Stanje demenco - raziskave - duševna motnja, kasneje v življenju

Preden se je obrnil k analizi psihopatološke funkcij, je treba poudariti, da je koncept demence v starosti še bolj negotovo, kot je koncept demence na splošno. Mnogi psihiatri menijo, da demenca v razvoju pri starejših in starosti, predstavljajo le količinsko ozvočenje duševne lastnosti, značilne za normalno starejših (Runge, 1930- Parchon-Stefanescu, 1959, in drugi.). Newton (1948) tudi kažejo, da so normalnim staranjem, senilne demence in Alzheimerjeve bolezni faze istega postopka. Robinson (1962), v povezavi z mislijo, da je, glede na relativnost pojma demence v pozno življenjsko psihoze kliniki meji med demenco in normalno duševno upada se lahko določi le na podlagi poglobljene študije o vsakem posameznem primeru.
Glede na ta stališča, smo izvedli primerjalno študijo o stanju pomnilnika in inteligence v 75 duševno zdravih posameznikih, starih od 55 do 98 let, in 365 bolnikov, ki trpijo za različnimi oblikami demence v razvoju v tej starosti. Študija (1963) je pokazala, da je, in da je, čeprav z naraščajočo starostjo nekaj izguba spomina in prihaja spremembo osebnostnih lastnosti, njihovo primerjavi z bruto oslabljena spomin, inteligenco in osebnost, razvoj na različnih demenco v poznejšem življenju, kaže, da ta ne more obravnavati le kot preprost dobiček značilnosti psihe običajnih starejših ljudi in je, kot je bilo že omenjeno v delih VA Gilyarovskogo (1925), J. P. Frumkin (1940), AV Snezhnevsky (1948) in drugi, kakovostno na drugi strani, patološko stanje.
Tukaj je nekaj podrobnosti o naših kliničnih in psihopatološke študiji 365 bolnikov, ki so imeli na čelu psihopatološke slike slabila spomin in razum razvije niti ni jasno, zunanji vzrok ali posledica žilnih obolenj, starejših od 45 let.
Pri ocenjevanju rezultatov eksperimentalnih psiholoških študij in podatkov, ki opazujejo vedenje bolnikov je bila upoštevana čustveno stanje bolnikov, tesnobe, apatije, depresije, evforije, razburjenje, občasno se pojavijo proti demenci, poslabša kakovost odgovorov.
Kot vemo, spomin je funkcija ohranjanje in reprodukcijo preteklih izkušenj, je ena od najpomembnejših lastnosti psihe, ki je vključen v vseh oblikah duševnih aktivnosti. pomanjkanje spomina so bistvenega pomena za vse duševne motnje in predvsem za kršitev intelektualne lastnine. Preučevali smo osnovne funkcije in na koncu pomnilnika: Opomba, sposobnost za pomnjenje, zadrževanje, razmnoževanje in priznanja.
Opozorilo, da je sposobnost za reprodukcijo samo začutil, - .. Vrsta pomnilnika blizu, da je pred kratkim imenovan kratko ali RAM pomena, na eni strani, za pomnilnik (slednje ni mogoče, ko moteno opombo), in na drugi strani - za opravljanje zahtevnih ukrepov. Za preizkus sposobnosti bolnika za note predlagala dvomestno številko in ne pozabite, besedo za vsak predmet. Če bolnik v 30-60 sekundah pravilno poklical številko in vsebino, so mislili, da bankovec ni grobo kršene. Če se natančno ne reproducirajo številko ali predmet, ali pa, da jih pokličete, ko je opomnik bankovec ocenil kot blage kršitve. In končno, če bolnik ne more imenovati poljubno število vsako zadevo in po opominu, in včasih se ne spomnim, da je dobil takšno nalogo, opomba je bila ocenjena kot hudo motnjo. Rezultati te študije so predstavljeni v tabeli. 12.
Tabela 12
Značilne opozarja na različnih demenc
(% Od skupnega števila posameznih pacientov)

Iz tabele je razvidno, za vse vrste demence v poznejših letih življenja, je bilo ugotovljeno kršitev pojasnilih. Senilne demence opomba je bila kršena pogosteje kot pri drugih vrstah demence: 80% bolnikov v primerjavi
z 33-54% bolnikov z Pickovo boleznijo, vaskularne demence in Alzheimerjeve bolezni.

