Diskogena materničnega vratu mielopatija - nevrološki znaki osteohondroze

Pregled

Diskogena cervikalna mielopatija - kronično pušča sindrom spinalna kompresija - diagnosticirali pri 24 bolnikih. To se kaže piramidno motnje pljuč (znatno povečanje tetive in parazitov refleksov, prisotnost patoloških refleksov) do hude pareza, ki jih lahko kombiniramo z motnjami občutljivost, mišična atrofija, fascicular trzanje. 

simptomatike

10 bolnikov starih od 41 do 53 let mielopatija pokazal povečanje v višini kit refleksov in nenormalnih refleksov v odsotnosti pareza. trajanje bolezni v razponu od 1 leta do 4 let. Na 2 osebi v preteklosti je bil križ vratu. V imelo 7 bolnikov rahlo bolečino med premikanjem vratne hrbtenice, so opazili pri enem bolniku v kožo hipoestezija korenin Cvii - CVM. Ko X-žarki vratne hrbtenice v 7 ljudje ugotovili deformiranje spondiloza (v Cv - CVI V 4 v Cv - CVI in CVI - Cvii - v 3), v 3 osebe - osteohondroza (civilno - Cv - Ena, Cv - CVI - on, Cv - CVI in CVI - cvii - on) z zadnjimi osteofiti. V je 2 bolnika, ki ga lumbalno punkcijo, vsebnost beljakovin v cerebrospinalni tekočini 0,165 in 0,66%, je blokada subarahnoidno prostora ni razkrila.
V preostalih 14 bolnikih, starih je bilo 40 do 58 let, več vidnih sprememb, ki kažejo na hujšimi poškodbami hrbtenjače. Pri 7 bolnikih so spastično parezo nog, 1 - Broun- Sequard sindrom, pareza pri 4 v kombinaciji z atrofijo mišic v rokah (slika 16). In fascicular trzanje (3 bolniki), roke in noge (1 bolnik), 2 bolnika - ohlapna pareza dlani, spastično parezo nog, združena v eno bolniku z moteno tipa občutljivost prevodni stopnji Cv, druge - v nasprotju s občutljivosti CV segmentih - Suiii. En pacient opazili izboklino lopatice (sl. 17). Pri 4 bolnikih z opazili motnje občutljivosti. Na ravni 4 osebe dirigent kršitve ne ustreza lokalizacijo patološkega procesa. To je še posebej res motnje občutljivosti (motnje prevodniki so opazili z Thiv ravni - Thvi). V 3 primerih, visoka tetive, periostalnih reflekse in patološke reflekse na rokah, kot tudi navedbe bolečine in parestezije v rokah preteklosti pokazala materničnega vratu proces lokalizacije.
Primer ravni neusklajenost motnje dirigent ravni je v patološkega procesa je lahko naslednja ugotovitev.

Sl. 1C deformiranje spondiloze CVI-juha. Diskogena mielopatija. Podhranjenost intercostals mišice na desni strani bolnika M.
W bolan, starih 42, trgovina delovodja. Pritožbe slabosti n nog, motnje hoje, peš otopelost, parestezije v njih. Majhen šibkost v nogah, "nerodno", pri hoji pa za 3 mesece. pred sprejemom. Pregled označena spastično drže gipostezii kože po vrsti prevajanja s Thiv ravni na obeh straneh, visoko rutting Achilles refleksov iz razširjenega območja, D>S, odsotnost trebušne reflesov refleksno Rossolimo na obeh straneh, za pogačico clonus. Musculoarticular občutek in prsti shranjeni likvor je brezbarvna, transparentna, 240 mm vodni tlak. v., 0.66% beljakovin, celice 3. vratnega dela hrbtenice rentgensko osteohondroze CVI-CVN (sl. 18 in 19). Na rentgenskih posnetkov iz prsne poškodb niso prisotni. Krvni tlak je 180 / 110-150 / 100 mm Hg. Art. V Fundus arterije nekoliko zmanjšal. Leva vrsta EKG in majhne spremembe v srčni mišici.
Diagnozo diskogena materničnega vratu mielopatija. V nevrokirurških oddelku moskovskega klinične bolnišnice. Botkin je laminektomijo CVI-Cvn- dura napeta, možgani ne utripa, je pokazala veliko arahnondalnye šiv, arahnoidnih močno vbrizga, Mutia. Adhezij odkrito ločimo. Stanje izboljšalo, pojav spastično parapareza je izginila. Pri ponovnem pregledu v 10 mesecih. in 3 leta, potem ko je operacija nobenih pritožb, parezo, senzorične motnje, so opazili patološke reflekse. Kolena, Ahil in trebušne refleksi so bili živi. Bolnik se vrne v svojo prejšnjo službo, bolniška o tej bolezni ni imel.

