Glavni sindromi poškodbe možganov in hrbtenjače - delavnice o bolezni živčnega in nevrokirurgije

možganska skorja

Ker je vzpostavitev nevrološke diagnoze je zelo pomembno, da se opredeli poseben semiotični sindrom, naslednji glavni simptom. To omogoča, da določi topografijo vodi do uničenja in nozokomialne diagnozi (npr sindrom kapsulami običajno razvije pri cerebrovaskularnih bolezni, in tako naprej. P.).
Poraz čelnega režnja:
Duševna motnja. Izraženo v nasprotju pozornosti, zaspanost, slaba sodbe, slabitev spomina, in nagnjenost h ravnih šale, površnosti, untidiness. Bolniki nimajo stabilno namere so lahko moti vse spodbude preneha primerjati ukrepe izvajajo s prvotnimi nameni, pomanjkanje samokontrole, to ne drži in ni opazil svoje napake.
Prednji ataksija. Pojavlja se predvsem v frustracije in stoji hodby- opaziti odklon trupa v smeri, ki je nasprotna prizadeto polobli, in v hudih primerih - popolna nezmožnost stati ali sprehod (astasia - Abaza). Razumela refleks. Bolnik nehote zgrabi roko predmet, ki ga je dotika na dlani bolnika. Obstajajo primeri obsesivno prijemanje, ko je bolnik si dejavno prizadevajo za razumevanje predmetov v njegovem vidnem polju.
Pogled paralizo v nasprotni smeri, najmanj navzgor ali navzdol. Kadar to ni mogoče (ali omejeno) sochetannye gibanje oči na desno ali levo, gor ali dol. Opaženo lezij odseka zadnjim delom drugega čelnih gyrus. Draženje na določenem območju ni gaze paraliza in jerking oči in glave v smeri, ki je nasprotna prizadeto poloble.
Motor afazija. To je opaziti v lezij poglavju zadnja slabše čelnem gyrus v levi polobli v desno roko (polji 44 in 45).
Agraphia. Opaženo lezij odseku posteriorni drugega prednjega gyrus leve poloble v desničarje (polje 6).
Med stimulacijskih zgornjih delih čelnega režnja - spredaj adversivnogo polja (polje 6) - pojavi nenaden krč po nasprotni strani telesa, tj skorje zaseg (z goriščno epilepsija Jacksonian ...
Poraz anterior osrednji gyrus povzroča osrednjo ohromelost okončin ali parezo. Bolj pogosto se monoparesis predvsem na obrazu (poudarek je lokaliziran v spodnjem sprednjem delu osrednje gyrus), roke (center - v srednjem delu sprednjega centralne gyrus) ali noge (center - v zgornjem sprednjem delu osrednje gyrus ali na medialni površini polobli).
Med stimulacijo anterior centralne gyrus pojavijo lokalne klonični krči, tonik manj znakov t. E. Razvija skorje epileptični napad (Jacksonian) epilepsijo.
Poraz zadnji osrednji gyrus:
Monoanesteziya ali hemianesthesia. Anestezije ali hipoestezija spričo označuje lokalizacijo patološkega procesa v spodnjem delu hrbta osrednji gyrus, na področju orožja - povprečno, v nogah - zgornje odseke.
Med stimulacijo posteriorni osrednji gyrus pojavi lokalna napad parestezije, t. E. senzorne skorje napad (občutljive) epilepsije.

