Travmatična krvavitev v nadledvične žleze - akutnih procesi v trebušni votlini pri otrocih

Omenimo le travmatično krvavitve, tako da, seveda, na robu nadledvične kapi, skupaj s celotno sepso (Waterhouse sindrom - Friedriehsen). Opisan je češkoslovaška Vepesova et al., Hlavatý s sod., In nazadnje, zlasti Zahor (1964) in KORYO.
Etiologija: skupaj z nižjih ravni protrombinskega vzrok je, med drugim, rojstne travme, še posebej, če, če so bile narejene ploda zadušitve po težkem porodu vse vrste prizadevanj za oživitev travmatično. Pravica nadledvična žleza vpliva, ponavadi bolj pogosto. To je posledica stiskanja nadledvične žleze med rebri in jetra, kot tudi dejstvo, da vennaya krvi je v kazenski nadledvične žleze steka v ožji v. renalis pa pravice do širokega proti. cava inf. pri čemer je pravica vir krvavitve je močnejši.
Na patološka-anatomske vidika razlikovati krvavitev nadledvične skorje v celoti nadledvične krvavitve perforirano lupine in končno velik perirenalne hematom z morebitno prodiranje v peritonealno votlino. To potrjuje tudi klinične slike, začenši s primeri "neumen" Simptomi do simptomov hemoragični šok. V večini primerov, o tretji dan po rojstvu, tudi tu je brezplačno časovni interval, kot so, na primer, v travmatske krvavitve iz jeter ali vranice porušitvi neonatalne je - temperature otrok dviga
da 38-38,5 ° C. Otrok je dihanje hitro in plitvo, povzroča vtis, da je zbolel dihalne poti. Bil je zelo nemiren, se lahko pojavijo krči. Anemija se lahko razvije ne vedno. Palpacijo kažejo različni dobro lokalizirana tumorja velichiny- napihnjenost ne sme biti. Slika je lahko zelo nasilne narave, vendar brez znakov insuficience nadledvične žleze. V preprostem filmu lahko identificira sence v nadledvične žleze, črevesje s pregledom barijevega izboklino, zlasti zavojev.
Odkrivanje lahko olajša laboratorijske podatke, značilno akutno adrenalno insuficienco, ki je poznan v starejših dojenčkih in starejših otrocih: hipoglikemije, protislovni moteno izmenjavo Na + in K +, povečanega sproščanja NaCl v urinu in zmanjšano natremiya, povečanje količine neproteinski dušik in zmanjšanje količine 17 -oksosteroidov v urinu (Benesova, Brachfeldovd, Houstek).
Zdravljenje mora biti - v odsotnosti znakov haemoperitoneum - konzervativno. To je transfuzija krvi in ​​možno uvedbo kortikoidi. Zahor, zbrani v literaturi 36 primerov enostranskega krvavitev kažejo, da so 11 otrok predela vključno 5 otrok zdravljenih s konzervativno metodo in 6 otrok upravlja. Njegova Zdhor predelani pacient zdravi konzervativno. Krvavitev v nadledvične žleze odraslih v Čehoslovaške opisano, zlasti Poldk (m2).
Zanimiv del je travmatična krvavitve iz počiti aorticheskogo paraganglia. Leikep (1962) je krvavitev opazili v 12-letni fant sprejet v bolnišnico približno strel v želodcu. On hemoperitoneum nastala (kot možnost, da je. E. Da je retroperitonealno hematom redko udaril v peritonealno votlino, ki se imenuje pozornost Poldk leta 1942), o katerem je bil fant deluje naprej. Po odstranitvi perforirani paraganglia (pri stopnji je delo za perforiran mezenterične ciste) ranjenih vrniti.