Sl. 17. deformiranje spondiloze Cvi- CVN. Diskogena mielopatija. Panelisti rezilo. M. bolnik
Pogosto neskladje med stopnjami patološkega procesa in razvoju v zvezi s spinalno simptomi opozoriti SN Davidenkov Shamova GV (1962), G. Garcin et al. (1959), B. Schott et al. (1959), in razložiti njegove lastnosti perfuzije hrbtenjačo. Neujemanja motnje stopnje občutljivosti na raven patološkega procesa in je lahko povezana z lokacijo dolgih poti vlaken. Daljši žice se nahajajo navzven od krajših.
Radiograme vratne hrbtenice pri 4 bolnikih Zaznali osteohondroze (v Qv - Cv - y 1, CV - CVI - Y2, CVI - CVN - y 1), 8 - spondiloze deformirajoči (v Qv - Cv - y 1, življenjepisa regija - CVI - y1, CVI - Cvii - Y3 v Cv regiji - CVI in CVI - Cvii - 2 bolnika), 1 bolnik - prirojena blok Cn - Cu in spondiloza deformirajoči civilno - Cv, 1 bolnik deformiranje spondiloartroz civilno - Cv in Cv - CVI in Spondilolisteza civilno;

Sl. 18. Profil rentgenskega posnetka cele vratne hrbtenice. Osteohondroza CVI-Cvii. S. bolnik

Ključno vlogo pri diagnozi diskogena materničnega vratu mielopatija igra mielografijo. YV Rumjantsev, SS Shifrin (1965) mielografijo izvedemo pri 22 bolnikih z progresivno lezij hrbtenjače, od katerih je bilo 17 upravlja. Po avtorjev, samo z myelogram je možno v nekaterih primerih določiti kritične zoženje spinalnega kanala, da se določi višina stiskanja, razlikovati diskogena mielopatijo s primarnim degenerativne bolezni hrbtenjače.

Sl. 19. Neposredno radiograph istega pacienta.
Ko elektromiografija nastane pri 5 bolnikih, označena motnje elektroaktivnost značilno kombinirani lezija prednjo spinalnih roga in spastično tonika, opazili pri 2 bolnikih, ali za opravljanje prednjo spinalnih roga (sl. 20, 21, 22) opredeljen v 3 bolniki.
V bolnikov 46 let, s spastično parezo nog brez motenj občutljivosti ni označena mišic zapravlja, in podatki EMG pokazala lezije sprednjih rogovih hrbtenjače. Takšni rezultati pri bolnikih brez kliničnih znakov sprednjega roga hrbtenjače podpirajo stališče MV Lukyanov (1965), da je EMG pri bolnikih s diskogena materničnega vratu mielopatija razkriva izgubo sprednjega roga hrbtenjače, ko klinični znaki takega poraza tam.

Sl. 20. desno triceps EMG. Največja aktivna moč krčenja. Pomemben upočasnitev električne aktivnosti številnih elementov redkih ritma (tip B II YS Yusevich). Ch bolnik

Sl. 21. EMG ugrabitelja mišice v prste samo na levi strani. Posneti relativno redke ritmično frekvenca nihanja 9- 10 v 1 s, amplituda 1000 mV (II Tip YS Yusevich). L. bolnik

Sl. 22. EMG mišice krtače M. pacientov
Zgornja krivulja - EMG ugrabitelja mišice V prsti desne roke. Aktivno zmanjševanje. Frekvenca nihanja se zniža na 28 do 1. Amplituda nihanja do 2000 mV jasno kaže ritmični izpuste (II, tip B YS Yusevich).
Spodnja krivulja - EMG ugrabitelja mišice V, pa levo roko prst. Tonic reakcija. Amplituda nihanja do 1000 mV (tipa IB YS Yusevich).

