Vožnja zgodovino nevroloških bolnikov - delavnica o bolezni živčnega in nevrokirurgije

aplikacija
SHEMA anamneza nevroloških bolnikov

uvod

V zgodovini bolnikov nevroloških bolezni vključijo podatke raziskav živčnega sistema.
Pred začetkom opis nevrološki status mora odražati stanje celotnega organizma bolnika. Študija živčnega sistema je treba kombinirati s preučevanjem njegovega duševnega stanja. Pomemben dodatek je poseben podatki nevrološko stanje - radiografija, elektroencefalografija, analiza likvorja - in različni laboratorijski testi.
Pridobivanje zgodovine nastanka, ne smemo pozabiti, da je za priznanje bolezni pomembno analizirati bolnikovo pritožbo, pozoren na različne dejavnike zunanjega okolja (pogoji za zaposlitev, še posebej življenjsko). Posebno pozornost je treba nameniti dejavnikov, ki so bistveni za ugotavljanje etiologije bolezni.
Prosi pacienta, bi bilo treba določiti zaporedje patoloških pojavov. Pri analizi patoloških simptomov, bi si morala prizadevati za njihovo sintezo, tj. E. Primarna izolirati sindrom bolezni. Pomembno je, da se ugotovi, ali so simptomi difuzna ali kontaktna, namestite lokalizacijo patološkega procesa. To je treba upoštevati prehodno držav: napadi, krize, itd ...
Če je bolnik v komi, je treba omejiti spraševali mimoidoči ali sorodnike. Vendar pa ti podatki so pogosto pomanjkljive in nezanesljive. povzroča tudi težave s podrobno študijo živčnega sistema, ker bolnik ne more opravljati naloge. V zvezi s tem je zelo pomembno, je zaznavanje gibanja motnje asimetrije reflekse znake lezij možganskih ovojnic.
Tako, kar zdravstveno zgodovino, mora zdravnik vedeti, da več v celoti odraža v njegovih podatkov na razvoj bolezni in bolezenskih simptomov, večja je možnost za ustrezno priznanje bolezni in ustreznega zdravljenja.

anamnezo
Priimek, ime in rodbinsko pacienta
starost 
Paul 
državljanstvo  
poklic
naslov
Datum in čas sprejema v bolnišnico
ki je poslala   
Diagnozo: a) ob vstopu
b) klinično diagnozo
pritožbe bolnika za sprejem v bolnišnico
Podrobnosti glavne očitke o bolniku, in niso označene z bolniki, vendar je bilo ugotovljeno v času svojega raziskovanja. Vsako pritožbo bolnika je treba pojasniti.
Razvoj bolezni
Določa čas Prvi simptomi bolezni, narava njihov razvoj (nenadna, postopno, ponavljajoča), posledovatelnost- vodilni znaki (bolečina, paraliza, konvulzije, epileptični napadi, itd), Povezava bolezni z različnimi faktorji, pred njo: infekcije, zastrupitve, fizikalne in toksične poškodbe, itd hlajenje in podatke medicinskih ugotovitev, pridobljeni prejšnje laboratorijske študije smo obdelali in njegovo učinkovitost.

