Endoskopija raka želodca

Od 60 do 80% populacije, po dolgotrajnih študijah endoskopskih, trpijo zaradi bolezni prebavil z do 3% od njih so maligni tumorji. Znano je, da je v želodcu najpogosteje vpliva malignih novotvorb. Ko pravočasne študije endoskopije pri raku želodca omogoča diagnosticirati 30% tumorjev v zgodnjih fazah. rak na želodcu se lahko pojavi v vsakem oddelku, ampak v 50-60% prizadetega antralnih.

Klasifikacija vrst raka želodca BORRMANN:

1. polypoid rak (B-1), od 3 do 18%;

2. rak krožnik (B-2), 10%;

3. rak razjede (B-3) 45 - 60%;

4. rak infiltracijsko (B-4) 20 - 30%

Endoskopija raka želodca - polypoid oblika

rak Polypoid lokalizirana v telesu in antruma za večje ukrivljenosti, sprednje in zadnje stene, redko - na manjši ukrivljenosti. Podolgovatih ali polkroglasta obliko, v širšem pomenu, od 1 do 8 cm v premeru. Surface neenakomerno, rdeča ali siva-rumena, na vrhu razjede. Jasno razmejen od okoliških sluznice, infiltracija sluznice ne. Peristaltiko počasno ali izginejo. Ko je orodje toga palpacijo tumorja, vendar pa so lahko blage. Biopsija - majhna krvavitev. Zaključek: polypoid antruma rak (BORRMANN-1)

Endoskopija raka želodca - rak na krožnik

rak krožnik je precej pogosta v vseh stenah želodca, razen za majhno ukrivljenosti v antruma, vsaj - v srca oddelku. Opis ulkus ustreza podrytymi širokimi robovi, od 2 do 10 cm, spodnji vozličasti prevlečeni umazano sivo bloom. Sluznica ni prepojena, ne peristaltiko. Ko endopalpatsii rob toga, nekoliko krvi biopsija. Biopsijo je treba opraviti na bližnjem koncu razjede. Zaključek: krožnik antruma rak (BORRMANN-2).

Video: Gastrєktomiya rak želodca - Gastrєktomiya raka želodca

Endoskopija raka želodca - ulcerirati oblika

rak gnojne pojavlja najpogosteje v diferencialni diagnozi težki. Lokalizirana na majhnem ukrivljenosti v vsakem oddelku. Ko se pojavi endoskopija ulkus nepravilnih oblik koščic z nejasnimi obrisi, velikosti od 2 do 7 cm, vnetne neprisotnih gred ali blagimi izrazili. Dno gričevnati pokrita z umazano sivo patino, sluznično okoli ni spremenila. Sluznica ne doseže robove rane in odmori (konvergenca odmor), robove toge, hude deformacije stene želodca, peristaltiko ne. Togi robovi rahlo krvi biopsije. Zaključek: Telo je rana na želodcu, ki zahteva morfološko oceno. Izyazvivshiysya rak želodca telo (BORRMANN-3).

Endoskopija raka želodca - infiltracijsko oblika

rak infiltracijsko nima najljubšo lokacijo, velikost od 2 cm do celotnega poraz. Na izpostavljenem delu sluznice siva, bela, z neenakomerno nodularne površino, brez jasnih meja, gube toga, so fiksni oblika strdila, peristaltiko ni mogoče izslediti, ko se želodec ne zravnal insuflacijo. Ko je instrumentalna palpacijo sluznica togost, skoraj biopsija krvi. Razlikovati Menetries bolezni.

Endoskopija raka želodca, ki ji sledi ciljem morfološke preverjanja v vsakodnevno prakso. Vendar pa to ni vedno preveriti tumorja substrat s histološko preiskavo. V takih primerih je bolj primerna skupno in endoskopski ultrazvok diagnozo infiltracijski tumorji na želodcu, je ultrazvok izvedena na prazen želodec, preden pregledujejo bolniki jemljejo 2 ml 2% shpy in 600 - 800 ml razplinjenem vode. Zatočišče želodca Kardije in telo skeniranje poteka na levi strani, na telo raziskav in želodca kota, v sedečem položaju je Vrba je izdana na položaj na desni strani. Endoskopija in ultrazvok v kombinaciji s histološko preiskavo vzorcev biopsijo z visoko natančnostjo, da se določi odnos tumorja do sosednjih organov in tkiv in metastatskih lezij organov in regionalnih bezgavk

Endoskopija za zgodnjega raka želodca

Izboljšanje endoskopska tehnika omogočeno učinkovitejše odkrivanje zgodnji fazi maligne tumorje prebavil, ki prej niso bili diagnosticirani. To prispeva k bistvenemu izboljšanju rezultatov kirurškega zdravljenja. Tako Petletno preživetje bolnikov deluje na je 83-97%, in deset let - 68-87%. Z odkritjem diagnostičnih centrov v državi priložnost za raziskavo velikih skupin bolnikov, za zgodnje odkrivanje rakavih tumorjev v izločilni fazi.

