej v prisotnosti cerebralno vaskularne procesa. Ta simptom v kontrolni skupini mladosti niso opazili v katerem koli osebe, čeprav, in med njimi so bili bolni s simptomi organske možganske poškodbe (vendar ne žilnega značaja). V skupini sem slabodushie pojavila pri 44,1% (povprečna starost 65 let), skupini II - 37,6% (povprečna starost 57,9).