zgodovina

Zgodnji razvoj. Menstrualni ciklus. Nosečnost, splav, splav, porod.
Preloženo bolezen. Kronična zastrupitev (nikotin, alkohol). Kirurške posege. Poškodbe.
Delovno aktivnost. Narava dela, način dela. Življenjski pogoji. Moč.
Dednost.
Ta stanja pacienta
Splošno stanje pacienta (zadovoljiva, zmerna, huda, zelo huda). Bolnik: Zdravilna (prosta ali prisilno), pasivni.
Skin.
Sluznice.
Za subkutano plast maščobe.
Bezgavke.
Kosti in sklepov.
dihala. Nenormalne ritmi dihanja: vrsta Cheyne- Stokes, Biot, Kusmaulya. Tolkala in avskultacija pljuč.
Kardiovaskularni sistem. Krvni tlak (na desni in levi brahialna arterij). Ripple radial, stegenski arteriji in arterijah stopala. Pulziranje notranjega karotide in časovne arterij. Pregled in palpacija okončin. Tolkala in avskultacija srca.
prebavila. Jeter in žolčnika. Vranica.
Sečil.
Endokrinega sistema (ščitnica, nadledvična žleza).
živčni sistem
Zavest: jasno, zaspanost, soporous, koma, vznemirjenost.
Cerebralne pojavi. Glavobol (lokacija, vrsta, trajanje). Omotica. Slabost. Bruhanje.
Meningealnimi simptomi. Trd vrat, simptomi Kernig Brudzinskogo (zgornja in spodnja), napetost trebuha mišice. Meningitična držo. Zygomatic simptom spondilitis.
Duševno stanje. Orientacija v času in prostoru. Stik z drugimi, odnos do bolezni. Pomnilnika. Opozorilo. Brad. Halucinacije.
Višje skorje funkcije. govor raziskave. Motor afazija. Senzorična afazija. Amnestičnih afazija. Študija pisanja, branja, pisanja, računanja. Študija praksi, gnosis.
Možganski živec.

1.  pare. Vohalne analizator. Anozmija. Hyposphresia.
2.  pare. Visual Analyzer. Ostrina vida. Vidno polje. Hemianopsija (enakozvočni, binazalnaya, bitemporal). Zaznavanje barv. Očesnem fundusa. Edemi, optičnega nevritisa, kongestivno bradavice. Optična atrofija (primarna sivo bela po zastoju po nevritis).

III, IV, VI par. Učenci: oblika, premer, ravnost. Širina in enakomernost veke razpok. Obseg zrkel gibanje. Strabizem: konvergentna, divergentna. Prikazen. Ptoza. Pogled paralizo. Plavajoči gibanje zrkel. Oftalmoplegije. Exophthalmos, enophthalmos.
V paro. V žvečilni mišice (napetost in prehranjenost). Gibanje čeljusti pri odpiranju ust (ali v smeri odklona).

1.  pare. Enotnost prednjega in nosno-ustnične gube, sam reže oko. Asimetrija z namorschivanii čelo, obrvi jezijo, mežikanje oči oskalivanii zobe, žvižganje, napolnjene lica ( "jadro" simptom). Lagophthalmos. Hiperakuzija. Suhe oči. Odsotnost trganje. Pomanjkanje slinjenje.
2.  pare. Sluha in vestibularnega funkcijo analizator. Subjektivni pritožb: izguba sluha, zvonjenje, zvonjenje v ušesih, vrtoglavica. Odvisna od stopnje obravnave: tako šepetajo, študija glasbene vilice. Vzorci Rinne, Weber. Nistagmus.

IX-X parova. Položaj mehkega neba v mirovanju in v gibanju, so izgovor zvočne "a". Požiranje. Disfagija. Fonacijo. Artikulacija govora (bulbarna govora). Paralize glasilk.
Okus analizator. Občutek slano, kislo, sladko (spredaj 2/3 jezika), Bitter (varnostno tretji jezik).

1.  pare. Dvižni ramena in glavo obrača. Napetost in trofične sternoclavicular-nastavki in Trapez mišice. Tortikolis.
2.  pare. Položaj peresa v usta in štrli (odklon v smeri). Atrofija mišic jezika. Fibrilarnega trzanje.

