Pickova bolezen - motnje duševnih aktivnosti v starosti

Video: Alzheimerjeva bolezen Pickova bolezen, redni poškodbe padec

Video: Alzheimerjeva bolezen najbolj srečen konec

Opisano leta 1898. prevzema posebno obliko senilne demence Reich (1905) izpostavljeni kot samostojna bolezen.
Bolezen se pojavlja najpogosteje pri 50-60 letih, čeprav v redkih primerih je lahko začetek prejšnjih (20-25 let) in kasneje (70-80 let). Najpogosteje se bolezen pojavlja pri ženskah. Značilnost začetku klinične manifestacije te bolezni je postopno spremembo v osebnostnih značilnosti obolelih. Te spremembe se lahko izrazi, ali postopen razvoj evforije, brezbrižnosti, izguba občutljivosti, vokalne dejavnosti s težnjo do neprimernih šal in ukrepov, puerilism ali letargija, apatija, pomanjkanje pobude, izguba zanimanja za okolico, Abul. Zgodaj začne praznovali in oslabljeno pozornost, nezmožnost, da se osredotoči na nalogo, zmanjšanje duševne učinkovitosti. ponavadi ni opaziti spominske motnje v zgodnjih fazah bolezni. Zagovarja znižanje višjih intelektualnih in kritičnih funkcij. V istem nizkih in enostavnih oblik intelektualne dejavnosti - usmerjenost v času in prostoru, za rešitev skupne naloge, itd. - Dolga ostajajo. Zato za Pickovo boleznijo je označen s postopnim padec najbolj visoko integriranih inteligentnih funkcij. Zmanjšano sintezo v smislu "sferične razpada«, ki E. Kretschmer najdemo v orbitalne sindrom. Ovira nastanek abstrakcij. Lastnosti psihopatologija v bolezni zaradi številnih študijah Pick je (Goldstein u. Katz, 1937, in mnogi drugi. Al.). Ta vrsta demence Pickovo boleznijo vodi k temu, da se pogosto sprva diagnosticiran kot progresivno paralizo, prednjega možganskega tumorja, shizofrenija.
Vendar pa jih sprva kaže osebnost in intelektualne motnje ponavadi kmalu pridružila govorne motnje. Prvi znaki govora je najpogosteje izražena v nasprotju z njeno osiromašenje in pojavom govornih stereotipov. Pogosto gre za kršitev spontanega govora, do popolne mutism. To je značilno za vse primere s primarno lezijo od frontalnega režnja. Ko kombinirane oblike frontotemporalne atrofije ugotovili kršitve impresiven govor, in prej moteno razumevanje pomembnega vidika govora (semantičnega afazijo), ampak besede zvočna slika še vedno ostaja, zato je možno ponavljanje besed. V prihodnosti, ta možnost izgine. Pogosto so eholalija, stoji prometom. Apperceptive-Spoznavni funkcije običajno ne vpliva. Toda sodelovanje v patološkem procesu parietalnih mešičke (kar je precej redkejše kot frontotemporalnih) akta in drugih lokalno psihopatološke manifestacij. Tukaj črke motnja (parietalnih tipa), disleksija, geometrični optično agnosia in apraxia konstruktivno, prst agnosia, motnje in druga računskih operacij.
Poleg omenjenih osebnostnih motenj in demence, pick bolezni, kot so Alzheimerjeva bolezen, občasno našel kratkih psihotičnih stanj, halucinacije in blodnje halucinatorni-slike itd .. (Eiden u. Lechner, 1950- Delay et al., 1957, in drugi. ).
Od nevrološki simptomi v Pickovo boleznijo pogosto označena ekstrapiramidne simptome, individualno paroksizmalna izgubo tipa ton stanju sinkope. Ti napadi s Pickovo boleznijo so redki, in v zadnji fazi bolezni. CSF je navadno normalno. Postopno potek bolezni, traja 2-12 let in vodi v smrt.
Naslednji Zgodovina primer je značilnost te oblike presenilno demenco.
Število opazovanje 21. Pacient F. NB, stara 61 let bolnika oče umrl zaradi bolezni jeter, svojo mamo - sestro tuberkulozo kot otrok utrpel napadi kakimi- bratranec utrpela bolezen diagnoza duševne neopremljeno. bolnik sam odraščal v težkih materialnih razmerah v otroštvu pogosto podhranjenih. pravilno razvijati. dobro je študiral. Pri 11 letih je bil učitelj v isti družini. Pri 16 letih je delal kot mehanik in študiral. Diplomiral je iz tečajev tujih jezikov, dobro znanje angleškega in nemškega jezika. Od leta 1926 je delal kot učitelj risanja, delo, sem se uspešno spoprijeli. Bil je poročen od leta 1922 in ima dva sinova, mlajši trpi horeo. Družinski odnosi so bili vedno dobri. Po naravi bolnika je družaben, energična, pridni, nastoychivym- je bil nezadovoljen s svojo usodo, sem čakal na moj lasten več. nihanje razpoloženja ni nikoli omenil. Od bolezen zaznamuje škrlatinko, tifus in ponavljajočo se vročino, plevritis, lumbago. Med vojno je bilo veliko težkih izkušenj.
