Echoencephalography - Delavnica o bolezni živčnega in nevrokirurgije

Echoencephalography (EhoEG) - metoda možganov ultrazvoka - uporabljajo za odkrivanje intrakranialnega strukturno in dislokacij patologije. Ta metoda merjena stranski zamik medialno razporejeni možganske strukture, ki je z registracijo odraža ultrazvočnega impulza (ECHO) določene in v primerjavi z razdaljo od simetričnih točkah površini glave levo in stene desnega prekata do III, in prozoren prekat epifize. Echoencephalography uporablja za diagnosticiranje tumorjev, izpuščajev, Gunma subduralni in epiduralno hematom, akutnih cerebrovaskularnih nezgod, pretresov in drugih možganskih bolezni, in za spremljanje zdravljenje teh bolezni.
Trenutno se pogosto uporablja ta metoda. Ehoentsefalograficheskoe neškodljiv študija (odmerek diagnostičnim ultrazvokom 1000-krat manjša od terapevtske). Raziskave se lahko izvede pri vsakem bolniku. Echoencephalograph je majhen, prenosni in ne zahteva nobenih posebnih zmogljivosti za raziskave ..

Postopek POVZETEK EhoEG

V možganih, so strukture, ki se običajno nahaja na sredini med levo in desno polovici možganov. Ti vključujejo prekat III, pregledne particije, epifizo in drugo izobraževanje. Premik teh struktur iz geometrijske sredine desno ali levo za več kot 2 mm (pri otrocih 3 mm) kaže, da ima notranja lobanjo neko količino stopinj (otekanje, modrice in m. P.). Identifikacija medialnega premik objektov je glavna naloga ehoentsefalograficheskogo raziskav.
Za določitev količine premika medialni strukture merjene razdalje (z ultrazvočnim echolocation) od medialno do časovne strukture kosti, najprej na eno stran glave, in potem drugi. Če je razdalja je enaka na obeh straneh, tako da ni pristranskosti. Če je razdalja od ene strani več od drugega, potem srednjo ofsetni strukturo: stranska če je razdalja manjša (slika 21). Nato z večje razdalje se odšteje manj, preostanek pa je razdeljena na pol. Dobljeno vrednost, izražena v milimetrih in velikost premika medialna struktur (glede na geometrijske sredine med merilnimi točkami).

