Vascular psihoza - duševna motnja, kasneje v življenju

Video: V reflekse novorojenčkov

Krvne žile zasedajo nekoliko poseben položaj v človeškem telesu. Po eni strani, so le del posebnega obtočnega sistema, ki zagotavlja dotok krvi v telesu, na drugi strani - so tako morfološko in funkcionalno tesno povezana s pomembnimi organi so vaskulyarizuyut (srce, ledvice, možgani), da bi jih ena enota . Krvne žile v možganih, so vključeni v patološkega procesa v različnih bolezni - nalezljiva, travmatičnih in drugih, ampak v takih primerih ne govorijo o dejanskih žilnih možganskih poškodb. Pravzaprav žilne patologije (ateroskleroza, hipertenzija, Thromboanglitis obliterans), ki vplivajo na različne organe lahko sekundarno vpliva na možgane in povzroči različne motnje duševnega delovanja. V teh primerih govorimo o somatogenih (ali simptomatsko), namesto žilnih psihoz. Patologija izmed možganskih žil samih in povzročajo njeno prekrvavitev možganov je lahko neposreden vzrok duševnih motenj, v takih primerih je treba govoriti o dejanskih žilnih psihoz. To je že bila smotrnost dodelitve žilnih psihoz kot skupina "psihoze različnih izvorov v starosti," in samo skupino "involucijske psihoze." Žilnih psihoze v svojem nastanku in klinične manifestacije zasedajo vmesni položaj med tema dvema skupinama duševnih motenj v ljudi v poznejših letih življenja.
Glavni najpogosteje pojavljajo v oblikah klinični praksi cerebralno vaskularne patologije sta ateroskleroza in povišan krvni tlak. Čeprav imata obe ti obrazci veliko skupnega v genezi in klinične manifestacije, in v mnogih kliničnih situacijah srečujemo kombinacijo vse potrebno in mogoče, po našem mnenju, za razlikovanje med ateroskleroze in s hipertenzijo motnjami duševnega delovanja. Ker na kliničnih značilnosti duševnih motenj s hipertenzijo povzroča, smo pred kratkim objavila posebno monografijo, se dotaknemo tu predvsem vprašanje aterosklerotičnih psihoz in njihovih kombinacij s hipertenzijo le do te mere, da je to potrebno za boljše razumevanje psihiatrične vidike gerontologije in geriatrije. Podrobnejši povzetek kliniko in patogenezo duševnih motenj v možganske ateroskleroze lahko so zainteresirani za to vprašanje je mogoče najti v ustreznih poglavjih znanih psihiatričnih priročnikov (nemški, ed. Bumke člen 1930 ameriške Stern, ed., Arrieta, člen Ferrara, 1959), in tudi v nedavno objavljenih posebnih monografij in tematskih zbirk VM Banshchikova (1967), YE Rakhalsky (1965) Quandt (1959) in drugih.

Obstajajo različne vrste duševnih motenj, ki jih (večinoma) kronično pušča možganske ateroskleroze povzročajo. Kljub obstoječim razlikam med posameznimi skupinami, so avtorji prepoznajo tri skupine duševnih motenj: 1) neurozopodobne (pseudoneurotic) sostoyaniya- 2) stanj demence in 3) psihotičnih stanj.
Če je postopek zapleten aterosklerozi možganska kap, potem obstajajo različne vrste motenj zavesti po izstopu iz katerih je mogoče odkriti ali da lokalno psihopatološkimi pojavi (afazičnih, agnostik, aprakticheskie). Za konec "vaskularne epilepsije" mrak stanja zavesti pride.
Arteriosklerozna demenca in nevroza stanje definirana kot "osnovni ali univerzalni" (J. E. Rakhalsky) ali kot "izvajalce» (Quandt) proyavleniya- enake psihotičnih stanj se štejejo kot "posameznik", "po izbiri", "opremo" oblike bolezni. Enega ali drugega od teh psihopatološkimi sindromi in simpotomokompleksov se lahko pojavi pri bolnikih s cerebralno arteriosklerozo v kombinaciji ali v zaporedju različnih stopnjah patološkega vaskularne procesa, ki označuje njegovo fazo, hitrost, razvoj in lokacijo, na eni strani, bioloških in socialno-psiholoških značilnostih posameznika bolnik - na drugi strani.
Brez ustavljanja opisati značilnosti duševnih motenj s cerebralno arteriosklerozo, še zlasti, ker že večkrat opisana in so dobro znani psihiatri bodo pozorni na diferencialno diagnostiko merilih za vaskularni diferenciacije, presenilna in senilnih motenj mentalnega aktivnosti. To bo omogočilo boljše razumevanje o tem, kako "splošno" in "posebne" za tiste značilnost involutionary segment človekovega ontogenesis duševne prizadetosti.
To je že bilo poudarjeno, da so vaskularni in dejansko presenilna in senilne motnje duševne aktivnosti opazili "funkcionalni", reverzibilna, "adementnye" psihotično stanje (depresivnih paranoidnega, halucinacije), in postopno, maloobratimye stanju demence. Za ti dve skupini, in bomo opraviti diferencialne diagnoze.
Znano je, da je začetna faza številnih organskih bolezni možganov označen s simptoma podobno nevrotične, zlasti neurasthenia. Vendar pa je v teh primerih to ni res, nevroza, ampak o psevdonevroze, psevdonevrastenii nevroze podobnih državah. Kot taka, v takšnih primerih gre za cerebralno oslabelost zaradi cerebrovaskularno insuficienco. Klinični znaki teh pogojih so dobro znana vsem. Težave pri razmejitvi pseudoneurotic državah iz resničnega nevroze z dejstvom, da pride do dekompenzacije nevro-psihično aktivnost pri bolniku z možgansko aterosklerozo, pogosto zaradi življenjskih težav, konfliktnih situacij, travmatičnih okoliščinah zaostrenih (zdi jalovo genezo bolezni), čeprav teh okoliščinah in težkem položaju predvsem zaradi cerebrovaskularnih bolezni. Dodano na to, da pogosto pseudoneurotic simptomi, ki jih sekundarnih psihogene reakcije na svojo bolezen in sprememb v zvezi z dejanskimi pogoji življenja bolnika komplicirana. Toda kljub vsem tem, temeljita analiza vseh kliničnih znakov in laboratorijskih podatkov ter zlasti dinamika procesa omogoča pravilno ugotovijo naravo bolezni in razlikovati začetno fazo aterosklerotičnih obolenj duševne dejavnosti iz pravega nevroza. Ne smemo spregledati (kot je prikazano zgoraj), ki reagira nevrotično stanje pogosto opaziti v starosti. Tako imenovani "menopavzi nevroza", in nekateri zgodnji fazi involucijske (presenilna) psihoze je treba razlikovati tudi tako pravi nevroze in iz "neurasthenic" fazi možganske ateroskleroze. Pri "klimakterične nevroze" in zgodnjih fazah involucijske psihoz glavnem osredotočajo na "funkcionalna" (vendar ne psihogena) motnje živčnega aktivnosti brez označenih simptomov izgubo in brez prehoda v organsko, ker cerebralne arterioskleroze pojavi progredient postopek oslaboumlivayuschy ki v zgodnjih fazah bolezni se kaže v obliki pseudoneurotic slike. Razlika v osebnih reakcij za vaskularno in involucijske psihoze že zgoraj omenjeno.