Alzheimerjeva bolezen - motnje duševnih aktivnosti v starosti

Video: SICK Alzheimerjeve bolezni DIAGNOSTICIRANJE spoznali NEHOTE

Ta bolezen ga je Alzheimer prvi opisal leta 1906. Ti zbolijo veliko pogosteje ženske. Začne se običajno v 50-60 letih. To se zgodi prej in kasneje pojav bolezni. Prvi simptomi so običajno oslabljeno spomin, ki nenehno raste, poglobiti in povzroči hudo demenco. Dezintegracija pomnilnika je v enakem zaporedju kot v senilne demence, ampak bolj intenzivno. Obdobja pri teh bolnikih v prvih letih bolezni so opazili tesnoba, anksioznost, depresija. Pogosto so označeni hiperaktivnost, nemir, "psevdodelovoy" ton, vendar pa zmanjšanje aktivnosti s simptomi apatije, preveč, so poročali pri nekaterih bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo (T. Siogren, N. Siogren, Lindgren, 1952). osebnostne značilnosti, naročanje vedenje, kritiko na bolezen Alzheimerjeve bolezni, za dolgo časa ostala. Psihopatologija funkcije pri Alzheimerjevi bolezni predmet številnih preiskav (Malamud, 1929- Jervis, 1937, idr.).
Skupna duševne motnje postopoma pridružijo gnostični motnje in motnje v praksi. Pri bolnikih, ki imajo kršitev orientacijo v prostoru in času, kršila razlikovanje desno in levo. Nekateri bolniki imajo misrecognition v ogledalu. Kasneje se pridruži motnje govora - amnezijska afazijo, senzorična tip afazija Wernicke. Logorrhoea tam, Alex, agraphia, diskalkulija. V kasnejših fazah bolezni so logokloniya, prisilna govor in druge verbalno avtomatizem. Relativno pogosto pojavi pri bolnikih s psihotičnimi pogoji :. depresivne-privide, halucinacijsko itd Izrazili so blage, vendar je trajal dolgo. Gledano v tovrstnih bolnikov in reaktivnih držav, ki so le redko vidi s Pickovo boleznijo. Z domnevati E. Sternberg, psihotične epizode, ki se pojavljajo pri Alzheimerjevi bolezni in Pickovo redkejši, so rezultat pospeševanju hitrosti razvoja atrofičnega procesa. Po naših pripomb, je njihov izvor pojasniti z dodatnim eksogeno (somatogenih) nevarnosti.
Alzheimerjeva bolezen je redko opaziti senilne delirij. Od nevroloških obolenj, ki so pogosto opazili pri Alzheimerjevi bolezni, morate najprej treba opozoriti, epileptične napade, ki so pogostejši pri bolnikih z določenimi žilne izražene motnje (ateroskleroza, hipertenzija). V poznih fazah Alzheimerjeve bolezni so pogoste kršitve v ekstrapiramidnega živčnega sistema: amimia, trd hoja, itd pijačo v tej bolezni je ponavadi normalno ..
Razvoj patološkega procesa je počasnejša kot s Pickovo boleznijo. To ponavadi traja 5-15 let.
