Gastrinom

gastrinom - tumorsko proizvodnjo gastrin, klinično manifestira triade opisano v 1955. R. E. in Zollinger Ellisonovega: izražena hipersekrecija klorovodikove kisline v parietalnih celicah želodca, ponavljajoča peptični ulkus, od insulina proizvajajo pankreatični tumor (gastrinom miza).

etiologija

Gastrinom - v 90% primerov malignega metastatskega tumorja je večina (80%), ki se nahaja v PZHZH, precej manj - v steni dvanajsternika (15%) in antruma želodca, je zelo redka (5%), - pri drugih organih (žleze, jajčniki, biliarne sistem). V 25% primerov gastrinom pojavi v večkratni endokrine neoplazije sindroma tipa 1.

patogeneza

Patogeneza Zollinger-Ellisonovega sindroma je nekontrolirana proizvodnja gastrin tumorja hipergastrinemije povzroči hiperstimulacijo, parietalnih celic hiperplazija in znatno povečanje proizvodnje klorovodikove kisline, ki povzroči nastanek peptične razjede, trebušne slinavke encim inaktivacijo in poškodbe črevesne sluznice, nakar razvoj driske.

Video: Elena Malysheva. akutna razjeda

epidemiologija

Gastrinom - redka bolezen, pojavi v ne več kot 1% bolnikov z peptične razjede. Pojavnost je 0,5 na 1 milijon na leto, večina (60%) moških trpi.

klinične manifestacije

Periodično želodčne razjede neodzivni na konvencionalno terapijo.
Steatorrhea in drisko (50%).
Maligni gastrinom metastaze v jetrih in drugih organih (60%).

diagnostika

Povečana vsaj 3-krat (norma < 60 пг/мл) уровень гастрина, который должен исследоваться в разные дни.
Povečana bazalnih stopenj izločanja klorovodikove kisline z nepoškodovano želodcu več kot 15 mmol / h, in pri reseciranih 5 mmol / h.
Aktualne diagnozo tumorjev.

Video: Želodčna razjeda - trije razlogi (super v živo)

diferencialna diagnostika

Želodčna razjeda in razjeda na dvanajstniku kishki- simptomatsko.

zdravljenje

Ko samici benigne tumorje gastrinom prikazano enucleation. Ko gastrinom, sporadično pojavljajo, največje možno število radikalni operaciji je približno 30%. Ko pogonskega tumorjev ali nezmožnost njihovega vizualizacijo intervencije na pancreatoduodenectomy ne proizvaja, ali želodca bolnik kaže samo zdravljenje z zdravili. Zdravilo izbire antiproliferacijskega terapije pri malignih gastrinom, je, oktreotid. Za simptomatsko zdravljenje je zelo učinkovito zaviralci protonske črpalke (omeprazol), razjede in driska.

obeti

Petletno preživetje pri bolnikih z gastrinomi radikalno odstranjenimi je 90% vseh bolnikov z gastrinomi, je 60-75%, je 10-letnik - 50%. Ob odkritju metastaz 5-letno preživetje pade na 20%. Vzrok smrti v 60% primerov je napredovanje tumorja.