Involucijske psihoza - duševna motnja, kasneje v življenju

Eden od najbolj pomembnih vprašanj sodobne psihiatrične geriatrije, je vprašanje, ali je le obstajajo različne bolezni v kasnejših letih na pojavnost in značilnosti pojavnih oblik, od katerih ima kasneje obdobje življenja bolne nekaj vpliva, ali poleg tega je tam tudi dejansko decentralizacijo motnje duševnih aktivnosti , t. e., tiste, za katere zapletene in duševne biološke nevarnosti, povezanih s staranjem, je glavni vzrok za bolezen.
Na splošno, večina sodobnih medicinskih gerontologov je prepričan, da brez posebnega involutionary obdobju, brez bolezni. Obstajajo različne bolezni, ki presenilno in senilne starosti so bolj pogosti, zlasti staranje dá svoj odtis na manifestaciji in potek te bolezni. Na primer, R. Schubert (1962), ki temelji na položaj M. Burger "biomorfoze" t. E. Na vzorcih strukturnih in funkcionalnih sprememb v tkivih vseh organov in sistemov osebe v času njegovega življenja in staranja, meni, da ni starejši bolezni, in tam je bolezen pri starejših, ki se pridruži k osnovni patologijo "funkcionalnim organskim kompleksa", značilno za staranje.
Obstajajo nasprotujoča si mnenja glede obstoja posebnih involucijske psihoz. Nekateri psihiatri so skoraj vsi motnja duševna aktivnost, ki se pojavljajo v kasnejših letih, ki se imenuje involucijske psihozo, pretirano širi ta obseg tega pojma.
Številni ugledni psihiatri raje združiti žilne senilni in senilne psihoz v eni skupini "psihoza povratne razvojnem obdobju." Drugi - zanikati obstoj kakršnekoli posebne presenilno in senilnih psihoz, in govorijo le o psihoz različnega izvora, ki se pojavijo v starosti, kliničnih znakov, od katerih ima "starost dejavnik" značilno vpliva. Tam gerontologists, celo zanika legitimnost obstoja pojma "involucijo" na domnevno na podlagi, da je v starosti, v skladu z njimi, nadaljuje razvoj, razvoj, ohranil možnost pridobivanja novih izkušenj in ustrezna orodja. Poleg tega so ti raziskovalci pravijo, regresija ne ponovi razvojno sledi navidezno v obratni smeri, da se izraz "involucijo" ne odraža pravega stanja, zato uporabite to ne bi smelo biti. Takšne izjave so vsaj sumljiva. Vsak pojav v naravi in ​​se pojavi družba razvija, postane znan čas ostaja relativno stabilna, potem pa začne nazadovati in izginejo umre. Samoumevno je, da je "razvoj" in "involucijo" - relativni pojmi, in če je prva faza ontogenetskem procesu prevladujejo postopnemu razvoju izboljšanje prilagajanja, nato pa prevladujejo drugega (vendar ne v celoti) pojav regresije. Poleg tega, regresijska funkcija do neke mere, saj so se ponovili, vendar v obratnem vrstnem redu njihovega razvoja, se ne sme vzeti dobesedno in v absolutnem smislu. Nekateri isti analogiji je zagotovo tam. Primeri v zvezi s tem, so dobro znani. Priljubljen izraz, ki so stari ljudje padejo v otroštvu, kar nazorno kaže na to skupno opazovanje razvojne regresije - involucija.
Glede na dejstvo, da je staranje - fiziološki proces, in starost - normalno stanje, nekateri psihiatri ni dovolil možnost njihovega patogeno vlogo. Ne more biti vzrok za nenormalno fiziološko, trdijo. Zato je zanikanje avtonomije in kliničnih Nauk o boleznih specifičnostnih involucijske psihoz.
Nekatere duševnih stanj teh avtorjev, besedilu involucijske psihoz, imenovan endogene psihoze (shizofrenija, manično-depresivna psihoza). Drugo, ob predpostavki, da so glavni biološki sistemi doživlja v starosti hude morfološke in funkcijske spremembe so endokrinnoobmennaya, žilni in pervichnomozgovaya odvisno od prevladujočih motenj, predlagamo zdravljenje psihičnih pogojev v starosti kot somatogenih, ožilja ali pervichnoorganicheskie psihoz. Isti avtorji, da je glavna vrednost v staranju in starosti dajejo socialno-psihološki vidik, če upoštevamo involucijske psihoze kot reaktivne psihoze, ki izhaja iz posebnih, modificiranih kasnejših starostnih razlogov.
Vsi ti argumenti, ki jih dajejo za zanikanje legitimnosti dejanske dodelitve involucijske psihoz, so sumljiva. Normalno fiziološki procesi, kot so, recimo, starost pubertete, menstruacijski ciklus, menopavzi, staranje, in drugi, lahko pod določenimi pogoji, ne samo prispeva k prepoznavanju duševnih motenj različnega izvora, ampak tudi postal glavni vzrok za duševne bolezni. To - običajno fiziološki - lahko pojav imenujejo "oportunistične dejavniki" (kot tudi obstajajo oportunistične bakterije). V tem primeru je lahko vzrok bolezni ne sme biti ločeni elementi patogene kompleksa in ne preprosta vsota od njih, in nekatere od njunega odnosa in integracije. To je razmerje enot v patogeno verigi določene konstelacije, se lahko označi kot vzrok za bolezen. Tak vzrok zapletena struktura je lahko zapleteno biološko in socialno in psihološko staranje in senilnost v svojem razmerju.
Torej, ko govorimo o dejanskem presenilno in senilna psihoze, ki jih ni mogoče zmanjšati bodisi endogeni niti somatogenih, niti vaskularno niti reaktivne duševno motnjo, čeprav so tesno povezani tako v genezi in manifestacije vse te oblike duševnih bolezni.