Če je treba Pickovo boleznijo diagnostično razlikuje od shizofrenije, progresivna paraliza in psevdoparaliticheskih demence različnih izvorov, v Alzheimerjeva bolezen zahteva diferenčni diagnostiko razmejitev cerebrovaskularnih bolezni psevdoaltsgeymerovskim sindroma, kot tudi senilne demence, poleg tega pa je mogoče kasneje (po 70 y) pojav Alzheimerjeve bolezni in senilne demence lahko "altsgeymerizatsiya» t. e. upoštevanje splošno demenco Afat-aprakto-agnostich eskih manifestacije. Posebne težave dokaj pogosta v svojem življenju razločevanje med Pickovo bolezen in Alzheimerjeva bolezen. In to je tako, kljub dejstvu, da, kot je razvidno iz zgoraj navedenega, se bistveno razlikujejo v klinični sliki, naravo uvedbo in potek bolezni, in, kot je razvidno iz kar sledi, in patološki in patofiziološke funkcije. Te težave so predvsem posledica dejstva, da je klinično, kot je mogoče, da določi naravo bolezni, kot preferenčni lokalizacijo patološkega procesa. Če je slika bolezni večinoma pojavijo simptomi čelnem in frontotemporalnih režnja možganov, nato diagnosticirali Pickovo boleznijo, če parietalnih-časovna in parietalnih vretencu, je običajno diagnosticirana Alzheimerjeve bolezni. Na isti delu možganov Možno je, da v primerih, diagnosticiranih, kot Pickovo boleznijo, so nameščeni senilne plake in Alzheimerjeve bolezni neurofibrils, ter v primerih, diagnosticiranih, kot je Alzheimerjeva bolezen, na primer, če se obvezne patološka atributov iz te bolezni ni zaznana. V takyu primerih obstaja velika zatrudneniya- jasno, ali dati prednost klinično in morfološko diagnostiko. Te ugotovitve, kot tudi opredelitev posameznih avtorjev in možgani nekaterih bolnikih z mešano t. E. Značilen za obe obliki patologije (Kreindler et al., 1959, et al.) Ali je privedla do dejstva, da nekateri raziskovalci ponavadi združiti ti dve obliki presenilno demenco v eno skupino. Zdi se nam, da v času naletela diferencialno diagnostiko težave ne bi smeli, in se ne morejo omajati obstoj resnih kliničnih in patogenetske razlike med tema dvema oblikama možganske patologije in ne zavrne ustreznost ločeni študiji.
O patološki in patofiziološki značilnosti teh dveh oblik presenilno demenco bodo obravnavani v poglavju namenjenem razpravi o njihovem patogenezo. Tukaj vam predstavljamo zgodovino primera, ki odraža osnovno klinikopsihopatologicheskie zlasti Alzheimerjeve bolezni.
Število opazovanje 22. Pacient Bv VD, star 66 let. Mati kasneje v življenju opazili nenavadno obnašanje, ne vstanem iz postelje. Bolnik rasla in normalno razvit, se naučili malo, se ukvarjajo s kmetijstvom. Menstrualni ciklus začel pri starosti 15 let, ki se je končalo 50 let, normalno nadaljevala.
Bila je poročena, imela tri otroke, moža in sin umrl med vojno. V zadnjih letih, je živela s svojo hčerko in nečakinjo.
Po naravi miren, družabno, prijazno. Vse resne bolezni ni poškodoval. Med obleganjem Leningrada utrpela podhranjenost.
V zadnjih treh letih se je spremenilo vedenje bolnika postal pozabljiv, izrazil idejo škode. povečanje oslabitev spomin hitro, je prenehal voditi v okolici, ni mogel najti svojo pot domov. Postopoma je začela izgubljati pridobljene sposobnosti, prenehala se oblačiti. V tem stanju, je bil sprejet v inštitut bolnišnici VM Bekhterev
Oddelek z jasno zavestjo uradno že nekaj samozadovoljstvo z živčnost, spomin nenadoma razdeljena, kot nedavno, kot tudi na oddaljenih dogodkov. Precej težje spomnimo tudi posamezne številke. Tam so bile lokalne in psihiatrične manifestacije: rahel dotik z afazijo paraphasias, pisma motnje opto-prostorske reprezentacije motorja in konstruktivno praksi. Z vsem tem bolniku, ki je kritike na njegovo stanje, je zahteval bila pomoč vljuden in pravilno vedenje. V prihodnosti, poslabšanje spomina in razum rasla, dezorientacijo v prostoru in času poglobila, postala bolj hude motnje govora, gnoza in praksa.
Status nevrološko so v prsti desne roke opazili blago izraženo gipomimiya, redko utripa, hiperkinezij, so tetive refleksi živahne, so bile ugotovljene patološke reflekse.
CSF dalo povečanje beljakovin (0,49%). Fundus očesa je normalno.