V Evropi in zgodnjega raka ZDA je 6 - 15% vseh ugotovljenih primerov raka želodca na Japonskem - 30 - 40% primerov. V naši praksi, je število endoskopsko diagnozo zgodnjih rakov je 7% vseh bolnikov z rakom. Povprečna starost bolnikov je 45 - 50 let, število moških je 1,5-krat več žensk.

Razvrstitev zgodnjega raka želodca je bila sprejeta leta 1962, ki ga je japonski endoskopske društva. Predlagani pripisati zgodnjih tumorjev z rakom, pri kateri invazivne rasti omejenih sluznico in submucous plast, sluznice lezije območja od 0,5 do 5 cm, ali ne metastazami so odkrite le v regionalnih bezgavkah. zgodaj želodca diagnoza rak se šteje za sporno samo po morfoloških potrditve operativnega materiala. Makroskopske znake, ki kažejo zgodnje raka želodca kot podlaga za razvrstitev, po katerem je treba razlikovati vrste zgodnjega raka želodca.

Endoskopija raka želodca - vrste zgodnjega raka

Video: Trebušna slinavka ZDA endoskopskih & biopsija

1. štrleče, izbočene zgodnjega raka (tip 1) ima formaciji obliki polypoid bil odprt, je navadno kotanjast ploskev (najmanj - gladka), barva je skoraj ne razlikuje od okoliških sluznice. To je glavni polypoid karcinom ali karcinom v adenom ali hiperplastični polip.

2. Ploski (tip 2) zgodnjega želodčnega raka ima obliko visok ploščico (2a) ali se nahajajo na nivoju z sluznice (2B) ali odprtino pod mukozne plasti (2c). Obrisi pad jasno, grobo površino, drobnozrnata, brez gub, včasih prekrita s tanko fibrina.

3. Vgravirano konkavni (tip 3) zgodnjega želodčnega raka značilna prisotnost maligne transformacije v ognjiščni območju kroničnih želodčnih razjed v vampu, ali pa je lahko odraz primarnega raka izyazvivshegosya.

Pri poenostavljeni izvedbi zgodnjega želodčnega klasifikacije raka so predvideni: projiciranje (1-2A), ploskev (2b), depresivni (2C-3) vrste zgodnjega raka

Metastaze raka želodca so odkrili v jetrih, najpogosteje v desnem režnju. Laparoskopsko: bela vozlišče polkrogle oblike, ki je viden po obodu cvetovi plovil. Dokaj hitro v centru metastatskega vozlički zdi umbilicated od nekrotičnemu procesa. Potem, metastaze pojavijo v parietalnih peritoneja.

Endoskopija za raka želodca kaže, da je večina zgodnjih raka lokalizirana v antruma, vsaj - v območju kota in telo v želodcu, je zelo redka - v srca oddelku. Rast Globina običajno ne več Submukozno sloj, ki je osnova za optimizacijo tako endoskopski diagnozo in rezultati zdravljenja. V tuji literaturi obstajajo dokazi dolgotrajno persnstentsia je zgodnje rak želodca asimptomatski in je značilna počasna rast in pomanjkanje tumorja agresivnosti (invazivne rasti, metastaze). Skupno trajanje bolezni hkrati lahko tudi do 15 - 30 let.

Zanesljivost histološke rezultate neposredno odvisna od glasnosti biopsionnogo materiala dobljenega v endoskopijo raka želodca - najboljše rezultate dosežemo tako, da 6 - 13 kosov poudarkom tumorja.

Po literaturi sklenitev endoskopije v želodčnega raka v zgodnjih fazah histološko potrjeno v 75 - 85%. Bolniki, ki so prejeli čimprejšnjo potrditev raka, lahko ponovno preučiti in medsebojni biopsirovaniyu tumor, video - in foto dokumentacijo o njej. Ko so endoskopija pri bolnikih z rakom želodca poslana na Onkološki center skupaj s steklenimi preverjeno biopsije. Ni znakov tumorske rasti v drugem biopsijo, ni podlaga za odstranjevanje diagnoze. Vse sporne diagnostični in taktična vprašanja je treba obravnavati posvetovanje, ki mora odločiti v korist laparotomijo gastrotomy in na steni nasproti diagnozo tumorjev. V vseh primerih zgodnjega raka želodca je obvezno temeljito morfološka študija resekcija želodca. Preizkus, opis, rezanje material se proizvaja na nefiksna želodcu. Prav tako je treba zmanjšati od številnih patoloških kosov osredotočiti na celotno debelino stene organa. Mikroskopija se izvaja z uporabo metod proizvodnje in korak kosov. Ta pristop bo omogočil najbolj objektivno oceniti stopnjo poškodbe procesov znakov organ ozadja, vrste tumorjev in radikalno operacijo.