Sindrom spinal nerve - nevrološki znaki osteohondroze

Sindrom vretenčar živca (3ADNY cervikalni simpatična sindrom)

Pregled
Ta sindrom ni dovolj znano, da zdravniki. Samo ena od 125 bolnikov, je bil poslan v bolnišnico z diagnozo: deformiranje spondiloze sindrom vratne hrbtenice v hrbtenjači živca. Drugi je prišel v bolnišnico z diagnozo: cerebralna arahnitisa (18 oseb), vestibularnega obliki encefalitisa (2), Ménièrove bolezni (4) vestibulopathy (9), travmatska encefalopatija, encephalasthenia (13), prehodni ishemični napad, cerebralnega vazospazma (5 ), migrene (3) trigeminalnega živca (4), hipotalamus sindrom (3), hipertenzivna sindroma, (4), avtonomno disfunkcijo (23) nsteronevroticheskie Reakcijsko (8), skleroza možganskih žil (9), spondiloza deformirajoči vratne hrbtenice s sekundarno radiculitis (7) stene okardiya (4), torakalne simpatična truntsit (1), organski bolezen osrednjega živčnega sistema neznane etiologije (3), cerebralne vazopatiya (1 oseba). Brez diagnoze v bolnišnico 3 osebe, ki jih očita paroksizmalno glavobol in vrtoglavico. Pri 43 bolnikih, ki v preteklosti, že dolgo pred pojavom bolezni, je poškodbe glave. Pri enem pacientu sindrom hrbtnega živca razvila po 1 1/2 leti po poškodbi vratu je bilo pred komoro vratu in radikularna sindroma. Vratu bolečine v hrbtu v preteklosti praznovali 13 drugim. En bolnik z deformacijo spondiloze sindromom spinalni živec nastala takoj po poškodbi na delovnem mestu.
Starost bolnikov v razponu od 29 do 65 let old- 3 osebe so mlajše od 30 let, 23 v starosti od 31 do 40 let, 50-od 41 do 50 let, 48 - 51 do 60 let, in enega človeka - 65 let. Ženske so 93 moških -32.
Pri 34 bolnikih je bilo delo v zvezi z napetostjo in iste vrste gibanja roke (brusilka, tkalci, vrtalnike, šoferji, plasterers, slikarji, mizarje itd), 23 je bilo ukvarja s težkega fizičnega dela (nosači, zidarjev, betonskih delavcev, sterzhenschitsy et al.), 24 - lahki telesni dela (medicinske sestre, čistila, šivilje), 44 - duševno delo (inženirji, tehniki, medicinske sestre, računovodje, knjižničarji).
Trajanje bolezni pri 56 bolnikih, mlajših od 1 leta: 26 v bolezni trajala od 1 do 3 let, 13 - od 3 do 5 let. od 22 - 5 do 10 let in 8 bolnikov - od 10 do 15 let. Trajanje začasne nezmožnosti za delo, preden se pošlje v bolnišnico v 37 bolnikov je bilo manj kot 2 meseca., 30-od 2 do 3 mesece. 20 od 3 do 4 mesece, 3 bolniki -. 4 do 5 mesecev. V bolnišnico brez potrdila o nezmožnosti za delo 35 ljudi, vendar pa 23 od njih za 6 mesecev - 1 leto je bilo pogosto ne morejo delati pred sprejemom. Preden se pošlje v bolnišnico je bilo 69 bolnikov, zdravljenih na ambulantni osnovi, 57 bolnikov - ambulantno in bolnišnično.

