Motnje Psihogennoreaktivnye - motnje duševnih aktivnosti v starosti

Video: Predavanje "Sedemletni cikel razvoja psihe"

PSIHOGENNOREAKTIVNYE duševna motnja, kasneje v življenju
Pomembne biološke, socialne in psihološke spremembe, ki se pojavijo v starosti osebe, ki vplivajo na celoten videz njegove osebnosti, ne more vplivati ​​na pogostost in naravo simptomov pri starejših psihogene reakcije in reaktivne držav.
Po VN Myasishcheva in EK Yakovleva (1963), prihodki v posebnih bolnišnicah nevrotične bolnike v poznejšem življenju je veliko manj, in začetek nevrotične stanja v tej starosti se pojavlja manj pogosto kot pri mlajših starosti. Vendar pa je dobro znano, da starejši ljudje postajajo vse bolj občutljivi in ​​ranljivi, neorganizirano nevronska aktivnost se pojavlja v njih lažje, in možnost težavnega prilagajanja. Vse to ne more vplivati ​​na povečanje pogostosti nevrotičnih reakcij v ljudi v poznejših letih življenja. Tako se je po Cameron (1956), število nevrotičnih reakcij v ljudi kasneje v življenju, je veliko večja od števila destruktivno presenilna in senilne psihoze. Za razjasnitev tega vprašanja zahteva posebno statistične študije.
Znano je, da je pojav reaktivnih držav, poleg določenih osebnih lastnosti, potrebujejo več stresnih dejavnikov, ki ustvarjajo za afektivno in napete razmere posameznika, ločljivost, ki je težko za njega. Kasneje v življenju, ti psihogene dejavnike in stresne situacije imajo svoje posebnosti. V presenilno obdobju, eden izmed glavnih dejavnikov, ki je travmatično padec spolnega in družbenim ugledom (menopavza, zmanjšano spolno moč, zmanjšano produktivnost dela, upokojitev). Med stresnih dejavnikov v starosti, v ospredju prekršku običajni stereotip - strahu pred samoto, strah, da ostanejo brez preživetje, nemoč, občutek zavisti do tistih, ki so živeli bolj uspešno življenje doživi razočaranje, strah pred boleznijo, "socialni izključenosti", smrt. Še posebej težko nastane situacija, pri starejših ljudeh s hudo bolezen ali smrt svojega kolega.
Samoumevno je, da je, poleg zgoraj navedenega, lahko ljudje v poznejših letih življenja potekajo, in vse druge psihogeno, in običajno vsebino, lahko povprečna stopnja težavnosti izkušenj postanejo patogeni. Zanimiva lastnost psihogeno v ljudi v starosti je, da lahko postanejo patogene ne le dejansko stresno situacijo, ampak tudi spomin na stare, negativne obarvanih izkušenj (zamere, ljubosumje in tako naprej. N.). Razlog za to je značilnost aktualizacije starejših občanov preteklih dogodkov.
Značilnost etiologiji reaktivnih stanj pri ljudeh kasneje v življenju, je dejstvo, da so duševne in fizične vmesniki so pogosteje in v večjem obsegu, kot mladih, tako da je del ceste v presenilno in senilna starost nanaša na psihosomatogennyh reakcije in pogojev, in klinična slika tesno povezana funkcionalne oblike in simptome izpadanje las. Še posebej tesno sodelovanje služi svoje duševne in žilne dejavnike. To bo obravnavana v nadaljevanju podrobneje.
Tako je struktura njihovem nastanku reaktivnih stanj, ki se pojavljajo pri ljudeh, v poznejših letih življenja, lahko razdelimo v tri skupine: "normalno" psihološke travme neločljivo in mladi lyudyam- psihološke travme zaradi razmer v bioloških in družbeno-psihološke stareniya- psihosomatogenii povzročil. Glede na prevlado ene ali druge vrste psychogenesis tvorjen in klinično reaktivnim stanju (LN Vishnevskaja, 1963). Vsaka nova, ni značilen za mlade psihopatološke sindromov ali kliničnih in kliničnih subjektov v psihogene reakcije na ljudi v poznejših letih življenja ne pojavi, ampak celotno klinično sliko bolezni precej razlikuje.