Funkcija Motor udov in trupa. Skozi pregled, palpacija, merjenje volumna mišic določi atrofija psevdogipertrofii. Fibrilarnega trzanje. Mehanska razdražljivost mišic: simptomi chvostek, Trousseaujevi. Obseg gibanja, mišična moč sklepov. Določitev tonus mišic fleksorjev in ekstenzorjev, ugrabitelji in svinca, pronator in supinator. Simptom notranje obrniti navzven stopala. Hipotenzija mišice. Simptom Orsha. Spastično hipertenzija. Simptom prestava. Epilepsija. Kontraktura. Gormetoniya. Hoje. Akinezija. Togost. Bradikinezija.
Hiperkinezij (horeotichesky, athetoid, horeoatetoza, mioklonus, gemibalizm, torzija krč, tiki), njihova narava (stalno ali paroksizmalna).
Zasegi in tresljaje.
usklajevanje motorja. Hoja z odprtimi in zaprtimi očmi. Romberg simptom. Paltsenosovaya, preskus peta-koleno. Tresavica. Adiadohokinez. Hypermetric. Vzorec Schilder. Astasia. Abaza. Asynergia Babinski. Govor (slišalo).
Reflekse. Kite: s biceps, triceps, kolena, Ahila. Parazitov: metacarpophalangeal žarek. Koža: v trebuhu (zgornji, spodnji in srednji) cremasteric plantarna. Reflekse iz sluznico: roženice, veznice, Palatalan, faringealnega, Anal. Sklepne refleksi: Mayer, Larry. Zenice reflekse na svetlobo, konvergenca, nastanitev. Argyll Robertson simptom.
Patološke reflekse: piramidasta - Babinski, Oppenheim, Gordon, Schaefer Chadoka, Rossolimo, ankilozirajoči I in II,. Zukovskemu.
Zaščitne reflekse. Synkineses. Posturalno reflekse. Simptom Gordon. Pseudobulbar refleksi (palmovih brado, ustnice, Rilo, sesanje, brada). Nasilna jok ali smeh. Razumela refleks.
Občutljivost. Subjektivni pritožb: parestezija, bolečina, njihova narava in lokacija. Preiskovanje občutljivosti površine: bolečina, dotik, temperatura. Preiskava globoke občutljivosti: musculoarticular, vibracije. Complex občutljivost (določanje smeri gibanja kožnih gub, učenje napisan na kožo znakov stereognosis). Bolečina v obraz. Bolečine na mestih izhodnih gibanje vej trigeminalnega živca. Občutljivost kože (v segmentne, periferni tip). Občutljivost ustne sluznice, jezika in oči. Boleče točke okcipitalna živcev, brahialni pletež (točka Erba), paravertebral skupaj medrebrne živcev, pri pritisku na spinalne procesi so točkah vzdolž ishiadičnega živca (Aosta), femoralna živcev. Obolevnost živec prtljažnik. Simptom Lasegue, Neri, Wasserman, Mackiewicz. Analgetik skolioza in analgetik namestitev okončin.
Avtonomni živčni sistem. Horner je simptom. barvo kože, znojenje. Pilomotornogo refleks. Dermographism. Trofične kožnih bolezni. Poraščenost. Simptom Aschner. Orto in klinostaticheskie vzorec. Občutljivost solarni pletež in cervikalni simpatične ganglije. Sympathalgia.
laboratorijske raziskave
Radiološko, elektrofiziološke in druge posebne študije.
Diagnoza in njegova utemeljitev
Podrobnosti na podlagi pritožb, anamnezo, klinični sliki, laboratorijske in druge posebne metode preiskave utemeljena diagnozo osnovne bolezni. Ustanovljeno aktualna diagnoze. Če morate opraviti diferencialne diagnoze. Določena drugih bolezni.
Etiologija in patogeneza
Kratka vožnja do trenutnega razumevanja etiologiji in patogenezi bolezni nadzorovati bolnika.
Dnevnik. Datum. pritožb
Splošno stanje bolnika, stanje svojih notranjih organov. Spremembe v nevrološki status. Destinacija.
zdravljenje
To zagotavlja podroben opis celotnega medicinskega kompleksa, na uporabljenem nadzorovanem bolniku, z obrazložitvijo za vsako destinacijo. In drugo je določeno, priporočeno v literaturi, metode zdravljenja.
obeti
Nameščeno pogled na življenje, povračilo izgubljenih funkcij in operativnosti.