simptomatike

Glavna pritožba bolnikov so bili glavobol, običajno lokaliziran v temenske regiji (75 oseb), vsaj - v temenske, parietalnih Prednji in časovne regijah (pri 49). 1 oseba bolečina lokalizirana v pol litsa-
Pri 33 bolnikih z glavobolom bila enostranska, 57 - dvosmerna, 35 glavobol je dvostransko, vendar prevladuje na eni strani. Večina bolnikov (87 oseb) glavobola strmo konstantna in epizodnih povečuje, od 25 - konstantnim in pri 13 bolnikih je zgodila zunaj očitno in očitno je, da manjka. Opazili smo svojevrsten porazdelitev glavobol med napadom. Bolečina se je začela z temenske regiji ali vratu, razširi na parietalnih, časovne, čelne površine včasih, zrkel. Enaka razdelitev sindroma glavobol s spinalno živca opisujejo Ya Yu Popelyansky (1961), A. J. Ratner (1963), W. Bärtschi-Rochair (1949). Številni bolniki so ugotovili pekoč občutek, utripajoča glavobol. Ona je spremljala vrtoglavice (95 bolnikov), tinitus (12) v glavi (8), opotekanje pri hoji (16). Obstaja vedno večja glavobol, vrtoglavica, ko obrača glavo priklonil. Poslabšanje, povečanje glavoboli v ležečem položaju opazili pri 12 bolnikih. Podprti glavo z rokami s spremembo položaja telesa, ko je vstajanje iz postelje pri 10 bolnikih. Pri 2 bolnikih z glavobolom slabši pri upogibanju glavo naprej. V 1 glavobol pacienta, ki ga spremlja omotica, palpitacije, prekomerno potenje, splošna šibkost, kadar se glava nagne naprej stop. Motnje vida (občutek megle mrež pred njegovimi očmi, združiti črke pri branju) je bilo 19 bolnikov. Pri večini bolnikov se je glavobol v kombinaciji z bolečino v vratu, v roki, v prsih.
Že na podlagi pritožb bolnikov (funkcija lokalizacije glavoboli, distribucija, odvisnosti glavobol in vrtoglavica iz položaja glave, je kombinacija glavobol in vrtoglavica, šumenje v ušesih, glavi, bolečine v vratu, roki), lahko prevzamejo sindrom hrbtenice živca . Ti fizični pregled je potrdil diagnozo. Pri 24 bolnikih je bil prisiljen položaj glave (sl. 9, 10). Pri 5 bolnikih je glava nagnjena naprej, v 12-a-stranskih lezij, 7 - na zdrav način. Na 49 ljudi omenjenih omejitev gibanja, medtem ko 115 - bolečine med gibanjem vratne hrbtenice (pogosto omejena in boleča Nagnite glavo nazaj). Pri 80 bolnikih z gibanjem v vratnih delu hrbtenice, še posebej vodja ponjave nazaj, okrepila omotico.

Sl. 9. osteohondroza od vratne hrbtenice (CV-CVI in CVI-CVN) sindroma hrbtnega živca. Prisilna položaj glave. Pogled od spredaj. G. bolnik

