Radionukleidnih diagnostika v onkologiji - radionuklidov študije posameznih organov

Uporaba radionuklidov diagnostičnih metod v onkološki praksi določi obseg nalog. Če uporabljate katero od diagnostičnih metod za uspešno zdravljenje bolnikov z rakom, je treba rešiti te težave:

1. je tumor ali ne (zgodnje odkrivanje tumorjev)
2. maligne ali benigne tumorje (diferencialno diagnozo tumorjev)
3. uprizoritev TNM sistem
4. a) določanje velikosti tumorja (T 0-4)
5. b) določitev metastaz v regionalnih bezgavkah (N 0-3)
6. c) določanje metastaz na druge organe / M 0-1 /
7. ocena funkcionalnega stanja drugih organov in sistemov
8. spremljanje učinkovitosti zdravljenja
9. zgodnje odkrivanje ponovitve in tumorske metastaze.

Ponazoritve tumorjev.

Mnoge od teh težav so rešili z metodami radionuklidov diagnoze, povezane z vizualizacijo tumorjev. Vizualizacija malignosti, ki temelji na razliki v kopičenja v tumor in okoliško tkivo. V enem primeru je možnost, da pridobijo kopičenje visoko tumorja zdravila v primerjavi z zdravim tkivom. Take tvorbe so zaznani kot "vročo" žarišč. V drugi - izgubijo sposobnost za mater tkiva za opravljanje določene funkcije, zato se kopičijo določeno zdravilo. Ti tumorji so opredeljeni kot "hladnih" komorah. Zato radiofarmacevtskih skupine, ki se tumorja slikanje, ki se imenuje "tumorja tropizma" in "Organotropona".
Tumorske Tropizma droge, pa lahko razdelimo na specifična in nespecifična. Specifičnost zdravila ni ocenjena glede na določenem organu, temveč kot proces tumorja.
Od treba opozoriti specifičnim tumorjem pripravki tropizma galij-67 citrat. S to drogo lahko prejeli sliko tumorjev kot vroče žarišča večini organov (maksilofacialno, grla, požiralnika, pljuč, mehkih tkiv, jeter, dojke).
Ta metoda je še posebej uporabna pri diagnozi bolezni limfoidnega tkiva (lymphogranulomatosis, limfosarkom). To je posledica dejstva, da je, ko je treba sistemska bolezen oceniti stanje vseh skupin bezgavk nad in pod trebušno prepono. To je možno samo pri uporabi galijevega citrat, ko je, potem ko so enkraten odmerek zdravila vizualizira le prizadeta bezgavke, ne glede na njihovo lokacijo. Mediastinoscopy druge raziskovalne metode, neposredna in posredna lymphography, tomografija, ultrazvočna diagnostika / nam omogočajo, da preuči samo določenih skupin bezgavk. Poleg tega je študija galij citrata je možno v nekaterih primerih, da prepoznajo in žarišča organa želodca, jeter, pljuč. Na žalost, to zdravilo je primerna za diagnosticiranje tumorjev trebušne votline, zaradi izločanja zdravila skozi črevesje in delovanjem drog v maskah črevesne povečanih kopičenje zdravila v tumorju. Podobno, galij-67 uporaba citrat bleomicin označeni z indij-111. 
V zadnjih letih, za vizualizacijo tumorjev začeli uporabljati jod-131 z oznako monoklonsko protitelo. Ta zdravila imajo posebnost, ne le v procesu tumorja, ampak tudi do določenega organa. Na primer, CA-125 omogoča prikaz ovarijski tumor, zmes CEA in CA-199 - črevesja in jeter tumorjev.
Nespecifični pripravki tumor Tropizma omogoča, da vizualizirati le tumor posamezne organe se poveča kopičenje zdravila v njih ni povezan s procesom tumorja in drugih vzrokov. Tipičen primer takih pripravkov natrijev jodid označeni s joda-131 se uporablja za diagnosticiranje metastaze raka ščitnice pri drugih organov :. pljuč, kosti, itd Razlog za povečano kopičenja v metastaz v tem primeru je rezidualna izpolnjujejo te materina funkcija tkiva sinteze hormoni ki potrebuje jod. Ker pa ta funkcija je zelo nizka, preden je potrebno test za zaviranje delovanja ščitnice (kirurgija, radioterapija, ali z zdravili), in pospešuje uvajanje funkcije metastaze, ščitnico stimulirajočega hormona. V vročem žarišč obarvajo, kakor možganskih tumorjev, tumorjev kosti
Ponazoritev skeletnih tumorjev, zlasti sekundarnega, fosfati uporabo tehnecij-99m ima prednosti pred drugimi metodami, saj vizualizacija je na ravni motenj presnove, namesto uničenja strukturo kosti. Zato radionuklid Postopek za to patologije vodi, na primer, Metoda rentgenske od 3-6 mesecev do enega leta.
Z tumorotroppym zdravila vključujejo natrijev hidrogen fosfat in označi z jodom-131. Vendar pa je razpad radioaktivnih fosforja-32 spremljajo emisijo samo beta delcev, tako da je mogoče opraviti slikanje tumorjev in tudi za radiometrični Tipalo je treba prenesen direktno samega tumorja. Iz tega razloga, radio diagnostika fosforne omejene študijske sumljivih kožnih formacij in nekaj votlih organov (požiralnik, usta, nos, grlo, danko, maternico) za diferencialno diagnozo. Trenutno je ta metoda je nujna za diferencialno diagnozo melanoma kože in oči.