Video: Test za ugotavljanje materničnega vratu radikulopatijo

Cerebrospinalni tekočini 6 bolnikov so opazili povečanje proteina (0,59-0,99%), od tega je 7-količina normalno. Pri 1 bolniku opozoriti delno blokado subarahnoidno prostora. Opazili so jasno prekrivanje med stopnjami beljakovin v cerebrospinalni tekočini in resnosti spinalnih simptomov.
Naši podatki o sestavi likvorja pri bolnikih z diskogena materničnega vratu mielopatija tekme v literaturi. Od 23 bolnikov upravlja N. Kuhlendahl, V. Hensell (1955), le 5 kaže rahlo povečanje količine proteina.
K. Bradford, R. G. Spurling (1945) je pokazala popolno blokado subarahnoidno razdalji 1/3 bolnikov, delno blokado - 1/3 in pomanjkanje blokad - tudi pri 1/3 bolnikov. L. Kaplan, F. Kennedy (1950) je pokazala, da kadar spinalna kompresija zaradi cervikalne osteohondroza, motnje prehodnost subarahnoidno prostor pogosto pojavi le pri maksimalni hiperekstenzijo vratu. DR Shtulman, IP Kolomeitseva (1965) zagotoviti študije podatkovne likvorja od 94 bolnikov z diskogena materničnega vratu mielopatija. V 69 oseb je likvor normalen pri 25, kar je količina proteina (Y-21 od 0,4 do 0,9%, od 4 - od 1 do 1,5%), pri 2 bolnikih avtorji opozoriti popoln in Y3 - delno blokada subarahnoidno prostora. 10 bolnikov je imelo Kvekenshtedta vzorec pri največji razširitev vratu, kot L. Kaplan, F. Kennedy (1950) priporočljiva je dalo pri 4 bolnikih težavah poteka cerebrospinalno tekočino v subarahnoidno prostoru. VM MIKHEEV sod. (1963) opozarjajo, da je izražena proteinov disociacijo celic pri bolnikih s diskogena cervikalno mielopatija redke in da v primeru mielopatija, preverjenih v operacijo ali obdukcijo, je likvor pogosto povsem normalno.
Pri 2 bolnikih smo ugotovili, je mogoče opaziti insultoobraznoe razvoj sindroma stiskanje

(V enem primeru po kopanju v drugem - po obsežnem fizičnim naporom) s predhodniki šibkosti (gravitacijske) v rokah in nogah, na hodbe- nerodnosti pri preostalih bolnikih bolezen razvila postopoma.
E. Clarke, str Robinson (1956) izoliramo tri vrste toka diskogena kronične materničnega vratu mielopatija. V prvi vrsti so najpogosteje opazili simptomi ponovili povzroči, med katerimi je še vedno stabilna. Vendar odpust niso tako polne kot pri multipli sklerozi. V drugi vrsti ugotavlja stalno, dolgo in počasno napredovanje bolezni, ko se je tretji po hitrem razvoju nevroloških simptomov pride dolgo obdobje proces stabilizacije. DR Shtulman, IP Kolomoytsev (1965) ugotavlja, da je pri nekaterih bolnikih bolezen prekinjen zelo izrazit remisijo ali proces stabilizacije. Vendar remittnruyuschee za diskogena materničnega vratu mielopatija je redka, prevladujejo stalno, čeprav počasi, v večini primerov, povečanje simptomov. Manjša skupina sestavljena iz bolnikov, katerih bolezen je akutni in subakutni z registracijo nevrološke sindroma v nekaj tednih. Številni bolniki v tej skupini spinalne bolezni se pojavi tip kap.