Med nevrotičnih stanj opazili kasneje v življenju, se pogosto pojavijo neurasthenic sliko. Odlikuje jih: fizično in psihično utrujenost, čustvena labilnost s stanjem tesnobe, strahu, motnje spomina, nelagodja v različnih delih telesa (kljub rahlo zmanjšanje občutljivosti na bolečino pri ljudeh v starosti), hipohonder jih določa s težnjo, da bi pogostih različnih pritožb v zvezi z njihovo slabo stanje. Drugi pacienti v ospredju na sliki bolezni deluje kot apatija, letargija, odpovedi, pesimizma.
Vse te manifestacije neurasthenia v kasnejšem življenju bolj ostri kot pri mladih, in so potekala v luči obschestarcheskih sprememb bolnikove osebnosti. Veliko bolj pogosto in v večji meri kot v mladosti, starci izražena različna somatskih-nevrološke bolezni: glavobol, motnje spanja s pogostimi nočnimi morami, srca in ožilja, prebavil, sečil in spolovil ter druge telesne motnje. Ker je pogosto pri bolnikih z nevrotičnih držav v kasnejših simptomov starost psihogennoreaktivnaya zapletena zaradi različnih telesnih motenj in starosti žilnega izvora, ki bistveno vplivajo na klinične značilnosti osnovne bolezni, ki se pogosto pojavi potreba po diferenciaciji patološke pojave pseudoneurotic od nevrotični pravilno.
Poleg neurasthenia, opazili v starosti in drugih oblik nevrotičnih držav - histerični, obsesivno, hipohondrične, vendar teh pogojev pri teh bolnikih redko pojavljajo v čisti obliki. Pogosteje pri tej starosti imajo prostor, Nevrast-kompulzivna, obsesivno-hipohonder sindrom hystero-neurasthenic. Pisani "Pretvorba histerijo" z paraliza, slepota, epileptični napadi, in tako naprej. N. je redko opaziti v starosti (ME Teleshevskaya in NI Pogibko, 1962).
Obsesivno pojavi v starosti imajo pogosto značaj različnih fobiy- morajo razlikovati od pogojev psevdofobicheskih pogosto opazili pri bolnikih z visokim krvnim tlakom. Na zadnjem pojavu strahu in tesnobe somatogenically (vasogenic) ustreznem in naknadno strah fabulizatsiya daje fenomenološke podobnosti z obsesivno-fobija stanju. Če je res, obsesivno v njihovi starosti na ploskvi prevladujejo motivi "senilne življenja."
Tako imenovani "klimakterične nevroza" ne bomo izpostaviti posebno obliko nevroze, saj v tem primeru gre za vprašanje, ali somatogenically povzročajo (endokrinnoobmennyh) funkcionalne motnje živali in perifernega živčnega sistema, in potem to ni res, nevroza, in nevroze, kot navaja, ali nastanejo na tej podlagi, in v zvezi s sekundarnimi skupnih reaktivnih stanj. Kot je za "involucijske histerije", potem je treba upoštevati v okviru "involucijske psihoz." V zvezi z "involucijske histerije" bo histerična nevroza bo obravnavana v nadaljevanju. Spremembe med staranjem in nevroze (NB Tsvetkov, 1965, idr.).
Opazili pri ljudeh, v poznejših letih življenja in spreminjajoče se narave celotne osebe v določeni meri v ostro nabrušeno, in v takih primerih govorimo o starosti "psihopatizatsii". Nekateri drugi kasneje v življenju je prišel na svetlobo za dolgo časa prostor za dolgo časa kompenzirano nevrotične in psihotične simptome. Samoumevno je, da je človeško staranje in starost prežeta s pathodynamic dejavnike, ki prispevajo dekompenzacije posameznike z psihopatske lastnosti. V psihopatske osebe astenična krog, povezanih s starostjo upada zdravstvenega in socialnega prestiža vodi k povečanju občutka manjvrednosti, negotovosti v prihodnosti, in tako naprej. D. Hkrati psychasthenic izboljšane zaskrbljujoča zadeva nastanejo fobije. V gipotimnyh - pade razpoloženje, povečano žalosti, da so misli o brezciljnosti življenja, poskusi samomora in samomor. Vprašanje samomor v starosti, nekateri raziskovalci namenili posebno pozornost (N. Gruhle, 1953, itd). Mi apatični lahko pride popolno samo-izolacija iz neuspeha do komunikacije z ljudmi, za daljše bivanje v postelji, itd ljubosumen smo -. Spusti v spolne učinkovitosti in splošnega ugleda ne vodi le do poslabšanja ljubosumni sumih, ampak tudi resne, zaskrbljeni in melanholije (duševne) države ( VY Semke, 1965).
