Simptomatike in raziskovalne metode usklajevanja - delavnica o bolezni živčnega in nevrokirurgije

Inkoordinacija, ataksija, ali (iz grške ataxia- nered.) - eno izmed najpogosteje ugotovljenih motenj motilitete. Moč okončin se lahko v celoti rešen. Vendar gibanja postanejo nerodni, netočne, kršene njihove kontinuitete in doslednosti, ravnotežje, medtem ko stoji in hoji.
Dodeliti statični ataksijo - oslabljeno ravnotežje pri stoji ali nezmožnost, da se ud v položaju doto in dinamično ataksijo - discoordination hoja in premikanje udov.
Vzdrževanju normalnega koordinacijo gibanja je zaradi dosledne in visoko avtomatiziranih operacij na več oddelkov centralnega živčnega sistema. Ti vključujejo: male možgane, vestibularnega aparata, vodnikov glubokomyshechnoy občutljivost skorje prednje in časovne regije. Osrednji organ usklajevanja je male možgane.
V klinični praksi razlikovati med naslednjimi osnovnimi vrstami inkoordinacija gibanj, ki se razvijejo v porazu:
a) male možgane (cerebelarna ataksija) -
b) vestibularnega sistema (vestibularnega ataksija) -
b) Vodniki občutljivost glubokomyshechnoy (občutljivost ali zadnestolbovaya, ataksija) -
g) frontalnem korteksu ali temporo-okcipitalnem regiji (kortikalna ataksijo).

cerebelarna ataksija

Mali možgani koordinira gibanje in mišični tonus, z poraz v malih možganih razvije mišično hipotonijo. Ataksija opazi pri lezijah črva, so cerebelarni polobel in noge.
Mali možgani je v zadnji del lobanje Fosse med podaljšana hrbtenjača, most in okcipitalnem režnja možganov. Iz slednje se loči z gosto vezivnega tkiva pladnju, - cerebelarne lovljenje. Zunaj mali možgani prekrita s plastjo sivih celic. V notranjosti bele snovi so štiri seznanjenih jedra - prestavo (n dentatus.), Probkovidnoe (n emboliformis.), Na strehi (n fastigii.), Sferični (n globosi.). Male možgane ima tri pare nog - dno (corpus restifarmia), srednje (brachia Pontis), zgornja (brachia veznice), ki so oblikovane z vstopom in izstopom iz nje poteh vlaken. Ima povezave z vseh ravneh motornega vozila - korteks in možgansko deblo, hrbtenjačo. Poti, ki prenašajo impulze v malih možganih, so predvsem prek nižjih in srednjih nog, in načine, na katere so impulzi, ki prihajajo iz nje - skozi stegno.
Črv mali možgani prilagaja ugodno hoji in stoji, in cerebralni hemisferi usklajeni mišice gibanja udov (tabela. 11). Poraz v cerebelarni vermis vodijo do motenj statike in hoja - truncal ataksijo, in poraz svoje polobli - pomanjkanje koordinacije gibov udov na strani poškodbe.
Cerebelarna ataksija pogosto opazimo v kotanjo tumorje posteriornih, encefalitis z cerebelarni lezij, multiple skleroze in krvavitve v malih možganih.

Raziskave in cerebralno diferenciacija (MA), vestibularnega (BA), skorje (CA) in občutljiv (SA, zadnestolbovoy) ataksija

vestibularnega ataksija

Vestibularnega aparata je v glavnem urejajo ravnotežje telesa v mirovanju in v gibanju.
Vestibularnega ataksija lahko razvije v lezije vsakem oddelku vestibularnega aparata, ki vsebuje vestibularnega živčnih jeder v možganskem deblu in skorje center v senčnega režnja možgan

Vestibularnega živca se začne od vozlišča Scarpa - ganglion Scaroae (slika 2), ki leži na globini notranjega sluhovodi (1. nevronov). Periferne procesi vozlišče celice ampule so tri polkrožne kanale, eliptična (utnculus) in sferične (sacculus) mešičkov in centralnih procesi so primerni za vestibularnega jeder

