Zelenkasto peritonitis brez perforacije - Akutne procesi v trebušni votlini pri otrocih

Pri tej bolezni, kot že ime pove, v peritonealno votlino vstopi v žolč in perforacija ali žolčnika ali kanali, ki jih niti ne more odkriti mikroskopom.
Ta bolezen je verjetno prvič, da opiše in Naegeg Clairmont (1911). Patogeneza se razlaga tako, da se žolčnih vodov dobil trebušne slinavke sok in v njih pod določenimi pogoji, ki še niso povsem razkrili okoliščine - verjetno ko zastoji in okužba - so aktivirani, ki povzročajo korozijo, tudi nekroze zhelcheotvodyaschih vodov, ki, ker je lažje prosochivayutsya, zmočil , zaradi česar žolču vstopi v prosti trebušni votlini brez tvorjenja perforacije. V nekaterih primerih je bilo opisano hkratno nekroza maščobe, ki nastopajo pri akutnem pankreatitisu hemoragične. Le del bolnikov, ki trpijo zaradi žolčnih kamnov. Nekateri avtorji so predlagali, da se v primerih žolča peritonitis brez perforacije vidno, da je v resnici, je prišlo, je bila ustanovljena, vendar je bil tako nejasen, da ne more najti koli med operacijo ali obdukcijo. Ti opozarjajo na možnost odstopa žolčevodov perforacijo. Ostapowicz vodi, da pred 1958, je bila opisana z 188 primeri te bolezni, razdeljena na dve skupini: prva skupina vključuje patoloških sprememb v obeh žolčnika in žolčnih vodov, in drugi je opisano nekroz steno, skozi katero žolčne prosochivaetsya brez vidnih in dokazljivega perforacije stene .
Simptomi bolezni in vnetje potrebušnice ustrezajo čepi podobne peritonitis v travmatični pretrganja žolčevodov z ostrim poslabšanja ponavadi v nekaj dneh, ko na holemicheskih in peritonealno simptomov pride smrt. Podobno primeri travmatski rupture jeter in bolezni biliarnega trakta pojavi na začetku relativna bradikardija.
Diagnoza se komaj lahko dajo pred operacijo. Kljub temu, da predlagamo peritonealni znaki medtem subiktere, prisotnosti žolčnih pigmentov v urinu in povišane ravni bilirubina v serumu.
V obratovanju je najprej treba zagotoviti celotno prizadevanje žolča iz trebušne votline. Včasih si ne more storiti brez uvedbe začasnega cholecystostomy ali izpraznite skupnega žolčevoda. V večini primerov, priporočamo obstruktivne izpust regiji, kar smo v naših bolnikov ni upal. Holecistektomija je indicirano samo za resne patološke spremembe v žolčniku. Po mojem mnenju, ni čisto v redu, da si prizadevajo za vsako ceno, da ga bo izvršil, če upoštevamo le tisto, kar je bilo povedano, in sicer, da lahko žolčnih peritonitis izvirajo ne le v žolčniku, kot tudi v zhelcheotvodyaschih vodi ali celo v odklonski kanalu.
Prognoza ni zelo ugoden. Zvezane približno polovici bolnikov - po nekaterih ocenah, skoraj dve tretjini. Pravočasno lahko izdelan operacija zagotovo izboljšanje na dobljene rezultate. Pod vprašanje ostaja, ali je mogoče spontanega okrevanja.

Video: CC Holecistektomija preko Mini-Assistant (minidostupa)