V sthenic paranoidni psihopat kasneje v življenju povečuje nezaupanje, dvom, vero v absolutni pravilnosti svojih sodb, v kategoričnega moralno vrednotenje, in tako .. Vse to seveda vodi do konfliktov, oblikovanje precenjena idej in oblikovanje zablode (P. Nikiforov, 1965).
Vsi označeni podatki kažejo uteži psihotične manifestacije na ljudi v poznejših letih življenja. Vendar pa poteka v naših posebnih nadaljnje študije so pokazale, da je skupaj z dejstvom, da nekatere psihopatske osebnosti v poznejših letih življenja pod vplivom spremenjene razmere pride dekompenzacije in nastanek reaktivnih patoloških stanj, drugi - starost zglajena psihopatske lastnosti, in bolniki so postali bolje prilagodijo zahteve življenja in medosebnih odnosov.
V takem nadomestila psihopatske lastnosti v starosti se zdi, da igrajo vlogo, poleg nabiranja življenjskih izkušenj in "senilne modrosti", splošni upad vitalnosti in razpoloženja, do določene mere omogoča prilagajanje. Podrobnejši podatki o spremembah značaja v starosti je mogoče najti v Scheid (1933), Kahn (1964) in drugi.
Zanimivo in pomembno je tudi pomen od criminogenic stara vprašanja o motivih in narave zločinov, ki jih ljudje v poznejših letih življenja, zmogljivostjo in razumnosti starejših, in tako naprej, storjenih .. Ta vprašanja niso bila dovolj raziskana (N. Shipkovensky, 1965- TN Gordov 1963, et al.).
Tako kot pri mladih, je težko odgovoriti na vprašanje, zakaj se starejši v nekaterih primerih psychotraumatic razmer vodi le v nevrotična in psihotična v drugih državah? Obstaja razlog, da verjamemo, da je to odvisno ne samo, in ne toliko o značilnostih travmatičnih situacij, ampak na ustavnih in osebnih značilnosti bolnih in njene sposobnosti za nadomestilo in prilagoditev.
Pod vplivom akutne in hude čustvene stiske (do neke mere celo pozitivno obarvanih) so stari ljudje enostavno neorganizirano. Na splošno duševno integracija pri starejših ni dovolj stabilen, odpornost zmanjšala stresni dejavniki hitro pojavijo "slabo nastavitev" in "katastrofalno reakcijo". Takšni akutni reaktivne države se pogosto pojavijo kasneje v življenju, nekateri ljudje ne čutijo svoje staranje, ne morejo prilagoditi "vloge" in starec nenadoma ugotovi neskladje.
Pod vplivom akutne psihološke travme pri starejših ljudeh je pogosto motnje zavesti z osupljivo, duševno zmedenost in psihomotorične agitacije. Vstop celo najbolj manjših fizikalnih nevarnosti lahko v takih primerih privede do usodnih posledic.
Obstaja veliko število posebnih študij na klinično sliko reaktivne psihoze pri posameznikih, starih involucijo (LN Vishnevskaya, 1963- VF Swanee 1965 idr.), Pri bolnikih z žilnimi psihoze (LN Vishnevskaya, 1963- DE Melekhov in P. Popov, 1965, idr.), pri bolnikih z atrofije možganskih procesov (Rusken, 1940), in drugi. Mi smo ena od njegovih prejšnjih del (1963), posebej namenjenih za "osebnostne lastnosti in osebnost odzivi bolnikov z vaskularnimi in involucijske (senilne in senilna) de psihičnih motenj telnosti ". V tej študiji je bilo ugotovljeno, da se žilne in involucijske motnje v duševnem dejavnosti bolnih ljudi z različnih osebnostnih lastnosti. Različne in stresne dejavnike in okoliščine, v katerih sta dve skupini duševnih motenj. Različne osebnostne lastnosti vplivajo na strukturo teh in drugih psihotičnih pogoji. V obeh skupinah so bolniki raziskovali približno iste starosti. Zato, klinične značilnosti reaktivnih stanj ljudi v poznejših letih življenja niso odvisne samo od iste starosti zemlje, ampak tudi na številnih drugih patogenih dejavnikov.