Video: Bolečine v vratu (Cervicalgia). Vprašanje in odgovor

diferencialna diagnostika

W. R. Brain et al. (1952) navaja tri težave pri diagnosticiranju diskogena mielopatijo: 1) napačna diagnoza drugih nevroloških motenj v primerih mielopatii- 2) mielopatija napačno diagnozo v primerih živčnega System nediskogennyh 3) mielopatija kombinaciji z drugimi boleznimi živčnega sistema.
Najbolj depresijo razlika diagnoza diskogena vratne mielopatija z amiotrofično lateralno sklerozo. sindrom Rough bulbarna odpravlja diskogena mielopatijo). Za diskogena materničnega vratu mielopatija, v večini primerov, v nasprotju z amiotrofično lateralno sklerozo je značilno benigne dolgoročni trend. Zaradi težav pri diagnosticiranju DR Shtulman, IP Kolomoytsev
(1% 5), W. R. možganov in sod. (1952) ugotovili, da je v vseh primerih dvoma hrbtenice oblike amiotrofična lateralna skleroza, ki je potreben mielografijo.
Razvoj doktrino diskogena mielopatija, pomaga izboljšati diagnosticiranje in racionalno zdravljenje velikega števila bolnikov s tako imenovanimi netipičnih oblik amiotrofične lateralne skleroze, multiple skleroze, siringomielija in drugih bolezni, ki vodijo do napačne diagnoze diskogena mielopatija v številnih primerih degenerativnih in vnetnih bolezni živčnega sistema. Takšni primeri, ki jih DR Shtulman, IP Kolomoytsev (1965), E. Clarke, P. Robinson (1956), P. Bradshaw (1957), AM G. Campbell, GD Phillips poročali (1960) . Pozoren na kombinacije diskogena mielopatija z drugimi boleznimi živčnega sistema. R. možganov, M. Wilkinson (1957) opazili 17 bolnikov z znaki diskogena mielopatija, kaširana na vzorcu razpršene skleroza- približno 4 takšnih primerih z A. M. G. Campbell, D. G. Phillips (1960) poročali. Shtulman D. R., J. P. Kolomoytsev (1965) opazili 2 bolnike, ki diskogena mielopatija laminatnih na drugih bolezni živčevja (multiple skleroze, diabetična polinevropatija). J. D. Spillanc, SN Lloyd (1952) je poročal o 21 bolnikov s cervikalno osteohondroze simptome spinalnih poškodb vrvi. Ko je bilo mielografijo pri vseh bolnikih s patologijo, medtem ko pri bolnikih s cervikalno osteohondroze s primarnim spinalno boleznijo kabel (amiotrofične lateralne skleroze, multiple skleroze, vzpenjačo myelosis), je myelogram normalno. Tako lahko mielografijo pomoč v teh najtežjih v odnosu do diagnostičnih primerov.
Trajanje stika opazovanih bolnikov bolezen je bila od 4 mesecev. do 8 let. V preteklosti se je že pred nastopom bolezni, 4 bolniki doživeli travmatično poškodbo možganov. 1 bolnik v preteklosti, je bila čez vrat. Pri 8 bolnikih, skupaj z diskogena materničnega vratu mielopatija diagnosticirali hipertenzijo, pri 4 - aortne skleroza, kardio ali možgansko aterosklerozo. Možno je, da je izvor hrbtenjače spreminja skupaj z cervikalni osteohondroze posebnega pomena je aterosklerotično vaskularne bolezni. Na ateroskleroze pri patogenezi diskogena cervikalna mielopatija točka Ya Yu Popelyansky (1961, 1963), DR Shtulman, IP Kolomoytsev (1965).