Pnevmoentsefalograficheskoe študija je pokazala prisotnost izrazito razpršenega atrofičnemu procesu, predvsem v desni polobli EEG v smislu njenega občutne upočasnitve pokazala bruto spremembe v električni aktivnosti možganov ni bilo hemisferične asimetrija zaradi prevlade počasnega delovanja na desni strani. Ko funkcionalni preskusi značaj EEG se skoraj ni spremenila, je bilo le nekoliko zmanjša reaktivnost
Na delu somatske terapevta nastavljena II hipertenzije, ateroskleroze III, aterosklerotične bolezni srca, pljučni emfizem. Krvni tlak v razponu 135 / 90-150 / 90 mm Hg. Člen časovno arterijo -. 86 mm Hg. Art. Elektrokardiogram pokazala sinusni ritem, os odklon v levo, zmerno izražene spremembe mišic.
Pridružil pljučnica pripeljala do smrti bolnika. Njeno telo je bilo poslano na odseku z naslednjimi kliničnimi diagnoze: atrofični možganov Postopek (Alzheimerjeva bolezen), ateroskleroza ateroskleroze II, aterosklerotične bolezni srca, pljučna emfizema, majhno goriščno dvostranski pljučnico zapleteno. Patologi so naslednje anatomsko diagnozo: Alzheimerjeva bolezen, zmerno huda možganska atrofija, notranja hidrocefalus možganov. Edemi z temenske možganske hernije, majhno subarahnoidna krvavitev v frontalnega režnja (zaradi izvedena 10 dni pred seno Pneumoencephalography). Zmerno izraženo aterosklerozo aorte in arterij v možganih baze. V spodnjih režnja pljuč so zelo majhni izolirani žepi pljučnico.
Teža možganov (kljub oteklino) 1005 miselne možgani Glajeni '. Vypyachena cerebelarne tonzile. Zmerno izrazil razpršeno atrofijo snovi možganov.
Mikroskopska preiskava možganov je pokazala, da je slabo frontalno pola senilnih plakov do 20 v očeh. Tam so bile spremembe in Alzheimerjeva fibrile množico majhnih žil. Približno enako najdemo v časovnem območju. Na levi zadnji del glave regija manj število plakov (do 3-8 v vidnem polju), ampak tudi ugotovila Alzheimerjeve nevrofibrilarnih spremembe v celice iste spremembe so ugotovljene v drugih predelih možganov.
Tako je v zdravstveno anamnezo obravnavanega pacienta z družinsko anamnezo, ki je v 63 letih starosti se je začela napreduje oslaboumlivayuschy proces lokalno psihopatologija. Značilnost začetku in dinamika bolezni dovoljene brez večjih težav za diagnosticiranje Alzheimerjeve bolezni, ki so bile preverjene in Obdukcija študij. Klinična slika podatkov o bolezni in patoloških v tem bolniku omeniti nekaj posebnosti: apatit-abulicheskimi manifestacije so bili malo bolj kot za običajen na nevrološko stanje so bila zelo pomembni simptomi ekstrapiramidnega System po PE G. atrofije predvsem izgovori sprava- histopatoloških določen zmerno hudo atrofijo možganske skorje. Vendar pa ti "posamezni odstopanja" od "tipičnega" ne morejo omajati pravilne primarno diagnozo - Alzheimerjeve bolezni.
Bili smo omejeni na samo dva primera zgodovine, ki ponazarjajo glavne klinične značilnosti Alzheimerjeve bolezni in Pick je bolezen, najpogostejše predstavnike "presenilno demenco." Veliko njihovo patogenezo še vedno ni jasno: še zlasti ne pojasni vlogo starostni faktor. Ni jasno, je vprašanje razmerja med kliničnih in patoloških funkcij. Obstajajo klinično pomembno bolezen, Pick in Alzheimerjeva bolezen, ki pa ne bi bil potrjen patološko. NS tudi presenilna odnosu do senilne demence.
Še manj vemo o naravi drugih oblik presenilno demenco. Veliko je še treba storiti v tej smeri psihiatrov, gerontologov.
Zavijemo na predstavitev dejanskih senilnih psihoz.