Določitev tumorskih označevalcev.

Uporaba "in vitro" v raziskovalnih metod onkoloških vključuje določitev serumu (plazma) krvni tumorskih označevalcev, povečana vsebnost katerih kaže prisotnost raka. Ta metoda je privlačna za zgodnje odkrivanje bolezni, saj nima kontraindikacij, in tehnične specifikacije, ki jih lahko uporabimo za množično pregleda. Toda doslej ni prejela tumorskih označevalcev z specifičnosti, ki omogoča njihovo uporabo v rednih inšpekcijskih pregledov. Največji potencial masa presejanje z izborom "rizične skupine". Zato je uporaba radioimuno v onkologiji izvaja predvsem naslednje naloge:

1. diferencialno diagnozo tumorjev / kot dodaten znak /
2. napovedovanje bolezni
3. ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja
4. zgodnje odkrivanje ponovitve in tumorske metastaze.

Praktična uporaba je zdaj dobil naslednjo opredelitev označevalcev.
Alfa-fetoproteina (API) - glikoprotein z vsebnostjo v krvni plazmi zdravih ljudeh 2-10 g / l. Trajno povečanje AFP koncentracijskem karakteristika za hepatocelularnih raka jeter in jetrnih metastaz. Začasno povečanje ravni AFP je mogoče opaziti v virusni hepatitis, cirozo.
Karcinoembrionski antigen - glikoproteina v krvni plazmi zdravih ljudi 0-12 mg / l. Povečane ravni CEA značilne za tumorje prebavnega trakta, jeter, čeprav se lahko poveča v malignih tumorjev in drugih mestih in celo v ne-tumorske bolezni narave.
Horiongonadotrop ny hormon (HGTG) - glikoprotein, ki se sintetizirajo placente celic z zgodnji nosečnosti. V odsotnosti nosečnosti poveča HGTG značilnost chorion-epiteliom maternice. Tiroglobulin (Tg) in angigela do tirogloBulinch (ATG) določena za diagnostično ^ Graça ščitnice.
Monoklonska protitelesa - protitelesa, ki jih proizvaja en sam klon kletok. Imajo molekulsko identitete in posebnosti, interakcijo z le enim antigenom.
Pripravljena in komercialni kompleti so na voljo za določanje monoklonskih protiteles proti tumorji na jajčnikih (CA125), rak trebušne slinavke (CA-199) / povečanja in gastrointestinalnega raka na drugih mestih / prsi (CA-153). Ker se med tumorskemu vrste bolezni opaziti povečanje vsebnosti zgornjih markerjev v serumu ali plazmi, za vsakega markiranja so določene ne le normalno delovanje, ampak prag in / kritično / stopnjo, nad katero je indikativna za prisotnost raka. S povečanjem nad mejnimi koncentracijami prognoza označevalci poslabša. Na učinkovitost zdravljenja je ocenjena s stopnjo zmanjšanja koncentracije označevalcev v krvi. Ko je radikalno zdravljenje njihovo raven pade. Ponavljajoča dvig krvnih markerjev po uspešnem zdravljenju je znak ponovitve ali metastaz.