Poraz parietalnih klina:
Različne motnje občutenja - bolečine, anestezijo, hipoestezija, hiperestezijo, hyperpathia.
Astereognosis.
Apraxia. To je opaziti pri patološkega procesa, ki vključuje gyrus na levem robu v desno roko (polje 40).
Aleksej. Opazili pri lezij v leve kotno gyrus, desničarje (polje 39).
Kršitev sheme telesa. Opažene lezij interparietalnoy sulkus (robnih področjih 5-7 in 39-40).
Med stimulacijskih zgornji posteriorne parietalnih klina adversivnogo polja (polj 5 in 7) napad parestezije pojavlja po nasprotni polovici telesa, npr. E. Varianta skorje senzorična epilepsije.
Poraz senčnega režnja.
Quadrant hemianopsija. Desno - lokalizacija lezijo v levi senčnega režnja ali levo - s poudarkom na desni senčnega režnja. Z napredovanjem patološkega procesa razvija postopno in celovito istoimenski hemianopsija.
Ataksija. Tam odklon trupa v nasprotni smeri na prizadeto polobli.
Halucinacije - slušni, vohalni in okus, ki lahko služijo kot splošni ali avro Jackson epileptičnega napada.
Vestibularnega skorje krči, omotica.
Senzorična afazija. To je opaziti v lezij oddelku zadnjo nadrejenega časovno gyrus na levi v desno roko (polje 22).
Poraz temenske klina:
Enakozvočna hemianopsija. Opažene obsežnih lezij v calcarine sulkus (fissurae calcarinae). V primeru manjše velikosti žarišč izgube zgodi nasprotno spodnjo kvadrantu vidnega polja (kvadrant hemianopsija) ali izguba vidnega polja v obliki majhnih otokov (skotom). Opozoriti je treba, da tudi z obsežnimi dvostranski lezije calcarine brazda le redko pride popolna slepota, saj bolniki običajno hranijo centralno vidno polje.
Metamorphopsia - kršitev pravo idejo o resničnih obrisi predmetov, ki so predstavljene na bolniku z zdrobljen, zviti, podolgovate, itd Obstaja na vpletenosti v patološkega procesa calcarine brazdi ...
Vizualni agnosia. To je opaziti v lezije na zunanjih delih temenske mešičke (polja 18, 19), prednostno na levičarje.
Med stimulacijo sencih mešičke nastanejo gallyutsinatsii- vizualno zaznavna svetlobe v obliki isker, plamenov in m. P. (okvir 17) ali bolj zapletene svetlobno predmetov, zneske ljudi in m. P. (Polja 18, 19). Pogosto, vizualne halucinacije so znanilec za epileptičnega napada.
Hipertenzivna sindrom - oster porast intrakranialnih. pritisk zaradi liquorodynamic, vaskularnih motenj in motenj. Najpogosteje opazimo pri tumorjih (primarni, sekundarni izvensodnih in intracerebralne), travmatske poškodbe možganov, okužbe in žilnih bolezni možganov. Očitna možganska (glavobol, omotica, bruhanje), meningitična, liquorodynamic (stagnira nastavki, atrofija vidnega živca) in kontaktna (pareza, afazija, napadi) simptome.
Izpah sindrom - obseg premik možganov pod vplivom procesa (tumorja, parazitskih cista, krvavitve). Najbolj pogosto razvijejo dve sindrom dislokacij. Izvor - ščepec medijski senčnega režnja v malih možganov tentorium luknjo (reža BICHAT) in stiskanje zgornjih sod odsekov (navzgor pogled paralize, ptoza, motnje sluha in konvergenco, itd ...), ki je v glavnem prišlo v tumorjev senčnega režnja. Drugič - kršitev cerebelarni mandljev v foramen magnum s stiskanjem spodnjih odsekov magistralnih (bolečine v vratu, bruhanje, kolcanje, iz prekršitve vitalnih funkcij). Opazovano pri zadnjemu kotanjo tumorjev.

Bela stvar možganov, notranje kapsule in bazalnih ganglijih

Pri belih lezij Vsebina polobla odvisno lokalizacijo ognjišča lahko pride z hemiplegije lezije VII in XII parova možganski živec centralnega tipa (z vključitvijo fronto-parietalnih klina), istoimenski hemianopsia (z vključitvijo temporo-okcipitalnem regiji).

Ko je skupna patološke procese, razburljivo fronto-parietalnih-senčnega režnja kombinacija zgoraj omenjenih simptomov- v primerih, ko je poškodba pride blizu možganski skorji, so motnje višje živčne dejavnosti - afazijo, afazije, agnosia, itd ...
Z poraz notranje vreče, odvisno od dimenzij ognjišča razvije popolno ali delno sindrom kapsulami.
Na sindroma polno kapsularnega na nasprotni strani lezije pojavijo hemiplegije, lezije VII in XII parova možganski živec centralnega tipa, hemianesthesia (sl. 18), občutljivosti gemiataksiya, istoimenski hemianopsia.
Če je notranja vreča ni popolnoma šokirana, bolnik ugotovil, del teh simptomov, najpogosteje hemiplegije ali hemipareza, izguba VII in XII parov možganskih živcev in centralnega tipa ali gemigipesteziya hemianesthesia.

Poraz talamus povzroča akutne bolečine hemianesthesia, prisilno smeh in jok, občutljivost in gemiataksiyu ročno talamusa sindrom (krtačo ukrivljene prste razpletla in prejemanje Ukrašen spreminjanje drže). Če patološko poudarek ujame korteksa vizualno tsentry- lahko pridruži istoimenski hemianopsija.

Sl. Shema sindrom 18. kapsularnega
Pogosto talamus sindroma draženja celic z zelo hudo bolečino v nasprotno stran lezij telesa, včasih bolečih občutkov hladno, žarenje, sukanje okončin in m. P. bolečine sindrom spremlja hyperpathia, t. E. nenavadno oster zaznavanje kateremkoli uporablja draženja kože fuzzy njegova lokalizacija, velik sevalni bolečine in aftereffect.
V lezij Globus pallidus in substantia nigra razvije hipertonično-hypokinetic sindrom (akinetični-rigidni sindrom, Parkinsonova sindrom). Poraz caudatus jedra in jedra in putamena chechevidnogo gipotonicheski- vodi k razvoju srbenja sindroma.