Sl. 10. Isti bolnik. Pogled od zadaj.
Pri 23 bolnikih, ki so imeli neostrine izgubo sluha pri 100 bolnikih - velika ali močno povečanje avtonomne reflekse vrtenja vzorca. Pri 7 bolnikih, ki se nahajajo kršitve občutljivosti obraza, od 5 - koža hipoestezija polovico obraza, od 1 - hipoestezija polovico čela in zunanjo površino licih ter 1 - pol hypersthesia kožo na čelu in licih. motnje občutka na obrazu pri bolnikih z lezijami vratnih medvretenčnih ploščic opazili W. Bärtschi-Rochaix (1949), NE Kaeser (1955, 1956), N. Schliack (1957). Patogeneza teh motenj ni jasno.
Na radiografijo iz vratne hrbtenice pri 68 bolnikih bila določena z deformiranjem spondiloza (pri 45 - v Cv - CVI od 9 - v CVI - CVN, v 4 - v civilno - Cv, od 7 - v Cv - CVN, v 3 - v civilno - CVI), y 57 - osteohondroza (37 - na Cv - CVI v 9 na ravni CVI - CVN, Y5 na ravni civilno-CV v 1 - na ravni cm - civilno, y 3 - Cv - CVN, od 2 - nivo na civilno - CVI). Ko je radiografija velikega pomena ne le za identifikacijo degenerativnih sprememb na sliki profila, ampak osteofiti usmerjena v kanal prečnih procesov na neposrednih slikami. Osteofiti v unkovertebralnyh sklepov (artroza unkovertebralny) niso bili najdeni na običajen radiografijo pri 108 bolnikih. Obstaja 64 ljudje opazili v Cv - CVI, I-15 v civilno - Cv, od 13. leta CVI - Cvn, I-10 v Cv - CVN, od 6 oseb - v civilno - CVI. Opazili so rentgenski lobanje lezij. Pri 20 bolnikih, skupaj s spremembami vratne hrbtenice je bilo ugotovljeno deformacijo spondiloza za prsne v 24 - deformiranje spondiloza ledvenega dela.
15 bolnikov je bila preučena likvorja, ki se je pojavila v vseh primerih normalno. Pritisk cerebrospinalni tekočini pri vseh bolnikih je normalno. Našli smo 5 ljudi EKG spremembe (sinusna aritmija, ventrikularne prezgodnje utripe izolirane, negativna 7V4). Bolezni srca so očitno posledica vpletenosti v patološkem postopku v zvezdnati ganglion, iz katerega izvira spinalni živec. Pri 54 bolnikov je imelo astenonevroticheskih reakcijo. Izraženo depresivno stanje pri bolnikih s sindromom hrbtenice živca, še nismo videli.
EEG opazili majhno razširjenost hitro vala, na same luči draženje Reakcijo smo slabo izražen ko utripa opazili stopnje absorpcije višjo frekvenco od 10-15 nihanj v 1 from- včasih nastala sinhrono difuzni majhnih skupin alfa valov, kot tudi razširjenost poli ritmično 10-14 dejavnost 1 z amplitudo 40 mV. En bolnik je označena neorganiziranost električne aktivnosti v odsotnosti alfa ritma, utripa svetlobe imenujemo depresija električne aktivnosti, ritmično svetlobo izenačiti vse skorje. Flash opazili dvostransko sinhrono theta nihanje v 6 1 35 40 mV. Opažene spremembe EEG, ki kažejo patologije izvornih struktur so očitno posledica širjenja hrbtnega živca stimulacija na avtonomni tvorbo srednjih možganov. Literatura na EEG spremembe v sindroma hrbtenice živca omejene. V. Metz (1955) ugotavlja, da je razlika v EEG strank, zlasti v temenske regiji. W. Tonnis, W. Krenkel (1955) pri 2 bolnikih od 33 opazili enostransko zmanjšanje alfa valov možganov posteriornih odsekov, pri 3 - prekinitvenih alfa valove drug nad theta valove v vseh vodi. Lili Ratner (1963) v 10 od 29 bolnikov ni našel alfa ritem, od 10 - upočasni ali izboljšanje razdražljivost, 9 bolnikov EEG normalen.
Primer sindroma spinalnega živca zaradi vratnega osteoartritisa lahko naslednji opazovanja.

Pacient A., starih od 45, višji kontrolor avtomobilske tovarne, je poslal v bolnišnico z diagnozo cerebralne arahnitisa s poudarjenim astenična pogojih za določitev invalidnosti. Pritožbe o stalnem kruto glavobol nad levi polovici, paroksizmalne stopnjuje, omotica, splošna oslabelost, včasih - bolečine v rokah. Glavobol (v frontalni, časovne in stenske površine levo) se je pojavil prvič v 4 letih pred sprejemom. To obdelamo v ambulantno in sanatoriji, pogosto zaradi poslabšanje stanja še eno bolnišnično diagnozo avtonomno disfunkcijo astenonevroticheskih Reakcijsko trigeminalnega živca.
V študiji nevrološki bolnišnici, ki jo je lumbalno punkcijo. Pritisk cerebrospinalni tekočini 190 mm vode. v., sestava normalne (0,33% beljakovin, celice%). Diagnozo: možganska arahnitis. Zdravljenje intravensko geksametileitetramina raztopine z glukozo, vitamina intramuskularno raztopina B. Stanje nekoliko izboljšalo, nato pa zopet poslabšalo.

