Raziskovalne metode in simptomi občutljivosti poškodb - delavnica o bolezni živčnega in nevrokirurgije

Občutljivost (površinska in globoka) ima pomembno vlogo pri interakciji organizma z zunanjim in notranjim okoljem. Ona je nosil kožo in sluznico receptorjev (exteroreceptors), mišice, sklepi in vezi (proprioceptors), krvne žile in notranjih organov (interoreceptorje). Receptorji so se začeli analizator (periferno raven). Višje stopnje - subkortikalnih in skorje ravni, kjer se obdelava izvaja, in sintezo vseh vhodnih dražljajev.
Stročnice splošno občutljivost (bolečina, temperatura pri imunitete tlaka in tako naprej. D.) opravlja perifernih živcev.

Sl. 3. Lokacija občutljive vodniki v hrbtenjači (shema):
1 - medvretenčnih sestav kletka s svojo perifernega in centralnega otrostkami- 2 - 3 Gollya- snopu pramen Burdaha- 4 - zadaj koreshok- 5 - zadaj rog- 6 - zgornji 2 neyronov- 7 - pročelje spayka- 8 - spinotalamusnega trakt- 9 - anterior hrbtenice
Ti živci razen medrebrni v svojem proksimalnem obliki pleksusa: cerviko-brahialne, lumbosakralni (vključno z coccygeal in pleteža). periferne živčne celice (1. nevrona sl. 3), vse vrste občutljivosti razporejena v medvretenčni vozlišča (ga glion intervertebrale), ki se nahaja v medvretenčnih foramen. Sredinski ohrovt medvretenčnih vozlov celice kraju hrbtenjače v obliki hrbtne občutljivih hrbtenice in perifernim delom mešanih perifernih živcev sledijo trupa in okončin receptorjev. V hrbtenjači različnih vrst občutljivosti razhajajo vlaken.
Vodniki globoko občutljivostjo (sklepnega mišice, zazna položaj, pritisk, vibracije in delno taktilno), mimo hrbtenjačo sive snovi sestavljen iz zadnjega stebra roko in postavljeno v okviru snopih Gaulle in Burdach. (2, 3) * za podaljšana hrbtenjača in konča v jedrih stolpcev posteriornih (2. nevronskih).
Aksoni dveh nevronov celičnih jeder in posteriorne stolpcev Gaulle Burdach poslana naprej na središčnico in prečna ravnina olivno mm (decussatio lemniscorum). Po prečkanju več, gredo v nasprotno reki približno sto dobro, priključi pot od občutljivosti površine in v medialnem delu zanke (lemniscus medialis), primeren za ventrolateral jedro talamus (3. nevrona). Zato z zadnjim stegna zadnje notranjih kapsula vlaken ločijo se pošljejo nazaj osrednji gyrus in verhneytemennoydole, končuje v kortikalnih celicah (4. nevronskih).
Vodniki površinsko občutljivost (šklepetajočimi, temperaturo, otipne delno) v zadnjem ribeza (4) * vstop v posteriorni rog (5) * hrbtenjače, kjer se konča na isti strani rog celicah dorzalnega (2. nevrona). Aksonov 2-tega nevrona (6) *, ki ima spredaj bel konico (7) *, dvig stranskega pole delu v spinotalamusnega trakta z talamus ventrolateral jedra (3. nevrona).
Vlakna 3rd nevronske celice izhajajoč iz ventrolateral talamus jeder so speljane skozi zadnjo tretjino posteriorni stegna in notranji kapsule sevalno krono do zadnjega in osrednji gyrus parietalnih klina, in prekine na kortikalne celice (4. nevronskih). Za lokalno diagnoze snovi iz območja korenin segmentnim (posteriorni rog) in obodnih (perifernih živcev) kože inervacije.
Ko so v študiji občutljivost referenčna oznaka območje segmentih inervacijo. Podmyshechnoyvpadiny ravni ustreza segmentu D2, bradavice - D5, popek - D10, dimljah - D12.
Poleg tega, senzorični vlakna so trije možganskega živca: trigeminusa glosofarin-geusa in Vagus.
Trivejni živec (n. Trigeminus) -sensitive vlakna odsek ne začne gasserova sklop, ki leži v vdolbini na drugi površini Petrouš kosti in tri veje ven iz kranialno votlino.
Prvi del (od ophtalmicus) gre skozi zgornje orbitalne fisure in innervates čelo, lasišče pred koronarno šiv na zadnji strani nosu, zgornje veke, oči. Glej. Sl. 3.