Sl. 2. Shema vestibularnega oživčenje:
1 - verevchatoe telesu-2 - ampulo tremi polkrožnimi kanali labirinta- 3 - dva rebrast preddveriya- 4 - vestibularnega nerv- 5 - jedro Deytersa- 6 - zgornji jedro Behtereva- 7 - dno IV zheludochka- 8 - Tractus vestibulo-spinalis- 9 - anteriorni rog hrbtnega mozga- 10 - črv jedro in strešni mozzhechka- 11 - Scarpa vozlov celic z njihovo perifernega in centralnega otrostkami- 12 - trikotno jedra
možgansko deblo.
Obstaja pet izhajati vestibularnega jedra (2. nevronov) - Deiters ali lateralnoe- spondilitisa ali verhnee- Schwalbe ali medialnoe- Monakova- navzdol ali spinalne. Iz teh jeder impulz gre gledalca Nome Mount (3. nevron), in nato skozi notranjo kapsulo do senčnega režnja v MO
(4. nevron).
Vestibularnega jedra imajo prtljažnik povezave ne le z možgansko skorjo, ampak tudi številne druge strukture centralnega živčnega sistema. Z malih možganov vestibularnega jeder, povezanih z vestibulomozzhechkovym (t vestibulo-cerebell ARIS), pripada vermis prek goleni. Uporaba zadnji vzdolžni nosilec vestibularnega jeder v stiku z aparaturo oculomotor. Z hrbtenjači so povezani s strani vestibularnih jeder, ki jih vestibulospinal (tr. Vestibulo-SpinaliS, glej. Sl. 2. avgust), ki izvira iz Deiters in gre v sprednjih stolpcih hrbtenjače. Obstajajo načini vestibularnem strup], da izhajajo mrežastim nastanek in avtonomno steblo
centrih.                                                                                                           
raziskovalne metode in simptomi poraz vestibularnega
aparati so prikazani v tabeli. 11.
Druge značilnosti vestibularnega ataksija, vrtoglavica (bolnik se zdi, da so vsi predmeti se gibljejo v določeno smer), horizontalno nistagmus slabost, bruhanje.
Vestibularnega ataksija opazili pri stebla meningoencefalitisa, arahnitisa posteriorni jamic, Menierjevi sindroma, tumorjev, IV prekatom in most.                                           

skorje ataksija

Možganska skorja, zlasti v frontalnem korteksu, časovne in na sencih območja, ima regulativni učinek in
Funkcija male možgane in drugih področjih centralnega živčnega sistema, ki zagotavljajo usklajenost gibov, predvsem skozi fronto-cerebellopontine (tr. fronto-ponto-cerebellaris) in temporo-temenske-cerebralno (tr. temporo-occipito-cerebellaris) pot.
Raziskovalne metode in simptomi skorje motorično koordinacijo centrov so navedene v tabeli. 11.
Torej, s porazom na čelnih in temporo-okcipitalnem površin ali poti, navedene zgoraj razvijejo motnje koordinacije gibanja vrste skorje ataksijo, ki je do neke mere podoben malih možganov. Glavne razlike med njimi so naslednji:

1. skorje ataksija razvija na strani, nasprotni lokalizacijo lezije v možganski skorji (in ne na strani komore po porazu malih možganih).

 2. skorje ataksija spremljajo tudi druge simptome prednji lezije (sprememba psiho, prijema, motnje voha, obraznega živca pareza) ali temporo-okcipitalnem območje (istoimenski hemianopsija, skotom, slišne, vohalnih, okus ali vidne halucinacije, senzorično afazijo, konvulzije, skorje vrtoglavico in t . d.).
Skorje ataksija treba pogosto opazimo pri intracerebralne postopki čelnega in temporo-okcipitalnem lokalizacija - tumorje, encefalitis, vsaj - cerebrovaskularnih motenj.

Zadnestolbovaya ali občutljivost, ataksija

normalno delovanje občutljivost glubokomyshechnoy vodnikov, ki so potrebni za ohranitev koordinacijo gibanja.
Ways glubokomyshechnoy občutljivost začetek posebne živčne končiče, ki ležijo v mišicah, kite, vezi, pokostnice (1. nevrona), hrbtne korenine preko živčnih vlaken vstopijo zadnje stebre, kjer se tvorijo združuje Gaulle Burdach, in ga pošlje v možganskem deblu (2- th nevron), kjer je po chiasm (medialno zanke) in prekinitve v talamus (3. nevrona) skozi zadnji del nastavljiv stegnenice notranji kapsuli nazaj skorja parietalnih klina v možganskih (4 th nevrona je) - na zadnji osrednji gyrus (polja 1, 2, 3, 5, 7).
Research Methods zadnestolbovoy ali občutljivosti so ataksija prikazani v tabeli. 11.
Senzorična ataksija pojavlja v lezijah kolon posteriornih vsaj - od perifernih živcev, hrbtne koren talamusu, skorje parietalnih klina možganov.
Senzorična ataksija opazili pri tabes dorsalis, vzpenjačo myelosis, nekatere oblike polinevriti, vaskularna žarišča ali tumorji lokalizirani na področju notranje
kapsule, talamus ali parietalnih klina možganov. Glede na lokacijo lezije senzorične ataksija je lahko izraženo v vseh okončinah, ali le v obeh nogah blato eni nogi, z eno roko, in tako naprej. D.