Duševna bolezen je bila razvita leta 1960 postopoma. 6 mesecev pred pravico do upokojitve bolnik brez utemeljenega razloga prenehala delovati. Ko je čas do pokojnine, ni mogel zbrati potrebnih dokumentov za njim. Poskušal sem delati v knjižnici, vendar ni mogel spopadati z odgovornosti. Začel se pritožujejo zaradi utrujenosti, koli evforije, površnosti. V marcu 1961 v Kijevu, ubili bolnikovo sestro (med nesreče), vendar bolnik ni hotel iti, da bi jo pokopal. Vendar pa je na vztrajanje sorodnikov sem šel v Kijev, kjer ni sodeloval pri iskanju izgubljenega, prepozno za pogreb. Ves čas, porabljen na nekaterih prijateljev, je šel za goste. Poznajo v Kijevu je napisal svoji ženi o svojem nenavadnem vedenju. Po vrnitvi v Leningradu je pritožil na kliniki, ki je bila prvič odkrita v povečanju bolnikov krvnega tlaka. Kasneje čudno vedenje postopoma povečala. Bolnik je postal zelo razpršeni, povečana brezbrižnosti, evforijo. Na poti do počitniškega doma na vlaku izgubil stvari v počitniškem domu nakup nepotrebne pripomočke, da si ne puščajo denarja za povratno potovanje. Postalo je pogosto neprimerna za smeh, smešno šala. V tem stanju, se je vpisal na inštitut. M spondilitis.
Med spremljanjem na inštitutu, čisto vestjo, pravilno poravnana skupaj in v času. Grobo motnje spomina niso opazili: zapomni datum javnih in zasebnih dogodkov, recitiral poezijo. Zadovoljiva razkriva pomen pregovorov in rekov. Hkrati pa je Netaktičan vedenje, nagnjenost k horseplay, nepazljivega, popolna odsotnost kritike na njegovo stanje in zmogljivosti, v odsotnosti želje in želje. Ozadje razpoloženje - absurdno evforično. Oddelek pripravljeni sodelovati z vsemi v pogovoru, ne obremenjujejo z bolnišničnem okolju.
Nevrološki pregled - učenci so neenakomerno, levo širše. Odziv učencev na svetlobo, nastanitev in konvergenco zadovoljivo simptom Ardzhil - Robertson ni mogoče nastaviti. Pri zvišanju cerebrospinalni tekočini celotnega proteina (0,49%) in imunoglobulinov frakcij.
Somatsko - telo v redu, zadovoljivo obraz hrana bledo s sivkasto odtenkom. Pulzno 70-80 utripov na minuto, redno krvni tlak v območjih brahialne arterij od 180 / 90- 160/110-145/85 mm. PT. Člen, v časovni arteriji. - 80 mm. Hg. Art.
Heart meje razširila v premeru, dolgočasno toni. V pljuč izdihanega zraka trdih, suhih piskanjem pri dihanju. Trebuh je bil mehak. Jetra se pretipati, da je proizvodnja po 2-2,5 navzkrižno prsti izpod obalnega loka. Ne edem.
Ko je rentgenski prsnega koša nastavljena emfizem. Heart razširil na obeh prekatov. Ritmično pulziranje, plitvo. Aorta močno difuzno povečana in zapreti.
Na del fundusa: zmerno zoženo arterijo, kaliber njihovo neenakomerno. Arterijski steni so zaprti.
Vsi ti podatki dovoljeno razmišljati o prisotnosti bolnikov s hipertenzijo s sindromom psevdoparaliticheskim. S to diagnozo, in je bil izpraznjen. Vendar je bolezen začela napredovati in bolnik bo kmalu spet v bolnišnico, kjer je bil z odmorom za več kot 3 leta. Apatični država rasla, in se hranijo absurdno evforijo, bolnika večino časa leži v postelji, ne spontano povedati besednjak vse obedneval izvira eholalija, echopraxia stereotipe. Tam so bili elementi in senzorična afazija, povečal izgubo spomina in intelektualnih dejavnosti. Na pnevmoentsefalogramme pokazala močno izraženo atrofični proces v časovnih regijah skorje in korteksa struktur. Elektroencefalogram navedeno izrazit naključno električno aktivnost možganov. Asimetrija biocurrents posebno izrazita v čelnem območjih, manj - v parietalnih.