Zdravljenje. Pregled invalidnosti

Pregled invalidnosti s diskogena materničnega vratu mielopatija v literaturi namenil malo pozornosti, čeprav so ta vprašanja zelo pomembna. Prepričani smo, da je na materničnem vratu diskogena mielopatija, tudi v blagih primerih, ki kažejo večje kite reflekse in prisotnost patoloških refleksov, zahteva prevod dela ni povezana z dvigovanjem uteži, bistvenega fizičnega stresa, pogosto nagiba in vrtenja glave, ki ne zahteva nenadnih premikov v nenavadno položaj telesa. Takšna zaposlitev je potrebna, da se prepreči hujše posledice, vključno hrbtenice kapi.
Znano je, da upogibni rezultatov vratu v podaljševanjem spinalnega kanala na 17,6% [Reid J. D., 1960]. Drsenje hrbtenjačo navzgor vzdolž prednje površine kanala z ostrim upogibanja vratu, poveča napetost hrbtenjače in korenin pri prilepljena osteofiti in Dural vrečko, med dura in posteriorni vzdolžne vezi ali travme hrbtenjače izboljšajo možgansko tkivo in hrbtnega resnosti simptomov. Ko zmanjša razširitev premera vratu spinalnega kanala zaradi približevanja loka na hrbtni površini vertebralnih teles, da se zadnja osteofiti tudi izboljšujejo travmo hrbtenjače. Na razvoj spinalnih poškodb vrvi v degenerativnih spremembah medvretenčne ploščice zaradi poročila hiperekstenzijo Dinaburg AD, AE Rubashov (1960), R. Barnes (1948), W. R. Brain et al. (1952)
E. Alexander et al. (1958). Omeniti velja mnenje O. R. Talbert, N. Petitt (1961), menim, da je treba tudi v primeru asimptomatskih lezij medvretenčne ploščice v vratne hrbtenice šteje kontraindicirana težko fizično delo in ostra hiperekstenzijo vratu.
Z hujši hrbtenjače spreminja z blagim pareza, elementi sindrom Brown-Sequard kontraindicirana tudi dolgo bivanje na nogah, daljša hoja, plezanje po stopnicah, in tako naprej. N. Če prevod kontraindicirana delo za posledico izgubo ali zmanjšanje kvalifikacije, je priporočljivo, da pošlje bolnika na VTEK. Bolniki z izrazito pareza sposobna gibanja, so neprimerni za strokovno delo, tj. E. sme prejemati invalidsko skupino II.
Za razliko od drugih nevroloških sindromi, materničnega vratu osteoartritis, kot so radikularna, scapulohumeral simpatalgichesky in sindrom spinalne poškodbe živcev, diskogena s cervikalno mielopatija začasen izklop pa ni odvisna bolečino, in obstoj in resnost segmentne vodnikom in motenj.
Konzervativno zdravljenje bolnikov s cervikalno mielopatija diskogena vključuje ponavljajoča tečaje injekcij vitamina B), in B12, uporaba dehidracije in desinzibilizacijsko pomeni lidazy. Tujini pogosto uporablja opornico za vrat pri bolnikih z diskogena cervikalno mielopatija in motnjah prekrvavitve v vertebrobasilar sistemu. K. Križ (1961) priporoča, da uporabljajo mavec opornico za 3-6 mesece. Vprašanje kirurškega zdravljenja bolnikov s kompresijo hrbtenjače zaradi materničnega vratu degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic še vedno težko. AI Arutyunov, MK Brotman (1960) menijo, da je operativno zdravljenje indicirano pri povečanju simptomov kompresijo hrbtenjače. DR Shtulman, IP Kolomoytsev (1965) prizna operacija je indicirano pri večini bolnikov z izrazitim sindromom na spinalne poškodbe. Pomanjkanje očitnih znakov izboljšanja ali procesu stabilizacije omejuje konzervativno zdravljenje nekaj mesecev. Po V. Rumyantsev, S. Shifrin (1965), absolutno indikacijo za kirurško zdravljenje je odkrita med mielografijo blokado subarahnoidno prostora. M. A. Ricard, R. Masson (1951) ugotovili izboljšanje 14 24 obratuje, M. BONDUELLE (1955) - 4 7, J. E. et al Paillas. (1961) poročajo subjektivno izboljšanje 6 od 14 upravlja, izboljšanje motorične funkcije pri vseh bolnikih, J.A. Epstein et al. (1963) ugotovili izboljšanje pri 10 od 14 bolnikov, najboljši rezultati so bili doseženi v relativno zgodnji poslovanja.