Glede na klinične manifestacije presenilno in senilnih psihoz, da kljub temu, da ne kažejo posebnosti, vendar v vsej svoji klinični skupaj, imajo značilnosti, ki omogočajo, da se razlikujejo (čeprav je v praksi pogosto ni enostavno narediti) iz drugih psihoz geneze.
To je razlog, da kljub vsem razpravi, večina psihiatrov uporabe koncepta "involucijske psihoz" "presenilna psihoza", "senilne psihoza", in te oblike motenj duševnega dejavnosti najdejo svoje mesto v večini psihiatričnih nomenklature.
Preden nadaljujete z opisom kliničnih značilnosti dejanskega involucijske psihozo, ponovno opozarjajo, da nas ves pozno (involucijo) starost deli na postreproductive (menopavzi), presenilna (stari) in staro. Zato označena psihoz staranje in senilnosti povzročajo. Ampak ponavadi v psihiatrični literaturi akutne duševne motnje, ki se pojavljajo v obdobju posleklimaktericheskom (pred nastopom starosti) označi kot "involucijske psihozo" z dvema (zgodnje in pozno) variante. To je razlog, zakaj smo se nanašajo na njihov "involucijske" v ožjem pomenu besede.
To se kaže v obliki depresivne psihoze, depresije, privide, paranoidne in histerične sindromov. Pogosto lahko istočasno ali zaporedoma pride ta simptom v istem pacientu. Zato so nekateri psihiatri raje govorimo o "involucijske psihoze", kot ene same bolezni, se pojavlja predvsem z eno, nato pa še en simptom. Ponavadi te bolezni se pojavljajo pri ljudeh, starih od 45 do 60 let. Če se ista psihotičnih stanj pride malo kasneje, pa se že govori o "novejšo različico« (SG Zhislin) involutionary psihozo. Vendar, klinične študije kažejo, da je v bližini na predstavitvi in ​​seveda psihotičnih stanj lahko pojavijo v starosti, in tudi v starosti. V takih primerih, ki jih že govorijo o "funkcionalno senilne psihoze." Seveda, biološke in socialno-psihološke značilnosti določenega segmenta involucijo ne more vplivati ​​na predstavitev in potek duševne motnje.
Ki nastanejo v presenilna procesih starost oslaboumlivayuschie običajno ni klasificiran kot "involucijske psihozo," in so se izkazale kot ločeno skupino "presenilno demenco", med katerimi je najbolj pogosti in znani Alzheimerjeva bolezen in Pickovo.
Oslaboumlivayuschie postopki začnejo v kasnejšem, starost, so senilne demence - senilno demenco. Zato involucijske psihoz: postreproductive, presenilna in senilna lahko kaže kot produktivne psihotičnih sindromov in je reverzibilna, primanjkljaji slike demenca in postopno tok.
Kot je bilo že omenjeno, poleg običajnega diferenciacijo psihoz pri starosti in dejansko involucijske (presenilna in senilne) psihoz, je pomembno, in morda tudi izbor žilnih (aterosklerozo in hipertenzijo), motnje mentalne aktivnosti.
Po potrebi razmejitev žilne psihoz presenilno in senilnih psihoz izpolnjevati velike težave. Te težave so posledica dejstva, da so se pojavile žilnih psihoze v veliki večini primerov pri bolnikih, ki kasneje v življenju in v svojih kliničnih manifestacij v marsičem zelo podobna, da senilnih in senilnih psihoz, in na zadnji pogosto mogoče ugotoviti ožilja (splošne in možganske) motnje, ki je, čeprav in niso vzrok za psihotične pogoji, vendar lahko v večji ali manjši meri vplivajo tako na njihovo patogenezo in klinične značilnosti. Težko je razlikovati med senilnih sprememb možganskih žil, tako imenovani "fizioskleroz" od dejanskega ateroskleroze, povezane s primarno vaskularni patologiji (ateroskleroze, hipertenzije). In fizioskleroz, ateroskleroze in vodi do kršitve možganskih obtoku in možganskih motenj. Nekateri raziskovalci menijo, ateroskleroze kot posledica fiziološkega staranja krvnih žil. V naši državi, se to pokaže, Davydovsky IV v zadnjih letih (1966).
Toda kljub vsemu to, dejanske vaskularne motnje mentalne aktivnosti lahko in mora biti ločen od skupine senilnih in senilnih psihoz pri neodvisni nozokomialne skupini motenj duševnih aktivnosti. Med duševnih motenj vaskularnega izvora so opazili tudi kot oster reverzibilna psihotičnih stanj in oslaboumlivayuschie procesi.
Zato so bolj ali manj oster in reverzibilna psihotičnih stanj in maloobratimye, bolj ali manj hitro razvija v vseh oblikah involucijske motenj mentalnega značilna dejavnost "obdobja povratne razvoj" in jih povzročili (presenilna, senilne in vaskularne) stanje demenca.
Na presenilna psihotičnih stanj, senilne in vaskularnih psihoze imajo veliko skupnega tako v patogenezo in klinične manifestacije, vendar skupaj s skupnimi značilnostmi iz vsake od teh skupin so motnje duševno dejavnost in klinične značilnosti. Pomemben starostna razlika med bolniki z senilnih in senilnih psihoz, razlika v patogenezo obstaja med pervichnoatroficheskimi in žilne poškodbe možganov, ne more vplivati ​​na klinične manifestacije in potek bolezni. Zato, da se držita načela nozokomialne, nudimo ločen kliničnih podatkov o presenilna, senilnih in ožilja psihoz.

Video: Alzheimerjeva bolezen in Transfer Factor