Sl. 11. radiograme vratne hrbtenice. Osteohondroza in artroza unkovertebralny Cv-CVI. Pacient A.

Zdravljenje Dehidracija je bila izvedena in desinzibilizacijsko sredstva refleksna. Izboljšanje ko so opazili zdravljenje. V naši bolnišnici pošlje kot kronično bolnega (v času trajanja začasne nezmožnosti za 89 dni).
V študiji označeno prisilni drži glave (glava je rahlo nagnjen naprej), omejitev gibanja in bolečine med gibanjem vratne hrbtenice (bolj omejen in boleče nagnjen nazaj), mehke hipoestezija koža lakti površino na desni podlakti, zmanjšano tetivo in parazitov reflekse na rokah, hipoestezija koža levi polovici čela, rahel upad v obravnavi. Eyeground normalno rentgenskega lobanje noga patoloških sprememb. Na rentgnogramme vratne hrbtenice je pokazala osteohondroze CV-CVI unkovertebralny artrozi CV-CVI, ampak na levo (sl. 11, 12).

Sl. 12. Profil rentgenskega posnetka cele vratne hrbtenice istega bolnika.

Diagnoza: cervikalni osteohondroza (CV-CVI) sindrom hrbtnega živca. V zvezi s hudim glavobolom, neučinkovitosti dolgotrajne oskrbe, vključno z ambulantno, bolnišnično in sanatorijih, je bil imenovan za potek radioterapijo (v majhnih odmerkih) na vratne hrbtenice. Po poteku radioterapijo za vratne hrbtenice (celotna doza 400 R) pacientovo stanje bistveno izboljšala, glavobol zmanjšal. Po 2 tednih po prvem pregledu povečal obseg gibanja, zmanjša bolečine v vratni hrbtenici, ko nagiba in obračanje glave.
Priporočena opazovanje nevrolog, zdravljenje z vitaminom B12 redno elektroforezo novokain vratno hrbtenico in naprava deluje s pomočjo znanja, brez večjih telesnim naporom, dokler je spodbudilo položaj glave, nočnih izmen (WCC zaposlovanje vrstic). To je razporejen na delo inšpektorja v oddelku pritožb. Kliniki zdravijo le redko. Ko gledamo skozi 21/2 leto zadovoljivem stanju. To ugotavlja Izginila malo bolečine v vratu. Gibanje vratne hrbtenice niso omejeni na, neboleča. Po drugi l 1/2 let v zadovoljivem stanju še inšpektor invalidnosti v zvezi s tem ni bila bolezen.
V tem primeru je narava glavobol, prisiljen položaj glave, omejuje obseg gibanja in bolečine med gibanjem sindroma vratnega dela hrbtenice govorili hrbtnega živca kot posledica vratnega degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic. Na rentgenskega Zaznali osteohondroze in artroza unkovertebralny Cv - CVI. Po poteku majhnih odmerkov rentgenskega zapustiti trajno izboljšanje z zmanjšanjem invalidnosti.
Označeno pri nekaterih bolnikih propadanje mišic ramenskega obroča in rok, okvarjeno občutljivostjo na materničnem vratu korenin, zmanjšal tetivo in parazitov reflekse na rokah pokazala sindrom vratne koreninskega. Povečana parazitov tetivo in reflekse v rokah, lahko kolena in gležnje refleksi znak blage spinalna kompresija (diskogena mielopatija). Kombinacija značilen sindrom spinalno živčnih pritožb objektivnih simptomi materničnega vratu z znaki korenin ali sindroma spinalne kompresije značilnem hrbtnega živca, ki nastane zaradi vratnega degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic, in pripomočkov v diferencialni diagnostiki drugih bolezni.