Drugi del (od maxillaris) pušča lobanjsko votlino skozi krožno odprtino (foramen rotundum) in innervates spodnje veke kože lica in nos most, nosno sluznico, lica in nosne prehode, zgornje čeljusti zobe zgornje čeljusti, zgornjo gubernia
Tretji del (g mandibularis) izstopa lobanjsko votlino skozi foramen ovale (foramen ovale) je, innervates spodnjo ustnico in brado, spodnji del lica, spodnji čeljusti zob, ustne sluznice, sprednji 2 / govorni anteriorno uhlja in zunanjo slušnimi mimo.
Osrednjega vozlišča celice procesi gasserova so vključeni v debelini pons, na mejnem mostu in srednjih krakov malih možganih se delijo v dve koren: padajoče (hrbtnega) in navzgor. Prvi vlaken nosi bolečine in temperaturno občutljivost in konča pri n jedru. tractus SpinaliS n. trigemini (analogni rogovi zanjo). Druga vsebuje vlakna mišično-sklepnega in taktilne čutila (analog 2. nevrona globoke občutljivosti na zgornjih koncih občutljivih živčnih jedra, ki se nahaja v srednjem delu pons pnevmatik navzven motornega jedra trigeminalnega živca.
Raziskovanje različnih vrst občutljivosti
Tabela 1

globoko študijo občutljivosti

Senzorične motnje procesi potekajo več centralnih nevronov 2 izhaja iz omenjenega jedra. Sekajo v območju zvara - raphe, so poslani spinotalamusnega poti in medialnega zanke in fit skupaj v ventrolateral jedru talamus (3. nevrona). Osrednji procesi nevronov tretjega reda začnejo tu skozi notranje kapsule in corona radiata in konča v zadnjem spodnjem delu osrednje gyrus (4. nevronov).
Glosofarin-geusa živec (n. Glossopharyngeus) ponuja senzoričnih vlaken. Ti procesi so periferne celice dve vozlišči (superius in petrosum), razporejene okoli vratne foramen. Senzorične vlakna Poživite požiralnika, zadaj jezika tretje, Eustahijeve cevi, bobniča votline.
Vagusni živec (. N Vagus) vključuje senzorične vlakna, ki so periferne celice z dodatki dve vozlišči - ganglion jugulare in ganglion nodosum, se prav tako nahaja v vratne foramen. Ta vlakna Poživite grla, epiglotis, sluznici žrela del, zadnjo površino uhlja in zunanjega sluhovodi.

Študija kompleksnih občutljivosti

Osrednji procesi celic vseh štirih enot glosofarin-geusa in vagusni živec vstop v podaljšana hrbtenjača med Olivier in verevchatym telesa. Končajo v jedro fascic GVŽ solitarius in neobhodno dorsalis n. vagi (2. nevron).
Aksonov 2 nevronih glosofarin-geusa in vagusni živec iz teh jeder v talamus (3. nevrona). Otsyu centralne procesi nevronov tretjega reda se pošlje občutljivo skorje regijo -v spodnjem delu hrbta tse-
njem toku gyrus (4. nevron).
Tabela. 12, 13, 14 so raziskovalne tehnike globokega in kompleksnih vrst občutljivosti.

Vrste motenj občutljivosti

senzorične motnje v naravi in ​​stopnji so razdeljeni v več vrst.

Anestezija, ali izguba - popolna izguba enega ali drugega vrsta občutljivosti. Razlikovati anestezija taktilno, bolečine (analgetiki), temperature (ardanesthesia), lokalizacijo občutek (topanesteziya) stereognosis (astereognosis) in tako naprej. N. Izguba vseh vrst občutljivosti se imenuje glavnega ali popolno anestezijo.
Hipoestezija - desenzibilizacijo, zmanjšanje intenzivnosti občutkov. Hipoestezija lahko dotaknil občutljive kot celote ali njenih posameznih vrst.
Preobčutljivost - povečana občutljivost na različne vrste dražljajev. Tam se zniža prag bolečine, razdražljivost, temperaturo in druge receptorje.
Hyperpathia - perverzno občutljivost, označena z dvigom praga razdražljivost, pomanjkanje lokalizacije občutek neprijeten priokus bolečine.
Dizestezijo - popačenje občutljivost, kjer draženje Kholodova sprejet v obliki toplote, kot bolečina v spodbudo dotik, itd ...
Tam občutljivost motnje, ki izhajajo iz uporabe zunanjih dražljajev.
Parestezije. Ta občutek mraza, odrevenelost, mravljinčenje in "zbadanje" mravljinčenje. Razlog za to je pogosto njihova obsevanje, lokalne lezije proksimalno občutljiv trakta zaradi motenj obtočil, toxemia.
Bolečina. So zelo raznolika: boleče, dolgočasno. žganjem, rezanje in tako naprej. n. nastanejo kot posledica bolečine receptorjev draženje občutljive vodnike ali centre. Najbolj izrazita bolečina pri poškodb periferalnih živcev, dorzalnih koreninskih hrbtenjače in živčnih korenov občutljiva kranialno in možganov in hrbtenjače, talamus.
bolečina v brahialnega pleksusa se preveri tlak v supraklavikularnih Fosse, živec lakti - v sulkus ulnaris, peronealnega - za capitulum fibul.
Če imajo obodnim poškodbe živcev pogosto pekočo bolečino v distalnem območju prizadetega uda, ti kavzalgijo. Razvijejo iz nepopolne tvorbe draženje živca razloženo avtonomnega vlakna v prizadetem živca. Najbolj hude bolečine opazili lezij tibialni in mediana živčnih bogati simpatičnih vlaken.
Poleg lokalne bolečine označena projekciji bolečine, lokalizacija ne sovpada s krajem stimulacije. Z isto vrsto bolečine vključujejo, na primer, "fantomski" opazili v amputirati uda. Draženje živčnih koncev reza v kult ustvarja občutek bolečine v distalnih prsti).
Razpršena bolečine pojavljajo pri boleznih notranjih organov kot posledica delitve z visceralno stimulacijski bolečine zadnje receptorja roga hrbtenjače. Bolečina je predvideno v ustreznih dermatoma.Razlika imenovane cone Zaharina- topiti. Notranji organi prejmejo inervacijo iz spinalnih segmentov kabla: srce - na nivoju C3 - C4 in D1 - D6, želodca - C3 - C4 in D1 - D6, črevesja - D9 - D12, jeter in žolčnika - D7 - D10, ledvice in sečevoda - D11 - L1, mehurja - D11 - L2 in S1 - S4, maternice - D] 0 - L2 in S1- S4. Razpršena simptomi bolečine so dopolnilo za diagnosticiranje bolezni notranjih organov. Pogosto poleg bolečine na teh področjih so opazili preobčutljivost ali hyperpathia.

