Vrtenje črevo v nasprotni smeri - akutne trebušne procesi pri otrocih

Rotacija v obratni smeri črevo je zadnja anomalija črevesa drugo obdobje vrtenja. 180 ° rotacija pojavlja v smeri urinega kazalca. Prečni kolona nato namesti nad vrhunsko mezenterične arterije in dvanajsternika pred njo. Ko se mezenterij pritrjen prečno kolona spremeni v nekakšen tunel kjer je slepo črevo in naraščajoče kolona ločimo običajno niso popolnoma določi, tako da se prosti polovica kolona lahko spremeni in tvorita zapiralo lumen poperechnoobodochnoy črevo (sl. 52a, b). To je redek primer.

Sl. 52. - vrtenje v obratni smeri z nanosom B - ileus med vrtenjem v nasprotni smeri (Warihen).
McIntosh in Donovan opazili enega takega bolnika in pobral 16 primerov iz literature. Gardner v svojem obsežnem delu na črevesnih obolenj vrtenja ni lastnik enega samega bolnika. Smo sposobni gledati le enkrat. Najbolj podroben obrnjenimi črevesne vrtenje opisano Warthen sod. Daje opis 27 bolnikov iz literature in lastne pacienta. Leta 1966 Bilder opisano vrtenje v nasprotni smeri na dojenčka od 11 mesecev, ki so poslovala uspešno.
Vrtenje črevesa v obratni smeri, lahko v bistvu povzroči patološkega 4 naslednjega postopka:

1. Volvulus pravica do prostega polovici debelega črevesa;
2. volvulus okoli osi, ki jo tvori vrhunsko mezenterične arterije;
3. stiskanje prečno debelo črevo oddelka debelega črevesa;
4. zapiranje duodenojejunal upogibanje lumen.

Amir-Jahed razlikuje 4 tipa vrtenje v nasprotni smeri:
a) prearterialnaya stranski slepi kishka- b) prearterialnaya levi strani slepa kishka-) retroarterialnaya stransko slepo kishka- g) retroarterialnaya levi slepo črevo. Razvrstitev je mogoče poenostaviti, tako da bo prva skupina prearterialny in vrsto drugi retroarterialny in vsaka skupina pa bo imela svoj podskupin desno in levo slepo črevo.
klinična slika. Bolniki z vrti v nasprotno smer, črevesje, ne sme biti nobenih težav. Običajno se pojavijo samo takrat, ko je prišel pravkar opisali patološko-anatomski oslozhneniya- v tem primeru jasno kažejo simptome črevesa.
Cilj terapije je, da se ponovno vzpostavi in ​​slabovidne črevesja prepustnost: odvijanja bloat, ki jih nujno črevesja resekcijo če infarzatsii in odpravo adhezije, kadar je to primerno kompresijo dvanajsternika. Druga kirurška tehnika, na primer, desni gemikolektomiya, seciranje in prenos poperechnoobodochnoy črevesja pred mezenterićnih plovila in ga šivanja v naprednih položaju normalno so preveč radikalni in, na koncu, nepotrebna. To lahko storite s preprostim odvijanje debelega črevesa v nerotacijskega položaju.
Sl. 52 od Warthen dela je shematski prikaz patološko-anatomski sliki trebuha v 12 dneh od otroka z akutno črevesno obstrukcijo. Z odstranitvijo pritrdilne črevesja adhezije je njegova mobilizacija obnovljena črevesno prepustnost.
Vrtenje črevesa v nasprotni smeri je redka. Klinično se najpogosteje kaže v obliki akutne obstrukcijo črevesja, pogosto na podlagi turn-up.