diferencialna diagnostika

sindrom hrbtnega živca treba razlikovati od cerebralne arahnitisa, migrene, Menierova bolezen, prehodnih motenj možganskega pretoka. Proti Fosse arahnitis posteriorni izhaja iz pomanjkanja zastoju v fundusa so spremembe rentgenskega lobanje, mening simptomov. V študiji mening simptomov, se zaveda, da pri bolnikih s sindromom hrbtnega živca kot posledica cervikalne degenerativne bolezni disk morebitno omejitev gibanja vratne hrbtenice. Zdi se migrena mlajši je ponavadi genetsko obremenjeni posamezniki, se odlikuje po krčevitih in pogostost bolečine in pomanjkanja le-te med napadi. Za Ménièrove bolezni značilnemu videzu nistagmus med napadom, nevritis na slušnem živcu, pomanjkanje glavobolom. Ko je treba opozoriti diferencialna diagnostika s prehodnimi motenj krvnega obtoka, da za hipertenzivnih kriz označen z veliko povečanje krvnega tlaka, izražena možganske simptome, spremembe očesno, in za zdravljenje motenj obtočil glede na vrsto cerebrovaskularne insuficience cerebralne arterioskleroze, zaklopke trombozo in patoloških prelomi vretenc arterij resnejše klinične slike - padec krvnega tlaka, prehodne organska simptomi (dvojni vid, pogled paraliza, nar ushenie konvergenca nistagmus, ataksija, motnje fonacijo in požiranje, hemianopsija, motnje občutljivosti dirigent in drugih patoloških pojavov).

Video: Elena Malysheva. Simptomi osteoartritisa

Pregled invalidnosti

Preizkus začasne invalidnosti v sindroma zaradi vratnega hrbtnega živca degenerativne koluta resnosti bolezni, ki temelji na glavobol odkrivanje, omotičnost med pogostnosti epileptičnih napadov in epileptičnih napadov. O hud glavobol predlaga prisilno položaj glave, povečana glavobol nagiba in vrtljivo glavo, povečana vrtoglavico pri spreminjanju položaja glave in telesa. Ko hud glavobol ali nenadna omotica, bolniki s pogostimi napadi začasne nezmožnosti za delo. Medtem ko je izboljšanje stanja, zmanjšuje glavobole in omotico, lahko bolniki dobijo delo. Bolniki s sindromom hrbtnega živca kontraindicirana dela, povezanega s težkimi dviganje, prisilni drži glave in telesa, s pogostim nagiba in vrtenja glave. Gibanje let na osteofiti v unkovertebralnyh ali sklepih subluxation od Kovača prispevajo travmatično hrbtenice živec. Zaradi omotica, bolniki ne smejo delati na višini, v prometu, v gibljivih delov. Če je prehod na drugo delovno mesto, ni mogoče brez izgube kvalifikacij, je treba bolnike iz za VTEK. Sindrom spinalni živec zaradi materničnega vratu osteoartritisa ni treba namestiti invalidsko skupino II. Če sindrom spinalni živec pri bolnikih s cervikalno osteohondroza po poškodbi glave, vratu v proizvodnji pojavi in ​​pomeni izgubo zmožnosti za delo, naj bi vzrok invalidnosti šteje za škodo, povezano delo. Kot rezultat raziskave, ki smo jih s sedežem začasne nezmožnosti za 52 ljudi, ki so sposobni za delo na svojem delu je bilo 35, priporočamo napravo za delo v lažjih pogojih brez izgube usposobljenosti (WCC linije) 18 bolnikov, katerih cilj je VTEK 20 bolnikov. Začasne delovne nezmožnosti velikega števila bolnikov, ki so posledica dejstva, da je bila diagnoza sedež prvič in patogeni zdravljenja ni bila opravljena. Pričakovali smo, da bo po tako obravnavanje izboljšanje stanja in pacienti bodo mogli priti na delo.