simptomi napetosti

          Napetost opredeljujejo znaki bolečine in stegnenice ishiadičnega živca in dorzalnih spinnoro možganih sodeluje pri njihovem nastanku.
Neri simptom - bolečine pri upogibanju bolnikovo glavo.
Lasegue simptom je bolečina vzdolž ishiadičnega živca v ledvenokrižnicne območje, ko upogibanje kolčnega sklepa v podolgovati stopala (Faza I). Pri upogibanje noge v bolečine kolena izginejo (faza II).
Sequard simptomov bolečine v kolenskih jamic v upognjenim in iztegnjenim ali peš.
Simptom bolečine v Bonn-nazaj ali ishiadičnega živca pri zagotavljanju boleče noge.
Mackiewicz simptom značilen pojav bolečine v sprednji strani stegna ali dimljah pregiba med upogibanjem noge
v koleno, pri bolniku, ki leži na trebuhu.
Wasserman simptom - bolečine v ledvenem delu, ko je pobral upognjeno nogo bolnika, ki leži na trebuhu.

meningealnimi simptomi

V primeru draženja mening in spinalnih korenin prikazani mening simptomov. Ti so opazili pri različnih boleznih možganov in hrbtenjače (encefalitis, možganska abscesov, meningitis in meningomielity, subarahnoidna krvavitev, tumorjev, parazitske bolezni, in tako naprej. P.) in so sestavni del meningealno simptoma, ki obsega številne signale (golov.naya bolečina, slabost, rvota- zvok in fotofobija, preobčutljivost kože, zmanjšala tetive reflekse, cerebrospinalni spremembe Naloži tekočine).
Simptom Kernig. Bolnik leži na hrbtu, upognite noge na kolka in kolena pod pravim kotom, potem je zravnal v kolenskem sklepu. Simptom Kernig pozitiven, če noga ne more poravnajte kolena zaradi odziva na oster odpor Pregibač noge in bolečine.
Trd mišice vratu. To je določeno v položaju pacienta na hrbtni strani, s pomočjo aktivnega ali pasivnega prigibaniya glave prsih. Če je napetost v mišicah vratu bolnikovo brado ne doseže prsi in je boleča reakcija.
Simptom Brudzinskogo zgornji. Opredelitev trd vratnih mišic povzroči neprostovoljno upogibanje nog na kolčnih in kolenskih sklepov.
Simptom Brudzinskogo povprečje. Preverjanje če pritisk na sramne območja - obstaja nog upogiba na kolena in kolka sklepih.
Simptom Brudzinskogo nižje. V pasivni fleksije ene noge v kolčnem sklepu in njegovo razširitev v kolenskem sklepu pride do neprostovoljne upogibanje drugo nogo.
Simptom Lessazha ( "visi"). Vzemite otroka v skladu z orožjem in dvignil z noge potegnil do trebuha na račun svoje neprostovoljne upogiba kolena in kolka sklepih.                                                                                                  
Zygomatic simptom spondilitis. Ko se tolkala kladivo na zygomatic loka zygomatic krčenje mišic pojavi, in neprostovoljno Grimasa bolečine.                                                                                                                                            
Guillain simptom. Stiskali stegensko mišico na eni strani vodi v neprostovoljne upogibanje z drugo nogo na kolena in kolka sklepih.