Krivulje zapomniti besede duševno zdravih osebah in pri bolnikih, ki trpijo zaradi različnih demence pri starejših.
a - b dementsiyami- senilnih bolnikov - bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo, in - bolnikih z vaskularne demence, g - psihično zdravih starejših osebah, d - zdravih osebah (podatki Luria 1962), vertikalno - število reproduciranih besed, vodoravno - število ponovitev.

Pri 65 bolnikih smo raziskali s sposobnostjo, da se spomnimo, ki jih prinaša zapomniti 10 besed, ki niso povezani v smislu.
On je mogoče oceniti rezultate in dinamika učenja, ki temelji na številu besed reproducirati bolnikov po vsaki ponovitvi (gl. Sliko).

Kot je razvidno iz krivulj pri bolnikih z različnimi demenc pozne starosti sposobnost pomnjenja besed je bistveno manjša kot pri zdravih osebah, vključno z duševno zdravih osebah starejših omembe vredna in dinamiko spominjanja pri demenci: krivulje hitro prevzamejo obliko "planoti ", ki so po Luria (1962), kaže nezadostno postopek aktivnost pomnjenja. je "Shranjevanje krivulja" pick bolezen ni podana, saj je večina bolnikov ne more opravljati naloge ali zaradi motnje govora, ali v zvezi z kategorične nepripravljenost za sodelovanje v poskusu. Vendar primerjava podatkov, pridobljenih v študiji 3 pacientov, je pokazala, da je "shranjevanje krivulje" nekoliko višje s Pickovo boleznijo, kot pri ožilja.
Kdaj študija spomina na pretekle dogodke, ki jih sposobnosti bolnikov, določi se igral kot sorazmerno novih in oddaljenih dogodkih, datume, imena in sposobnost postavljanja dogodkov v kronološkem vrstnem redu. Glede na resnost poslabšanje spomina na pretekle dogodke, običajne klinične metode, ki se uporabljajo za te ocene, so vsi bolniki razdeljeni v tri skupine: tiste z neokrnjeno pomnilnika in z mehko in ostro poslabšanje spomina. Tabela. 13 prikazuje izražanje različnih spominskih motenj v demenc.
Tabela 13
Intenzivnost poslabšanje spomina v različnih demenc
(% Celotne količine posameznih pacientov)

Kot kaže tabela, so skoraj vse vrste demence oslabljena pomnilnika, vendar z senilne demence in Alzheimerjeve bolezni, kaže na grobo kršitev spomin na pretekle dogodke, kot s Pickovo bolezni in vaskularne demence: oster slabitev spomina so opazili pri 96% bolnikov z senilna demenca in 85% bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo, medtem ko vaskularna demenca oster oslabitev spomina o preteklih dogodkih opazili pri 65% bolnikov, medtem Pickovo boleznijo - le 50% bolnikov. Za vse vrste demenc, kot tudi v zvezi s staranjem prebivalstva zmanjšanje spomina, je spomin razdeljena v skladu z zakonodajo Ribot, to je izvirni spomin izgine kasneje pridobljeno znanje in šele nato - .. daleč dogodkov. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da je razmerje med pomnilniško upad nedavnih dogodkov in dogodkov niso enako daljni preteklosti na različnih demenc (tabela. 14).
Tabela 14
Razširjenost poslabšanje spomina v različnih demenc
(% Celotne količine posameznih pacientov)