Sl. 21. Shematski prikaz mediana možganskih struktur in echoencephalogram:
in - pri norme- b - ob tumorja z odmikom M-odmeva signala od geometrijske sredine 15 Mm- 1 - mozga- cerebralna sistem prekata 2 - začetna kompleks (generator impulzov) - 3-eha- moment M 4 - "končno kompleksa "(impulz odbija od nasprotno, glede na sondo, dura in lobanje)
Ko leže vodenje EhoEG bolnik soočiti (v drugih položajih, lahko bolnik občuti nelagodje v študiji). Zaradi dejstva, da je ultrazvok odraža skoraj v celoti iz zraka, lase in kožo pacienta v stiku z ultrazvočno sondo mazanjem z mineralnim oljem. Če se uporablja stranska površina glave je ultrazvočno sondo povezan prožnega kabla z echoencephalography.
piezoelektrični element sonde pošlje ultrazvočnih impulzov v možgane,
ki so razdeljeni v možganskem tkivu pri določeni hitrosti v smeri pravokotno na delovno ravnino sonde. Po pošiljanju vsak način sonda impulzov se samodejno preklopi na sprejem odbitih signalov hkrati obrne povrtalo (začne gibanje žarka na zaslonu osciloskopa v vodoravni smeri).
Ko doseže ultrazvočnega utrip znotraj meja možganih snov, ki ima drugačne gostote (likvor, kosti in m. P.), ki je del ultrazvočnega snopa kaže, preostali del se nadaljuje premikanje na nove snovi na nasprotni strani lobanje. Odsev ultrazvočnih valov pride do optike zakonov: vpadni kot enak kot za razmislek. Če zrcalna površina je pravokotna na ultrazvočnih valov, se ultrazvok odraža iz njega, vrnitev na piezoelektrične plošče, kjer je ultrasonični energije pretvorijo v električno energijo, in po primernih pomnoževanje vakuumske cevi na zaslonu osciloskopa bo pojavil vertikalno nihanje svetlobnega pramena.
V času od ultrazvoka prenese piezoelektrični element zrcalne površine in nazaj, žarek na pomakne osciloskop zaslonu v vodoravni smeri na vsaki razdalji. Ker je hitrost širjenja ultrazvoka v možganskem tkivu ter hitrosti vodoravnega gibanja žarka (hitrost "scan) konstantna vodoravno daljico na osciloskopu zaslonu od začetka skeniranje do oscilacij navpičnih snop določenega obsega prikazuje razdaljo od zrcalne površine piezoelektrične plošče do notranjosti možganov. Nekateri EEG opremljen z napravo, ki omogoča, da se glasi razdaljo, izraženo kot številke na ustrezni ravni. Za ta namen ročna nastavitev je potrebno, da bi se "časovni žig" na izbrani navpični impulz.
Pri določanju premik enega samega echoencephalography pramen s prvim merjenje razdalje na sredinsko strukturami na eni strani in dobljeni rezultat se zabeleži, nato proizvajajo podobne meritve z drugo roko. Pri delu s echoencephalography dveh pramen sta dve sondi sočasno uporablja z glavo v simetričnih lokacijah na desni in na levi in ​​desni dveh echogram (levo in desno) se projicira enem zaslonu, ena pod drugo.
Na echoencephalography običajno hkrati upoštevati več odmeve "končno kompleks", ki izhajajo iz odboja ultrazvoka iz notranje stene nasprotni strani lobanje, odmeva od sten stranskih prekatov možganov, itd Od vseh teh signalov je treba dodeliti signale M in odboja signala odraža. iz medijskih struktur.
Da bi dobili odmeva signala M-operaterja gledanje slike na zaslonu, premakne sondo vzdolž stranske površine glave in spreminja naklonskega kota sonde in s tem spreminjanje smeri ultrazvočnega snopa. M-odmev signala v osrednjih območjih, oblikovanih v glavnem posledica signal odbija od prekata III, ki je identificiran s številom funkcij. Glavni med njimi so dominantnosti signala (največja amplituda se primerja z amplitudami drugih stročnic) in njeno dolžino (priprava in ohranjanje signala na isti lokaciji zaslona, ​​ko je sonda premakne na relativno veliki razdalji od začetnega položaja od takrat impulz). "Končni set", ki ima največjo amplitudo in dolžino v primerjavi z drugimi signali, ni ovira za identifikacijo M-odmev, saj se nahaja na koncu zamah, in razdalja je 13-15 mm.
Pred možganov M-odmev, ki jih povzročajo odboja ultrazvoka iz prozorne stene, zadnjo - iz epifize. V nekaterih primerih, M-echo prepoznavnost med velikim številom vertikalnih signalov je zapletena, vendar v nekaterih signala spretnost iz prekata III ne razlikuje med signali iz prozorne stene in epifize vedno ni dodeljena.
Po merjenju razdalje na središčnih struktur rezultatov levo in desno proizvajajo skeniranja. Za ta dimnik oddaljenost od medijskih struktur, pridobljenih na levi strani, s pridobljeno razdaljo v desno, nato pa v primerjavi s količino podatkov o neposrednim merjenjem razdalje med točkami uporabe glave sonde na levo in desno. To neposredno merjenje lahko izvedemo čeljusti (merilni instrument, ki se uporablja v stroki) ali ultrazvočno metodo prenosa. Pri merjenju enoto prenosnega procesno preklopili na način, v katerem ena sonda izžareva le ultrazvok in druga sonda, ki se uporablja z nasprotne strani leži le ultrazvočni impulze, medtem ko je način "odmev", ena in ista sonda oddaja in sprejema ultrazvočne impulzov. V odseku načinu oddajanja vodoravne linije na navpičnem nihanju na zaslonu osciloskopa ustreza razdalji med sondami (v Ultrazvočni 11 številk enot na skali nakazuje polovico te razdalje). Če je rezultat izračuna kot seštevek razdalj, dobljenih iz levo in desno, sovpada z rezultatom neposrednega merjenja, to pomeni, da leva in desna M-odboja signala, pridobljeno iz iste strukture. Če se rezultati ne ujemajo (npr napačna odločitev na eni strani signal iz lateralnega prekata namesto M-echo), merjenje je bilo izvedeno ponovno na obeh straneh v načinu "odmeva".
Poleg osnovnih kriterijev patologije - signal izravna M-odmev - v echoencephalography lahko uporabijo dodatna merila, kot polkrogle asimetrije pri urejanju drugih elementov ventrikularne sistema, ki so prejemali odbojev od kroničnih hematomov ovoju tumorji, poapnitev ali tujki, pulz odboja signala obliki M-echo impulza in tako naprej. d.

Echoencephalography pri patoloških procesih

Ko prostorninski premik signala zazna procesov M-odmev v smeri zdrave polobli. Velikost tumorja, absces, hematom ni vedno neposredno sorazmerna s premik signala M-odmev. Tako lahko tumor s prečno dimenzijo 4 cm povzroči premik 6 mm signala in velikost tumorja 9 cm - Samo 3 mm. Le premik več kot 12 mm nakazuje velik tumor. Ko tumorji lokalizacija časovni zamik lahko doseže do 30 mm. Offset signala M-odmev lahko majhen ali pa sploh ne na drogu (prednji in zadnji del glave lokalizacijo) subtentorial in parasagittal lokacijo prostorski procesa.
Pri enostranski možganskega edema, kot ga povzročene škode, lahko premik znaša do 5 mm. Med enostranske cerebralno angiografijo izravna lahko poveča za 4 mm, v primerjavi z letom prej na voljo v naslednjem obnovo prvotnih podatkov, do konca prvega dne po angiografijo.
Ko kapi zaradi dejstva, da hematomi in krvavitve povzroči premik signala do 10 mm, in premik pa ne drži v majhnem cerebralni mehčanje (Visoko mehčanje povzroča signal odmik do 4 mm), pri čemer podatki echoencephalography vključena kot dodatne informacije v razločevanje med hemoragične in ishemični kapi.
Zamik signala je zabeležena M-echo težijo k zdravi polobli, in kaže, da se je obseg ene poloble povečalo v primerjavi z drugimi. Vendar pa je opaziti premik k prizadete polobli, na primer, ko je delna atrofija.
Trenutno echoencephalography metoda še naprej razvija. V praksi vključuje naprave za dvodimenzionalni ehografijo za ultrazvok karotidnih arterijah in t. D.