UI Irger sod. (1965), navedeno v 22 68 obratovali znatno izboljšanje v 17-rahlem izboljšanju, od 16 - nobenega vpliva in 9 - okvara, kaže dokaj enostaven razmerje med trajanjem mielopatija in rezultatov operacijo. Avtorji pogosto videti dobre rezultate kirurško zdravljenje, tudi v primerih hude mielopatija, če se bolezen ne presega trajanja leta. Vendar, D. Northfield (1955), str Teng (1960) poroča o učinkovitosti kirurškega zdravljenja in z dolgoletnimi bolezni. Po Vladimir MIKHEEV et al.
, rezultat operacije določa predhodno trajanje bolezni. Najbolj ugoden učinek so opazili pri kirurškem zdravljenju v prvem letu bolezni.
Pri imenovanju kirurško zdravljenje bolnikov začasno netrudosposobny- med podaljšanim začasne nezmožnosti za delo prizna svojo invalidno skupino II. Na podlagi zgoraj navedenih ugotovitev o 10 bolnikov diskogena mielopatija ki kažejo večje kite reflekse in patološke reflekse brez pareza, 4 (sekretar strojepiska, krmilnik, motor darner) je bilo ugotovljeno, sposoben za delo na svojem delovnem mestu, 6 oseb (Monter serviser, itd). - sposoben za delo na delovnem mestu, v lažjimi pogoji s priporočilom v smeri VTEK. Od 14 bolnikov z bolj izrazite spremembe so začasno nesposobni za delo so bile 3 osebe, invalidnost skupina III prejela 5 oseb, II skupine - 6 oseb. Hude motnje, pri katerih bi bilo potrebno stalno nego (o ustanovitvi invalidskega skupina I), so opazili naši bolniki v času svojih preiskav v bolnišnici.
Začasno nesposobni za delo so bili bolniki z indikacije za kirurško zdravljenje. Kirurško zdravljenje je priporočljivo, da bolnika in skupine II invalide zaradi pomembnega povečanja pareza. 4 deluje na 3 kompresiji vzrok so posteriorne osteofiti in sorodna arahnitisa, Y1 - Okoštati hernija diska. Pri 2 bolnikih s sindromom kompresijo hrbtenjače s cervikalno osteohondroze in pripadajoče arahnitisa upravlja po 7 mesecih povzročajo. -
1/2 let po pojavu bolezni, je jasen učinek kirurškega zdravljenja. 3 leta po stanju delovanja bolnikov je bilo dobro. V 1 bolniku s prirojeno blok CN - Cm, deformiranje spondiloze civilno -cv vretenc in pripadajoče arahnitisa, deluje 4 leta po pojavu bolezni, in po 8 mesecih. po razgradnji (razvoj pareza noga) je ugotovil rahlo izboljšanje. Na pregledu pri 2 mesecih. Po operaciji se je rahlo povečal v tonu mišice nog, spastična hoja, povečano kite in parazitov refleksov na refleksov dlani, kolena in gležnja, zmanjšal trebušne reflekse, patološke reflekse Babinski, Rossolimo na obeh straneh, za pogačico clonus. Bolnik je bil ustanovljen invalidnost skupina 11, se je zaposlil v posebnih pogojih. Na pregledu pri 1 leto po operaciji ni pomembneje spremenila v državi ostala spastično hoja, visoke refleksi kolena s podaljšano reflexogenic območju, povečana ahilove reflekse, Babinski.
En pacient z amiotrofično lateralno operacijo sindroma skleroza je bila opravljena po 8 let po začetku bolezni zaradi pomembnega povečanja pareza. Med operacijo za ugrabitve atrofične spremembe v možganih, trebušni našel težko okostenela hernija diska CIV - Su. Po operaciji (laminektomijo Cm - CVI sečišče orodja vezi) št izboljšave.
Po operaciji vstopa osebe v čarovniku, en bolnik z izrazito izboljšanje prenehal operacijo zaradi dosegli upokojitveno starost, en bolnik prejel invalidnosti
skupino in delo v posebnih pogojih, eden je postal invalide skupina II.
10 pacientov zaradi dolgotrajnega stabilizacije bolezen proces, smo vzdržala operaciji. Bolniki so bili priporočljivo parenteralno dajanje vitamina B12, novokain elektroforezo in kalijevega jodida vratnega dela hrbtenice. Na 8 oseb prek