Tabela. 14 kaže, da je pri 50% bolnikov s Pickovo boleznijo, in pri 60% bolnikov z vaskularne demence, motnje spomina opazili prednostne nedavnih dogodkov, medtem ko
spomin na dolgo preteklih dogodkov je relativno bolje ohranjena. Senilne demence in Alzheimerjeve bolezni, nasprotno, v večini primerov pa je bilo bolj razpršeno oslabljeno spomin, zajame ne le nova, ampak tudi oddaljene dogodke.
Zanimivo je omeniti, da kljub dejstvu, da so za vse vrste demence zaznali veliko število primerov s hudo spomin na pretekle dogodke, "premik razmer v preteklosti," bistveno bolj pogosti pri povezanih s staranjem prebivalstva psihozo (14% bolnikov) kot pri vaskularno demenco ( 2,5% bolnikov, ki so bili vsi starejši od 70 let). Ko Pickova bolezen in Alzheimerjeva bolezen ni en sam primer, ki ga spremlja "premik razmer v preteklosti", kar dokazuje ustrezno spremljanje E. Sternberg (1963). Kramljanje zazna tudi bistveno bolj senilna demenca (48% bolnikov), kot z drugimi vrstami demence.
Imamo še eno lastnost spomina je bila raziskana - priznanje, to je sposobnost, da prepoznajo, kaj je zaznati pri bolnikih z ohranjeno v spominu idej in podob ... Študija te spominsko funkcijo, še posebej, če trpijo zaradi močno različnih vrst agnosia, predstavlja določene težave, zaradi dejstva, da je pogosto težko razlikovati med agnosia, ki je posledica lokalne lezije v možganski skorji, in kršitev oslabitvi zaradi prepoznavanja pomnilnika. Najprej je treba opozoriti na dejstvo, da je v zelo zgodnjih fazah razvoja bolezni v različnih demenc brez znatnih lokalnih skorje simptomov kršene učni prostor. Pogosto prostorsko disorientation've bilo hujše kot druge vrste okvaro pomnilnika. Poleg tega je treba opozoriti, da je, čeprav je bil ta simptom opaziti na vseh demenc, motnje prostorsko orientacijo pogosto navedeno v senilne demence (48% bolnikov) in pri Alzheimerjevi bolezni (39% bolnikov) kot pri vaskularno demenco (23%) in bolezni vrh (9%).
Poleg tega je za vse vrste demence v starosti, z izjemo Pickovo boleznijo, kot je že v začetnih fazah bolezni, ugotovi kršitev priznanja prijatelji in sorodniki. Ta vrsta kršitve zaradi kršitve orientacijo v prostoru, je bolj izrazito senilne demence. Kršenje priznavanje oseb so opazili pri 33% bolnikov z senilne demence, ker bolezni Altsgeymera- le 13% bolnikov, in vaskularne demence (ti bolniki so bili v starosti) - 5% bolnikov. Pri bolnikih z senilne demence skupaj s pogostim kršitev priznanja znanih obrazov je bilo odkritih in drugih motenj, ki je izražena v napačno priznanje tujci, ki so se je za svoje ljubljene, ki niso opazili pri drugih vrstah demence.
Uporaba eksperimentalnih psiholoških metod raziskovanja inteligence je pokazala, da je v vseh vrstah demence v starosti je zmanjšanje vseh intelektualnih funkcij. Nameščen z razlikami med vrstami demence, se zdi, da nas ne skrbi predvsem odnos bolnikov v raziskavi in ​​njenih rezultatov, kot tudi resnosti motnjami v duševnem razvoju, kot naravo slednje. Dejansko smo opozoriti na sebe, da ne pokaže nobenega zanimanja za rezultate študije in ni potruditi za izvedbo nalogo v senilne demence in Pick je bolnikov bolezen v večini primerov. Bolniki z možganskožilne bolezni in Alzheimerjeve bolezni, ostaja kritičen odnos do bolezni in zavesti svojih napak, v nasprotju s tem skušala mobilizirati svoje sposobnosti, da dosežejo najboljše rezultate v raziskavi.
Za vse vrste demence pokazala oslabljeno sposobnost oblikovati koncepte. Ko ustrezne eksperimentalne psihološke naloge, bolniki običajno ne more vključevati njegov predlagan za določanje predmetov na splošno, bolj abstraktne koncepte, in smo bili omejeni na opis njihove specifične lastnosti. Na primer, namesto da bi morali ugotoviti, da jabolko - sadje, bolnik je dejal: ". Apple je rdeča, zelena in rumena, kislo ali sladko" Težave pri oblikovanju konceptov za odkrivanje in pri poskusih na posploševanje objektov na podlagi bistvenih značilnosti: pogosto bolni, ki proizvaja skupina, na podlagi naključnega ali sekundarnih lastnosti predmetov. Moteno in sposobnost za abstraktno. Predlagane metafor in pregovori bolniki pojasnil, konkretno, ali pa sploh ne lovi svoj pomen. Imeli so tudi težave pri razkrivanju in kratko zgodbo ali parcelo vzorec, pogosto omejena na opis posameznih komponent brez naknadnega sinteze. Številni bolniki pokazala kršitev kritičnih fakultet, izražene ne le v tem, da niso mogli dojeti nesmiselnost a posebej predstavljene njihove slike, ampak tudi pomanjkanje razumevanja tactlessness in cinizma mnogih svojih dejanj in izjav, kot tudi v zvezi z boleznijo.
Glede resnosti intelektualnih motenj, je treba opozoriti, da je bolj inteligentne funkcije so popustili le senilne demence (tabela 15).