Somatsko stanje bolnika se slabša. Tam je bil dvostranski pljučnica, in bolnik je umrl.
Truplo je bila poslana Obdukcija pregled pri kliničnih diagnoze, Pickova bolezen Ateroskleroza II-III, hipertenzijo, majhno goriščno dvostransko pljučnice, pljučne srčnega popuščanja. Na obdukcije oblikovane naslednje patološko-anatomski diagnozo Pickovo bolezen. Zmerno splošno in cerebralne arterioskleroze. Hipertenzivna bolezen srca. Edem in hemoragični infarkt desnega pljuč. Levo-stransko majhno goriščno Lobar pljučnico. Distrofija notranji organi. Preležanine. Po možganov razkosavanjem protokol: možganska masa - 950 g Vsi plovila base aterosklerotičnih plakov opazili, da skoraj 2/3 vaskularnih lumen. Glavni lumen plovil sprostiti, seks brez razjede. Sharp atrofija od frontalnega režnja, še posebej na desni strani. Brains močno razredčen, naguban, sploščeno, brazda - poglobiti in razširiti. Znatno izrazito atrofijo časovnih mešičke, zlasti levo. V drugih regijah možganov spremeni manj izrazita.
Mikroskopski pregled možganov razkriva naslednje živčne celice v možganih v stanju otekline in chromatolysis. Približno razdeljena Cytoarchitectonics prednje in časovno mešičke, še posebej v 3. plasti. V manj označenih motnje pojavljajo v parietalnih in niso povsem v temenske klina. Bela stvar možganov pokazala žarišča demielinizacija, perivaskularno entsefalolizisa. Živčne celice Talamus in oljk v podaljšana hrbtenjača opazili pojavov chromatolysis, otekanje. Senilne plake, so spremembe tipa nevrofibrilarnih Alzheimerjeve ne zazna. Ni označeno in argentophilic mehurčki.
Tako je videz in značilnosti bolezni v posameznem bolniku je zelo zanimiva in diagnostičnih težav. Glede na anamnezo pred letom 1960, je bil telesno in duševno zdrav in funkcionalen. Leta 1960, je postalo težko delo in začel, da bi pritegnili pozornost čudnosti v njegovem vedenju. Za nadaljnji razvoj klinično sliko, ki je na psihiatrično stranski značilnost progresivne paralize. Bolnik evforičen, nepreviden, Netaktičan brez kritik se nanaša na bolezen. Vendar pa je neaktivna, vseeno za njihovo usodo. Tam so izrazili tudi blage nevrološko okvaro, priča o prisotnosti njegovega organske poškodbe možganov. Vendar pa te študije krvi in ​​likvorja, kot tudi zbiranje kliničnih podatkov (zlasti bolezni) lahko preprečite paralizo. Na voljo je tudi razlog za diagnosticiranje možganskih tumorjev.
Po drugi strani pa, bolnik je razkrila podatke o prisotnosti žilnih bolezni možganov v obliki hipertenzije, ki je opaziti psevdoparaliticheskaya sliko. Zato je diagnoza hipertenzivno psihoze s psevdo-paralitični slike je zdelo verjetno.
Medtem, nadaljnji potek bolezni, rast demenco aspontannost, pomanjkanje pobude, nastanku motnje govora (tanjšanja govor, videza in senzoričnih motorja afazijo), in podatkov PEG in EEG omogočajo, da predpostavimo, da bolnik ima Pickovo bolezen. Makro- in mikroskopski pregled možganov je bilo mogoče preveriti diagnozo. Omejena atrofije možganskega prednji in časovne mešičke, prevladujoča sodelovanja 3. skorje plasti v teh delih, odsotnost senilnih plakov in nevrofibrilarnih sprememb Alzheimerjevo boleznijo (celo nediagnosticiranih argentophile mehurčkov) povzročati patolog (v povezavi s kliničnimi podatki) diagnosticiranje Pickovo bolezen.
Omembe vredno je v tem primeru kombinacija precej težkega možganskega ožilja z pervichnoatroficheskimi pojavov. To dejstvo lahko pojasni, zakaj v zgodnjih fazah simptomov bolezni prikriti primarne možganske poškodbe. Žilne bolezni, verjetno zaradi pojava in v poznejših fazah bolezni epileptičnih napadov, ponavadi redko s Pickovo boleznijo.

Video: Alzheimerjeva bolezen je duševna bolezen kaos v gibanju