3 leta po pregledu v bolnišnici ni označena poslabšanja. Invalidske skupine III ima od 3 8, delajo pod lažjimi pogoji, razen kontraindicirana dejavnikov, ljudje ne delajo 5 (invalidsko skupina II). Še naprej prizadevala za 10 ljudi z najbolj blagih oblikah diskogena mielopatija: 4 osebe o svojem delu, 6. pri delu v lažjimi pogoji. Ni označeno poslabšanje njihovega stanja. Naprava bolan delati pod lažjimi pogoji, ne da bi bolniki contra dejavniki Shutdown sindrom s hudo skupaj s konzervativno zdravljenje igral, očitno vlogo pri stabilizaciji patološkega procesa, velikega pomena v diskogena materničnega vratu mielopatija je pravočasno odkrivanje bolezni. Zgodnja diagnoza bolezni pljuč prispeva k racionalni zaposlitve bolnikov, stabilizacijo patološkega procesa, in v hudih primerih - pravočasno, in tako najbolj učinkovito kirurško zdravljenje.
Mnogi bolniki v kombinaciji nekaj sindromov zgoraj opisanih. Tako pogosto pri bolnikih s sindromom radikularna in glenohumeral simpatalgicheskim so znaki diskogena mielopatija pri bolnikih s sindromom spinalne živca - izrazil blage sider simptome, kot tudi simptome diskogena mielopatija. Vendar pa v vsakem primeru, bi se lahko dodeli prevladujoči sindrom. Določitev svinca (bolj izrazit) sindroma v materničnega vratu osteohondroza, po našem mnenju, je potrebno zato, ker je zdravljenje bolnikov z različnih kliničnih sindromov in vzpostaviti invalidnost, medtem ko vsebuje veliko skupnega (zaradi enega samega etiološke faktor), vendar imajo posebnosti. V zvezi s tem, amorfna izraz "materničnega vratu vretenc sindrom", po našem mnenju, ne smemo uporabljati.
Na sindroma hrbtnega živca, v nasprotju z obtoku v vertebrobasilar sistemu, diferencialno diagnozo je treba izvesti s možganskega tumorja, medtem ko cervikalni radikularna sindrom, s diskogena materničnega vratu mielopatija, še posebno v kombinaciji koreninskega sindrom z mielopatija - hrbtenjače tumorja. W. Krenkel, W. Tonnis (1957) prikazujejo podatke o 40 bolnikih s tumorji možganov in hrbtenjače, ki je vratna vretenca sindrom bolnikov kako dolgo obdelamo. " V možganih tumorji ponavadi pojavijo krvnemu možganske simptome (spremembe v fundusa in lobanje rentgen), pogosto zazna spremembe v EEG, echoencephalogram in cerebrospinalni tekočini. Nekatere pojavijo težave pri razmejitev diskogena mielopatija iz hrbtenjače tumorja. O naravi diskogena bolezni kažejo remisije, te rentgenski pregled, če ni v večini primerov radikularna bolečina. Spremembe v cerebrospinalni tekočini, po literaturi (Krenkel W., Tonnis W., 1957] ne more biti odločilno za razmejitev diskogena mnelopatii in materničnega vratu tumorjev. Shtulman D. R., J. P. Kolomoytsev (1965) ugotavljajo, da le v enem od 94 primerov diskogena materničnega mielopatija imajo sum hrbtenjače tumorja v dvomih, kot je bilo že omenjeno, je mielografijo Mi ne živijo na klinično sliko glenohumeral ieriartroza sindrom rama - .. Steynbrokera čopič, spredaj le sindrom stnichnoy mišice epikondileza.
Ti sindromi, pri čemer je po nekaterih avtorjev, refleksna degenerativne spremembe v medvretenčne ploščice povzročajo, so bolj pomembne pristojnosti kirurga kot nevrologu. Reči Ya Yu Popelyanskogo (1961), da "ne bi smela, praviloma predmet pristojnosti kirurga" škoda bi bilo, očitno, je treba razumeti samo v smislu kirurgije. V teh sindromov kot na materničnem vratu radikularni in scapulohumeral simpatalgicheskom, v prisotnosti bolečine (merodajen omejitev in občutljivost na premikih na ramo, komolec sklepih, rekonfigurirajo krtačo et al.) So bolniki začasno izklopiti, in nato, zmanjšanje ali izginotje bolečina, ki jih potrebujejo, da imajo službo, ne da bi dvigovanje težkih uteži, pomembno fizičnim naporom, sunkoviti gibi rok. Izguba ali zmanjšanje teh bolnikih kvalifikacij za zaposlovanje je treba napotiti na VTEK.
Med bolniki smo opazili niso bile osebe z akutno kompresije hrbtenjače hernija materničnega vratu diskov in tiste z materničnega vratu lumbago, ki je povezana s pogojnimi funkcije usmerjena v naši bolnišnici. Vendar pa je imel veliko bolnikov z drugimi sindromov materničnega vratu degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic materničnega zgodovino lumbago. Bolniki z materničnega vratu lumbago, imajo ponavadi bolniški dopust za krajši čas ali pa še naprej delati.