Video: Kako za zdravljenje osteohondroza od vratne hrbtenice, osteohondroza od materničnega vratu simptomov hrbtenice, ali

zdravljenje

Prikazujem vitamine B1, B6, B12 parenteralno pahikarpin, gangleron, Belloidum, elektroforeza z novokain v vratne hrbtenice. obsevanje predmeta (nizki odmerek) je bila dodeljena 15 bolnikov z najbolj hude bolečine in pomanjkanja učinkom kompleksni terapiji. Rentgenske terapije pri sindromu hrbtnega živca priporočamo LD Dinaburg in AE Rubashov (1960, 1967), AM Greenstein (1963), AM Wayne (1963), A. J. Ratner (1963) PP Tserlyuk, SV Kakitashvili (1965), W. Bärtschi-Rochaix (1949), WA Dalicho (1956). Kishkovsky, AL Dudarev priporočljiva sindrom spinalno živca zaradi vratnega osteoartritisa obsevati X-žarki vratne hrbtenice (Cu - Soup) - enkratnem odmerku (na globini 4-5 cm) 25 30 rad, intervalu med sej 1-2 dni. Skupna Goriščna odmerek 150-300 rad za 6-9 sej (4-5 seje, ki na drugi strani, kjer najbolj izrazit glavobol). V skladu z njimi, na koncu tečaja radioterapijo (običajno nekaj tednov po njenem prenehanju) je občutno zmanjšati ali odpraviti glavobol, normalizirana vizualna in zvočna funkcija, zmanjšuje bolečine v vratu.
Ya Yu Popelyansky (1961), AM Wayne (1963), MM Braaf, S. Rosner (1960) in drugi avtorji, upoštevajte, izboljšanje stanja bolnikov s sindromom hrbtenice živca pri zdravljenju vleke. Zapleti zgoraj opisani metodi. H. J. Weiser (1959) pri bolnikih z vrtoglavico s cervikalno osteohondroza povzročajo, opazili dober učinek v globokem infiltracija vratu z 0,5% raztopino prokaina med prečno in spinalne procesov v Cu - CIV.
Smo sledili učinkovitost zdravljenja in natančnosti strokovnih mnenj pri 82 bolnikih. So bili začasno nesposobne 42, sposoben za delo na svojem delu 22, je bilo 7 bolnikov spodbuja, da bi dobili službo v sproščenem pogojih brez izgube kvalifikacije, namenjena bolnikom VTEK. Po 6 mesecih. - 4 leta po pregledu v bolnišnici od 42. začasno invalidnih bolnikov 24 (inženirji, nadzorniki, ekonomistov, medicinske sestre), po zdravljenju je začela svoje delo, 8 so bili razporejeni na delo v lažjih pogojih brez izgube kvalifikacije, 10 bolnikov (zidarji, pleskarji, prevajalnik vlaki, voznik lokomotive, shtampovschitsa, poliranje et al.) zaradi nezmožnosti zaposlitve brez izgube igra osredotočena na MLCE kjer je nameščen invalidnosti III skupino- so začeli delati pod lažjimi pogoji. Od 22 bolnikov, ki so sposobni za delo na svojem delovnem mestu, 20 nadaljujejo svoje delo, 2 ljudje dobijo službo v poenostavljenih pogojev brez izgube kvalifikacije. Vse 7 bolnikov, ki so spodbujali, da bi dobili službo brez izgube znanja (WCC linije) so bile zgrajene na tem dela in njegove uspešne vypolnyayut- 10 od 11 bolnikov iz za VTEK (voznike, zidar-zidarja, posadchitsa pekarne, žerjav operaterja) prejeli smo invalidnosti skupina III in delo v lažjih pogojih. En bolnik je bil razporejen na delo v lažjimi pogoji na progi WCC. Radioterapijo (nizek odmerek) v vratne hrbtenice izvedemo pri 11 bolnikih. Vse stanje bolnikov izboljšalo po radioterapiji. Po zdravljenju, 6 oseb je začel svoje delo, so bili razporejeni na delo brez izgube usposobljenosti (WCC linije), 3 ugotovljene invalidnosti skupine III. Po zdravljenju in zaposlovanje anketiranih oseb, ki se obrača na kliniki pogosto. Letaki nezmožnost bolezni je bilo 15 od 82 bolnikov.