Intenzivnost intelektualnih motenj na različnih demenc
(% Celotne količine posameznih pacientov)

Iz tabele je razvidno, da je več kot polovica bolnikov z vaskularno demenco, kljub močno izražena v mnogih primerih okvaro spomina in intelektualnih sposobnosti so bodisi vodijo ali oslabljen ne tako ostre mere, senilne psihoza, v katerem je velika večina primerov (82 %) je imelo hude motnje intelektualnih funkcij.
Ne zadali nalogo, da celovito študijo o osebnostnih potez, smo poskušali ugotoviti, kako spremeniti nekatere lastnosti posameznika pod vplivom bolezenskega procesa. Številni bolniki bi lahko opazili v šiljenje značajskih potez kot v prvih manifestacij bolezni. Nekatere značilne za bolne in lastnosti z znaki bolezni postanejo bolj izrazite, pridobivanje komično videz. Ponavadi se predpostavlja, da so te spremembe bolj značilne za bolezen. Dejansko je v demenco, povezano s vaskularne bolezni, so bili odkriti pri 24% bolnikov. Vendar, s Pickovo boleznijo niso bili najdeni pri 27% bolnikov.
Senilne demence in Alzheimerjeve bolezni začeli izostriti značajskih potez na 6% in 12%, v tem zaporedju. Zdi se, da se načeloma lahko vse organske poškodbe možganov vodi do razvoja te težave. Zanima me, potrebuje, odnosi z drugimi, to je dejstvo, da je po VN Myasishcheva (1966), opisuje eden od najpomembnejših vidikov osebnosti - .. Njegova sistem odnosov, ki se dogajajo pomembne spremembe, razvoj demence.
Po naši raziskavi, zmanjšuje obseg interesov z znano koncentracijo njih okrog lastne potrebe in želje na škodo drugih in ljubljene, samozadovoljnosti in podcenjevanje resnosti svojega stanja in razmer prišlo v vseh vrstah demence ne manj kot 39% primerov. Osebnost se spreminja z zvezi s staranjem prebivalstva psihozo in Pick bolezni, ne samo, da so precej bolj pogosto kot pri drugih vrstah demence v starosti, ampak so bili bolj grobi narava propadu moralnih in etičnih stališč, ti bolniki razvila asocialnega vedenja (kraje, ponarejanja, zlorabo alkohola in tako naprej. f.) pokazala hiper. So postopoma izginila zanimanje, kaj se dogaja okoli, želja omejeno zadovoljevanje fizioloških potreb. Dramatično spremenila odnos do drugih, še posebej matere, še pred pojavom nastiness in agresivnosti. Pogosto se je izkazalo, evforijo, in v večini primerov izginejo kritiko bolezni. Naši podatki ne strinjajo z Rothschild (1941) in Ferraro (1959), je ugotovil, da so take spremembe v osebnosti enako značilnost tako senilen in ožilja. Več kot polovica pacientov z vaskularne demence v splošnem ni določeno pomembne spremembe v osebnosti, so opazili nesramno enake osebnostnih sprememb le 11% bolnikov.